Boala Meniere

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 4 aprilie 2020; verificările necesită 11 modificări .
boala Meniere

urechea internă
ICD-11 AB31.0
ICD-10 H81.0 _
MKB-10-KM H81.0 și H81.09
ICD-9 386,0
MKB-9-KM 386,00 [1] [2] și 386,0 [1] [2]
OMIM 156000
BoliDB 8003
Medline Plus 000702
eMedicine emerg/308 
Plasă D008575
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Boala Meniere  este o boală nonpurulentă a urechii interne , caracterizată printr-o creștere a volumului endolimfei (lichidul labirintic) și o creștere a presiunii intralabirintice (hidrops endolimfatic), având ca rezultat atacuri recurente de surditate progresivă (de obicei unilaterală), tinitus. , amețeli sistemice, dezechilibru și tulburări autonome . [3] Boala a fost studiată pentru prima dată de medicul francez Prosper Meniere (1799-1862). Se referă la boli rare, conform diferiților autori, frecvența bolii variază de la 20 la 200 de cazuri la 100.000 de locuitori .. În cazurile în care se presupune natura secundară a hidropsului endolimfatic, în legătură directă cu o altă boală, se folosește în mod tradițional termenul de sindrom Meniere . [patru]

Boala Meniere afectează preponderent reprezentanții rasei caucaziene. Vârsta medie a pacienților variază între 20 și 50 de ani, dar boala poate apărea și la copii. Ceva mai des boala apare la persoanele cu muncă intelectuală și la locuitorii orașelor mari. Etiologia bolii nu a fost pe deplin elucidată. [3]

Etiologie

Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese, cu toate acestea, următoarele sunt cel mai adesea sugerate:

Simptome

Boala Meniere poate debuta cu simptome atât vestibulare, cât și auditive (pierderea auzului, congestia urechii, tinitus). În primii 2-3 ani de boală, pierderea auzului poate fi tranzitorie, cu restabilirea aproape completă a auzului în perioada interictală. De-a lungul anilor, auzul scade treptat, până la surditate completă. [3]

Simptome principale:

De obicei, evoluția bolii Meniere este imprevizibilă: simptomele bolii se pot agrava sau scădea treptat sau rămân neschimbate. Pacienții cu boala Meniere pot dezvolta în timp alte manifestări. Atacurile de amețeală se pot înrăutăți treptat și devin mai frecvente, în urma cărora pacientul își pierde capacitatea de muncă, nu poate conduce în mod normal o mașină și se angajează în alte activități fizice. Pacienții trebuie să stea acasă tot timpul. Pierderea auzului devine permanentă. Unii pacienți dezvoltă surditate pe partea afectată. Simptomele tinitusului se pot agrava, de asemenea, în timp. Există, de asemenea, o tranziție a procesului patologic de la o ureche la alta. În acest caz, se poate dezvolta chiar surditate completă.

În același timp, există cazuri în care boala dispare treptat de la sine și nu reapare niciodată. Unii pacienți care suferă de boala Meniere notează că, după 7-10 ani, manifestările lor de amețeli scad treptat , atacurile apar mai rar. La unii pacienți, aceste manifestări pot chiar să dispară complet. În plus, simptomele tinitusului pot dispărea complet, iar auzul poate reveni la normal.

Tratament

Tratamentul bolii Meniere se realizează în două direcții: ameliorarea unui atac acut și prevenirea noilor atacuri. [5] Toate metodele și metodele de tratament existente în prezent au ca scop atenuarea toleranței pacienților cu atacuri de amețeli, dar nu schimbă semnificativ cursul procesului și nu împiedică dezvoltarea pierderii auzului. [6] Cu toate acestea, terapia individuală adaptată comorbidităților poate încetini dezvoltarea pierderii auzului, poate reduce severitatea tinitusului și poate reduce frecvența și severitatea amețelilor. [7]

Tratamentul unui atac acut

Spitalizarea nu este de obicei necesară, cu excepția cazurilor de vărsături abundente cu deshidratare. [5] Pentru ameliorarea unui atac, se folosesc sedative ( diazepam ), medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și medicamente pentru deshidratare . În perioada acută, este indicat să se administreze medicamente pe cale parenterală sau în supozitoare. [3] Unii experți recomandă blocarea novocaină în spatele urechii. [3] [8]

Prevenirea de droguri a convulsiilor

Tratamentul în perioada interictală (terapie de întreținere) trebuie să fie cuprinzător și activ. Sunt utilizate mijloace care vizează toate părțile procesului patologic:

Tratament non-farmacologic

Operații de economisire:

Odată cu eșecul unor tipuri de intervenții chirurgicale care economisesc, astfel de operații distructive sunt efectuate ca: [3]

Trebuie remarcat faptul că operațiile asupra sistemului nervos autonom și secțiunea tendoanelor mușchilor cavității timpanice sunt ineficiente, iar intervențiile chirurgicale decompresive și distructive, de regulă, duc la surditate în urechea operată și la reluarea atacurilor de amețeli. pe termen lung datorită fuziunii fibroase a anastomozelor create; în secţiile de neurochirurgie se efectuează operaţii distructive asupra nervului vestibulocohlear. [3]

Note

  1. 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Zaitseva O. V. Boala Meniere în practica clinică modernă  : [ rus. ] // Jurnalul medical rusesc. - 2010. - T. 18, Nr. 16. - S. 1022-1026. — ISSN 2225-2282 .
  4. Zamergrad M. V. et al. Diagnostic of systemic vertigo in ambulatoriu // Neurological Journal. - 2014. - T. 19, nr 2.
  5. 1 2 Minor LB, Schessel DA, Carey JP Boala Meniere // Opinie curentă în neurologie. - 2004. - T. 17, nr. 1. - S. 9-16. — ISSN 1350-7540 .
  6. Nurmukhametova E. Diagnosticul și tratamentul bolii Meniere // Russian Medical Journal .. - 1998. - Nr. 20. - S. 1346–1347.
  7. Patyakina O.K. Tactici terapeutice pentru vertij vestibulogenic // Consilium medicum. Cerere .. - 2001. - S. 9–12.
  8. Babiyak V.I., Lantsov A.A., Bazarov V.G. Clinical vestibulology. - Sankt Petersburg: „Hipocrate”, 1996. - 336 p.
  9. Exerciții de echilibru « Omnibus rebus | Boris Bikbov . Preluat la 27 iulie 2020. Arhivat din original la 27 iulie 2020.
  10. L. Yardley, F. Barker, I. Muller, D. Turner, S. Kirby. Eficacitatea clinică și a costurilor a reabilitării vestibulare bazate pe broșuri pentru amețelile cronice în îngrijirea primară: un singur orb, grup paralel, pragmatic, studiu controlat randomizat  (engleză)  // BMJ. — 06-06-2012. — Vol. 344 , iss. jun06 1 . — P. e2237–e2237 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.e2237 .
  11. Egorova M. Yu., Korvyakov V. S. Metoda de distrugere cu laser a receptorilor vestibulari ai canalului semicircular orizontal la pacienții cu boala Meniere sub aspect istoric  : [ rus. ] // Otorinolaringologie rusă. - 2013. - Nr 5. - S. 109-113. — ISSN 1810-4800 .

Link -uri