| Filariaza | |
|---|---|
| Ciclul de viață al Wuchereria bancrofti, parazitul care provoacă filarioza | |
| ICD-11 | 1F66 |
| ICD-10 | B74 _ |
| MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 și B74.2 |
| ICD-9 | 125,0 - 125,9 |
| MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
| Plasă | D005368 |
Filariaza ( lat. filariatos , filariasis) este o boală parazitară a oamenilor și animalelor cauzată de infecția cu viermi rotunzi de tip Filarioidea [3] . Ele sunt răspândite de insectele care se hrănesc cu sânge, cum ar fi muștele negre și țânțarii . Aparține grupului de „ boli neglijate ”.
Acești paraziți există în sălbăticie în zonele subtropicale din Asia de Sud , Africa , Pacificul de Sud și părți din America de Sud [4] .
Opt viermi filari cunoscuți au gazde definitive umane. Ele sunt împărțite în trei grupe, în funcție de partea corpului pe care o afectează:
Viermii adulți, care rămân de obicei într-un țesut, elimină forme larvare timpurii, cunoscute sub numele de microfilarii , în sângele uman. Aceste microfilarii circulante pot fi ingerate in timpul unei mese cu sange de catre insecta vector; în vector se dezvoltă în larve infecţioase care pot fi transmise unei alte persoane.
Indivizii infectați cu viermi filarii pot fi descriși ca „microfilarii” sau „microfilarii”, în funcție de dacă microfilariile pot fi detectate în sângele lor periferic. Filariaza este diagnosticată în cazurile de microfilaremie în principal prin observarea directă a microfilariilor în sângele periferic. Filariaza latentă este diagnosticată în cazurile de amicrofilaremie pe baza observației clinice și, în unele cazuri, prin detectarea antigenului circulant în sânge.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Microfilaria Loa loa (dreapta) și Mansonella perstans (stânga) într-un frotiu de sânge
Onchocerca volvulus
Ciclul de dezvoltare al paraziților se realizează cu schimbarea a două gazde - finală (vertebrate) și intermediare (insectă suge de sânge din ordinul Diptera). Femelele mature sexual, localizate în organele interne (inclusiv vasele limfatice) ale gazdei finale, dau naștere larve vii - microfilarii, care pătrund în vasele de sânge periferice sau în piele. Când se hrănesc cu o insectă care suge sânge, acestea pătrund cu fluxul sanguin în intestinele acesteia. iar apoi prin peretele intestinului intră în cavitatea corpului și în mușchi. După ce au năparit de două sau de trei ori, larvele devin invazive și pătrund în părțile bucale ale insectei. Când sug sângele, ei sparg proboscisul insectei, intră în pielea gazdei finale, pătrund în vasele de sânge prin răni și crăpături ale pielii, apoi fac ultima naparlire și ajung la maturitatea sexuală. Viermii maturi trăiesc până la 15-17 ani.
Filariaza este răspândită în toată zona tropicală - Africa, Asia, America de Sud și Insulele Pacificului.
Filaria, sau viermii, sunt nematode din ordinul Spirurida , subordinul Filariata , familia Filanidae , helminți vivipari.
Omul, vertebratele sunt gazdele finale; Insectele Diptera suge de sânge din diferite specii sunt gazde intermediare, sunt și purtători ai parazitului. În corpul uman, helminții maturi parazitează în vasele și ganglionii limfatici, în mezenter, țesutul retroperitoneal, în diferite cavități ale corpului, în piele și țesutul subcutanat. Când o insectă suge sânge, microfilariile intră în stomacul său cu sânge, apoi migrează spre mușchi, unde se transformă în larve infecțioase. Prin curentul hemolimfei, ele sunt aduse în proboscisul străpungător al insectei, iar odată cu următoarea suge de sânge, larvele prin rana din piele intră în corpul gazdei finale. Migrând, larvele ajung în habitat, unde se transformă în filarii adulte. Concentrația de larve ale unor tipuri de filarii care circulă în sânge se poate modifica în timpul zilei în vasele periferice.
În acest sens, se disting trei tipuri de invazie: periodică - un vârf pronunțat în abundență are loc la un anumit moment al zilei - zi sau noapte, subperiodic - larvele se află în mod constant în sânge, dar la un moment dat al zilei concentrația lor. va creste; neperiodice (permanente) - microfilariile se gasesc in sange in orice moment in aceeasi cantitate. Frecvența microfilariemiei se datorează timpului de activitate maximă a insectei vector.
Răspunsul imun în filarioză se formează în conformitate cu modelele generale ale procesului imunitar. Este mai pronunțat pentru parazitarea larvelor. Reacțiile imune care apar împotriva microfilariilor protejează gazda de o creștere necontrolată a intensității invaziei în cazurile de reinfecție. Locuitorii indigeni din focarele endemice dezvoltă imunitate parțială , ceea ce provoacă o scădere a numărului de adulți, o reducere a duratei de viață și suprimarea reproducerii microfilariilor. De asemenea, dezvoltă rezistență la reinfecție.
Cu filarioza oculară, helminții pot fi întâlniți (uneori în număr mare) în grosimea corneei, în camera anterioară a ochiului, sub conjunctivă, provocând cheratită, irită, conjunctivită. Boala poate duce la o scădere bruscă și chiar la pierderea vederii.
La pacienții cu filarioză, un sindrom alergic este exprimat într-un grad sau altul, limfadenopatia, limfangita și limfostaza sunt caracteristice filariozei limfatice (wuchereroza și brugiaza), cu oncocercoză, împreună cu aceste simptome, se observă leziuni oculare grave.
Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, istoric epidemiologic (sedere in zone endemice) si depistarea microfilariei in frotiu si picatura groasa de sange colorata conform Romanovsky-Giemsa, specimene de biopsie cutanata, in ochi (cu looza, oncocercoza). De asemenea, sunt utilizate metode de cercetare imunologică (reacție de hemaglutinare pasivă, reacție de fixare a complementului, imunotest enzimatic etc.)
Prognosticul este grav din cauza posibilității de a dezvolta elefantiaza , leziuni oculare, care pot duce la dizabilitate. Cauza deceselor poate fi complicații purulent-septice.
Prevenirea este protejarea oamenilor de mușcăturile de insecte vectori .
Helmintiazele din acest grup sunt Acantocheilonematoza , Brugiaza , Vuchererioza , Dirofilariaza , Loaoza , Mansoneloza , Oncocercoza , Setarioza , Streptocercoza , Eozinofilia pulmonară tropicală .
Imagine timpurie din Africa (circa 1844) (Victime din dreapta în imagine)
Boala piciorului de elefant cauzată de microfilarii
Boala piciorului de elefant cauzată de microfilarii
American cu elefantiaza picioarelor (cu puțin înainte de 1900)
Manifestarea timpurie a elefantiazei genitale, 1834, Japonia
African cu elefantiaza genitală, 1906
Intrare în jurnal clinic: Un pacient fotografiat anonim cu elefantiazis (1878)
RECOMANDĂRI METODOLOGICE PRIVIND CLINICA, DIAGNOSTICUL, TRATAMENTUL ȘI PREVENȚIA FILARIATOIZEI (foarte depășite)