Ascita

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 19 martie 2022; verificările necesită 2 modificări .
Ascita

Un pacient cu ascită severă din cauza cirozei hepatice.
ICD-11 ME04
ICD-10 R18 _
ICD-9 789,5
BoliDB 943
Medline Plus 000286
eMedicine ped/2927med  /173
Plasă D001201
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Ascita ( altă greacă ἀσκίτης  - hidropizie, de la ἀσκός  - blană pentru depozitarea lichidului), hidropizie abdominală - acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală . Cantitatea sa poate ajunge la 25 de litri. Ascita este o consecință a cirozei hepatice în 75%; neoplasme maligne - în 10%; insuficienta cardiaca in 5% din cazuri. În tabloul clinic, pacienții au o creștere a volumului abdomenului și o creștere progresivă a greutății.

Cauzele ascitei

Ascita poate fi o manifestare a tulburărilor circulatorii generale în bolile de inimă , formată ca urmare a stagnării sângelui în cavitatea abdominală din cauza dificultății de scurgere a acestuia și, de asemenea, din cauza unui număr de alți factori.

Principalele mecanisme patogenetice :

și un număr de altele care sunt rare.

Clasificarea ascitei

Ascita este clasificată în funcție de cantitatea de lichid, prezența infecției în lichidul ascitic și răspunsul la terapia medicală.

  1. Cantitatea de lichid din cavitatea abdominală:
    • Cantitate mică de lichid.
    • Lichid moderat.
    • O cantitate semnificativă de lichid (ascita tensionată, masivă).
  2. În funcție de infecția de conținut:
    • Conținut steril.
    • Conținut infectat.
    • Peritonita bacteriana spontana.
  3. Conform răspunsului la terapia medicamentoasă:
    • Ascita, predispusă terapiei medicamentoase.
    • Ascita refractară care nu poate fi eliminată sau a cărei recidivă precoce nu poate fi prevenită în mod adecvat prin tratament.

Semne de ascită

Cu ascita mare, abdomenul este uniform mărit, umflat, pielea este întinsă, strălucitoare; cu hipertensiunea portală , ascita poate fi combinată cu expansiunea și tortuozitatea venelor safene ale peretelui abdominal anterior („cap de meduză”). Adesea, există o proeminență a buricului din cauza creșterii semnificative a presiunii intraabdominale și a dezvoltării unei hernii a inelului ombilical . Odată cu acumularea unei cantități mici de lichid în poziția orizontală a pacientului, regiunea ombilicală se aplatizează și flancurile abdomenului ies („burta broaștei”). Metodele de cercetare imagistică (raze X, ultrasunete) sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul.

Cea mai frecventă complicație a ascitei este peritonita bacteriană spontană . Apare atunci când infecția lichidului ascitic apare spontan în 90% din cazuri. Pacienții dezvoltă dureri abdominale , temperatura corpului crește .

Tratament

Eliminarea bolii de bază. Pentru a ameliora starea pacientului, se prescriu o dietă fără sare, diuretice . Pacienții pot fi supuși laparocentezei terapeutice , se efectuează intervenții chirurgicale.

Literatură

  1. Garbuzenko D.V. Principii de management al pacientilor cu ciroza hepatica complicata cu ascita // Clinic. medicina - 2017. - V. 95, Nr. 9. - S. 789-796.

Note

Link -uri