| boala Meniere | |
|---|---|
| urechea internă | |
| ICD-11 | AB31.0 |
| ICD-10 | H81.0 _ |
| MKB-10-KM | H81.0 și H81.09 |
| ICD-9 | 386,0 |
| MKB-9-KM | 386,00 [1] [2] și 386,0 [1] [2] |
| OMIM | 156000 |
| BoliDB | 8003 |
| Medline Plus | 000702 |
| eMedicine | emerg/308 |
| Plasă | D008575 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Boala Meniere este o boală nonpurulentă a urechii interne , caracterizată printr-o creștere a volumului endolimfei (lichidul labirintic) și o creștere a presiunii intralabirintice (hidrops endolimfatic), având ca rezultat atacuri recurente de surditate progresivă (de obicei unilaterală), tinitus. , amețeli sistemice, dezechilibru și tulburări autonome . [3] Boala a fost studiată pentru prima dată de medicul francez Prosper Meniere (1799-1862). Se referă la boli rare, conform diferiților autori, frecvența bolii variază de la 20 la 200 de cazuri la 100.000 de locuitori .. În cazurile în care se presupune natura secundară a hidropsului endolimfatic, în legătură directă cu o altă boală, se folosește în mod tradițional termenul de sindrom Meniere . [patru]
Boala Meniere afectează preponderent reprezentanții rasei caucaziene. Vârsta medie a pacienților variază între 20 și 50 de ani, dar boala poate apărea și la copii. Ceva mai des boala apare la persoanele cu muncă intelectuală și la locuitorii orașelor mari. Etiologia bolii nu a fost pe deplin elucidată. [3]
Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese, cu toate acestea, următoarele sunt cel mai adesea sugerate:
Boala Meniere poate debuta cu simptome atât vestibulare, cât și auditive (pierderea auzului, congestia urechii, tinitus). În primii 2-3 ani de boală, pierderea auzului poate fi tranzitorie, cu restabilirea aproape completă a auzului în perioada interictală. De-a lungul anilor, auzul scade treptat, până la surditate completă. [3]
Simptome principale:
De obicei, evoluția bolii Meniere este imprevizibilă: simptomele bolii se pot agrava sau scădea treptat sau rămân neschimbate. Pacienții cu boala Meniere pot dezvolta în timp alte manifestări. Atacurile de amețeală se pot înrăutăți treptat și devin mai frecvente, în urma cărora pacientul își pierde capacitatea de muncă, nu poate conduce în mod normal o mașină și se angajează în alte activități fizice. Pacienții trebuie să stea acasă tot timpul. Pierderea auzului devine permanentă. Unii pacienți dezvoltă surditate pe partea afectată. Simptomele tinitusului se pot agrava, de asemenea, în timp. Există, de asemenea, o tranziție a procesului patologic de la o ureche la alta. În acest caz, se poate dezvolta chiar surditate completă.
În același timp, există cazuri în care boala dispare treptat de la sine și nu reapare niciodată. Unii pacienți care suferă de boala Meniere notează că, după 7-10 ani, manifestările lor de amețeli scad treptat , atacurile apar mai rar. La unii pacienți, aceste manifestări pot chiar să dispară complet. În plus, simptomele tinitusului pot dispărea complet, iar auzul poate reveni la normal.
Tratamentul bolii Meniere se realizează în două direcții: ameliorarea unui atac acut și prevenirea noilor atacuri. [5] Toate metodele și metodele de tratament existente în prezent au ca scop atenuarea toleranței pacienților cu atacuri de amețeli, dar nu schimbă semnificativ cursul procesului și nu împiedică dezvoltarea pierderii auzului. [6] Cu toate acestea, terapia individuală adaptată comorbidităților poate încetini dezvoltarea pierderii auzului, poate reduce severitatea tinitusului și poate reduce frecvența și severitatea amețelilor. [7]
Spitalizarea nu este de obicei necesară, cu excepția cazurilor de vărsături abundente cu deshidratare. [5] Pentru ameliorarea unui atac, se folosesc sedative ( diazepam ), medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și medicamente pentru deshidratare . În perioada acută, este indicat să se administreze medicamente pe cale parenterală sau în supozitoare. [3] Unii experți recomandă blocarea novocaină în spatele urechii. [3] [8]
Tratamentul în perioada interictală (terapie de întreținere) trebuie să fie cuprinzător și activ. Sunt utilizate mijloace care vizează toate părțile procesului patologic:
Operații de economisire:
Odată cu eșecul unor tipuri de intervenții chirurgicale care economisesc, astfel de operații distructive sunt efectuate ca: [3]
Trebuie remarcat faptul că operațiile asupra sistemului nervos autonom și secțiunea tendoanelor mușchilor cavității timpanice sunt ineficiente, iar intervențiile chirurgicale decompresive și distructive, de regulă, duc la surditate în urechea operată și la reluarea atacurilor de amețeli. pe termen lung datorită fuziunii fibroase a anastomozelor create; în secţiile de neurochirurgie se efectuează operaţii distructive asupra nervului vestibulocohlear. [3]