| Bronhopneumonie | |
|---|---|
| ICD-10 | J18.0 _ |
| MKB-10-KM | J18.0 |
| ICD-9 | 485 |
| MKB-9-KM | 485 [1] [2] |
| Plasă | D001996 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Bronhopneumonia ( pneumonie bronșică sau pneumonie bronhogenică ) (a nu se confunda cu pneumonia lobară) [3] este o inflamație acută a pereților bronhiolelor . Acest tip de pneumonie se caracterizează prin multiple focare de izolare, consolidare acută care afectează unul sau mai mulți lobuli pulmonari.
1. Bronhopneumonie acută (se termină cu un proces pneumonic acut).
2. Subacuta (caracterizata prin inflamatia cataral-purulenta a bronhiilor si plamanilor).
3. Cronică (de obicei complicată de încapsulare purulentă, pneumoscleroză) [4] .
Bronhopneumonia este legată de pneumonia dobândită în spital, deoarece au aceleași agenți patogeni, cum ar fi Staphylococcus aureus , Klebsiella , Escherichia coli și Pseudomonas [5] .
În pneumonia bacteriană, invazia parenchimului plămânilor de către bacterii, ca răspuns imun, apare inflamația. Această reacție duce la umplerea sacilor alveolari cu exudat . Pierderea spațiului aerian și înlocuirea acestuia cu lichid se numește consolidare. În bronhopneumonie și pneumonie focală sunt izolate mai multe focare, consolidarea acută afectează unul sau mai mulți lobi pulmonari.
Deși aceste două modele de pneumonie, lobară și bronhopneumonie, sunt categorii anatomice clasice de pneumonie bacteriană, în practica clinică tipurile sunt greu de aplicat deoarece tiparele tind să se suprapună. Bronhopneumonia (focală) duce adesea la pneumonie lobară pe măsură ce infecția progresează. Un organism poate duce la un tip de pneumonie la un pacient, iar un alt tip poate fi la alți pacienți diferiți. Din punct de vedere clinic, mult mai important decât un subtip anatomic distinctiv de pneumonie este identificarea agentului său cauzal și o evaluare precisă a extinderii bolii.
Macroscopic: multiple focare de consolidare sunt prezente în lobii bazali ai plămânului uman, adesea bilateral. Aceste leziuni au diametrul de 2–4 cm, gri-galben, uscate, adesea concentrate pe bronhiole, slab divizate și tind să se conflueze, mai ales la copii.
Microscopic: focarul inflamator al condensarii este concentrat pe bronhiole, ca in bronsiolita acuta . Lumenul alveolar din jurul bronhiolelor este umplut cu neutrofile ( alveolită leucocitară ). Există o acumulare masivă. Focarele inflamatorii sunt divizate normal, parenchimul este aerat.
Dacă bronhopneumonia se dezvoltă pe fondul bronșitei, catarului căilor respiratorii superioare etc., debutul bolii nu poate fi stabilit. Cu toate acestea, adesea, mai ales la tineri, debutul este acut, uneori cu frisoane. Temperatura crește la 38-39 ° C, apar slăbiciune, dureri de cap, tuse (uscă sau cu spută mucopurulentă). Pacienții sunt uneori deranjați de dureri în piept; respirația se accelerează (până la 25-30 pe minut). Sunetul de percuție în prezența multor focare distanțate sau confluente este scurtat, adesea cu o nuanță timpanică. Cu o leziune focală mică sau cu o locație mai profundă și centrală a focarelor, sunetul de percuție nu este schimbat. În timpul auscultării într-o zonă limitată a toracelui, se aud mici barbote și zgomote uscate, care se caracterizează prin inconstanță: pot dispărea după tuse sau respirație profundă, localizarea lor se schimbă adesea. Respirația rămâne veziculoasă. Se notează tahicardie (puls de până la 100-PO pe minut), zgomotele cardiace pot fi înăbușite. În sângele periferic se detectează uneori leucocitoză neutrofilă (dar se poate observa și leucopenie), VSH este crescută [6] .
Sunt obligatorii respectarea repausului la pat, băutul abundent și cald (până la doi litri pe zi), nutriția care economisește chimic și mecanic cu scăderea conținutului de sare de masă și îmbogățită cu vitamine și microelemente.
Tratamentul cuprinzător al pacienților cu bronhopneumonie include utilizarea de medicamente antibacteriene (penicilinele semisintetice sunt cel mai des utilizate) și medicamente care cresc reactivitatea imunologică a organismului (ginseng, nerobol, eleuterococ, autohemoterapie, metiluracil), restabilirea funcției bronșice (expectorante, ipecamal) , termopsis), și cu tuse uscată - codeină, dionină), metode fizioterapeutice de tratament (gipsuri de muștar, aplicații de ozocerită, parafină, nămol terapeutic, inductotermie sau diatermie în unde scurte, electroforeză a diferitelor medicamente) și exerciții de fizioterapie [7] .
Semnele de bronhopneumonie au multe variații și trăsături în fiecare caz în parte, ceea ce este asociat cu reactivitatea organismului, factori care cauzează, condițiile de mediu și complicațiile. În cazurile tipice, boala începe cu bronșită acută difuză. Starea generală a pacienților se modifică dramatic (refuzul alimentației, sete, scăderea tonusului muscular, dificultăți de respirație), temperatura corpului crește cu 1,5-2 grade Celsius, apoi capătă un caracter de valuri. Cursul bolii este destul de variabil. În condiții favorabile, se termină în 15-20 de zile, dar nu sunt rare cazurile de forme prelungite cu o serie de complicații [4] .