Vaccinul holeric

Vaccinurile holerei  sunt mijloace care vizează dezvoltarea imunității specifice împotriva agentului cauzal al holerei [1] . În 85% din cazuri, efectul lor protector efectiv durează în primele șase luni, iar în 50-60% - în primul an după vaccinare [1] [2] [3] Efectul protector scade cu aproape 50% după doi ani . . Atunci când o parte semnificativă a populației a fost imunizată, restul părții neimunizate a populației beneficiază de imunitate de turmă [1] . Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea în combinație cu alte intervenții în rândul celor cu risc crescut [1]. De obicei se recomandă administrarea orală a două sau trei doze [1] . În unele, dar nu în toate regiunile lumii, este disponibilă o formă injectabilă [2] [1] .

Istorie

Primele vaccinuri folosite împotriva holerei au fost dezvoltate la sfârșitul anilor 1800 și au fost primele vaccinuri utilizate pe scară largă dezvoltate într-un laborator [4] . Vaccinurile orale au fost introduse pentru prima dată în anii 1990 [1] .

Securitate

Ambii[ ce? ] tipurile disponibile de vaccinuri orale sunt în general sigure [1] . Ca efecte secundare, pot provoca dureri abdominale ușoare sau diaree [1] . Vaccinul este sigur de utilizat în timpul sarcinii și la persoanele imunodeprimate [ 1] . Vaccinurile sunt autorizate în peste 60 de țări [1] . Din punct de vedere al costurilor, vaccinarea pare a fi mai rentabilă în țările în care boala este răspândită [1] .

Unele dintre vaccinurile împotriva holerei

Vaccinul holeric se află pe Lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății ca instrument vital pentru organizarea unui sistem de sănătate de bază [5] . Costul imunizării împotriva holerei variază între 0,1 și 4,0 dolari SUA în diferite țări [6] .

În prezent (din 2018) sunt disponibile următoarele vaccinuri orale împotriva holerei [7] [8] [9] :

• Dukoral (Suedia, 1991, sin. WC/rBS) este un vaccin lichid monovalent cu celule întregi ucise. Creat pe baza serotipurilor de serovar O1 de vibrio ucis Ogawa (tulpina 569B) și biovaruri clasice și Inaba Eltor cu subunitate B recombinată purificată a toxinei holerice . Vaccinarea dublă (de 3 ori pentru copiii de 2-6 ani), revaccinarea la 2 ani, pentru copiii de 2-5 ani la fiecare 6 luni. Eficient pe termen scurt împotriva tulpinilor toxice de E. coli . Când luați, este necesar să beți cu o soluție tampon preparată din granule efervescente (incluse). Un analog din China este licențiat ca OraVacs și este disponibil sub formă de capsule , vaccinare triplă.
• mORC-Vax (Vietnam, 1997/2009) este un vaccin lichid bivalent cu celule întregi ucise, o variantă a vaccinului Dukoral licențiat în Vietnam, produs inițial ca vaccin modificat, care nu avea subunitatea B a toxinei holerice și nu necesita o soluție tampon pentru administrare. În 1992, serovarul O139 (tulpina 4260B) a fost adăugat la vaccin, iar vaccinul a fost redenumit ORC-VAX. În 2004, tulpina 569B a fost înlocuită cu tulpinile Inaba Cairo 48 și Ogawa Cairo 50 cu o creștere de două ori a conținutului de substanță activă și vaccinul a fost înregistrat în Vietnam ca mORC-Vax, în India este produs ca Shanchol (din 2009) , în Coreea este produs ca Euvichol (din 2015). Vaccinarea dubla, revaccinarea dupa 2 ani, inclusiv copiii de la 1 an.
• Vaxchora (SUA, 2016) este un vaccin viu atenuat (microorganism slăbit) liofilizat . A fost creată pe baza tulpinii CVD 103-HgR obținută din tulpina Inaba 569B prin îndepărtarea genei ctxA responsabilă de sinteza subunității A a toxinei holerice și introducerea markerului mercur mer în gena hlyA responsabilă de sinteza hemolizină . Anterior, vaccinul licențiat ca Orochol, Orochol E, Mutacol a fost produs în diferite țări, dar în 2004 a fost întrerupt. Vaccinarea unică numai pentru adulți (18-64 de ani), la administrare este necesară suspendarea cu o soluție tampon preparată din pulbere (inclusă). Necesită condiții nestandard pentru menținerea lanțului de frig : -15 ÷ -25 °С.
• Vaccinul chimic tabletat bivalent inactivat holeric (Rusia, 1992) este un amestec de atoxoid colerogen cu antigen O obținut din culturi de serovar O1 din tulpinile clasice de biovar 569B sau KM-76 ale serotipului Inaba și M-41 ale serotipului Ogava. . Vaccinarea se face unică (de la 2 ani) prin luarea, în funcție de vârstă, a 1-3 comprimate cu înveliș enteric. Revaccinarea la fiecare 6 luni.

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vaccinuri împotriva holerei: document de poziție OMS  (nedeterminat)  // Fișă epidemiologică săptămânală. - 2010. - 26 martie ( vol. 13 , nr. 85 ). - S. 117-128 . — PMID 20349546 .
2. ↑ 1 2 Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V., Jefferson T. Vaccinuri pentru prevenirea holerei: vaccinuri cu celule întregi ucise sau alte subunități (injectate  )  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal. - 2010. - Nr. 8 . — P. CD000974 . - doi : 10.1002/14651858.CD000974.pub2 . — PMID 20687062 .
3. ↑ Sinclair D., Abba K., Zaman K., Qadri F., Graves PM Vaccinuri orale pentru prevenirea holerei  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2011. - Nr. 3 . — P. CD008603 . - doi : 10.1002/14651858.CD008603.pub2 . — PMID 21412922 .
4. ^ Stanberry , Lawrence R. Vaccinuri pentru bioapărare și boli emergente și neglijate  . - 1. - Amsterdam: Academic, 2009. - P. 870. - ISBN 9780080919027 .
5. ↑ Lista model OMS de medicamente esențiale . Organizația Mondială a Sănătății (octombrie 2013). Consultat la 22 aprilie 2014. Arhivat din original pe 23 aprilie 2014. (nedefinit)
6. ↑ Martin, S; Lopez, A.L.; Bellos, A; Deen, J; Ali, M; Alberti, K; Anh, D.D.; Costa, A; Grais, RF; Legros, D; Luquero, FJ; Ghai, MB; Perea, W; Sack, DA Implementarea post-licență a vaccinurilor orale împotriva holerei: o revizuire sistematică   // Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății : jurnal. - Organizația Mondială a Sănătății , 2014. - 1 Decembrie ( vol. 92 , nr. 12 ). - P. 881-893 . — PMID 25552772 .
7. ↑ Shchukovskaya T.N. , Sayapina L.V. , Kutyrev V.V. Profilaxia vaccinală a holerei: starea actuală a problemei L. A. Tarasevich // Jurnalul „Epidemiologie și prevenirea vaccinurilor”, 2009, nr. 2 (45). ISSN 2073-3046. pp. 62-67.
8. ↑ Bespalova I. A., Ivanova I. A., Omelchenko N. D., Filippenko A. V., Trufanova A. A. Starea actuală a prevenirii specifice a holerei Copie de arhivă din 15 iunie 2021 la Wayback Machine / Rostov-on-Don NIPCHI // Journal "Epidemiology and Vaccinal Prevention", 2018, nr. 1 (98). ISSN 2073-3046. pp. 55-60.
9. ↑ Goryaev A. A. , Sayapina L. V., Obukhov Yu . DOI: 10.30895/2221-996X-2018-18-1-42-49 // Jurnal „BIOpreparate. Prevenire, diagnostic, tratament”, 2018, Nr. 1, volumul 18. ISSN 2221-996X. pp. 42-49.