Viena (anatomie)

O venă  este un vas de sânge care transportă sânge la inimă . Venele primesc sânge din venule postcapilare . Venele sunt combinate pentru a forma sistemul venos, parte a sistemului cardiovascular . Vasele care transportă sângele departe de inimă se numesc artere .

Nu în toate cazurile, sângele venos saturat cu dioxid de carbon trece prin vene, la fel cum sângele arterial (oxigenat) nu trece întotdeauna prin artere. De exemplu, venele pulmonare transportă sângele arterial la inimă, iar artera pulmonară transportă sângele venos de la inimă la plămâni. Același lucru este valabil și pentru venele ombilicale ale fătului .

În mai multe sisteme, există o divizare a venelor într-o rețea capilară și re-contopirea din nou în patul venos - lat.  rete mirabile venosum  - „rețea venoasă minunată” - de exemplu, în sistemul portal al ficatului ( vena portă ) și în hipotalamus . Semnificația rețelelor miraculoase este de a încetini fluxul de sânge în ele [1] .

Viena studiază o ramură a medicinei numită flebologie . Se studiază structura și funcționarea venelor, bolile și stările patologice ale acestora, metodele de diagnostic , prevenire și tratament a acestora [2] .

Caracteristici generale

Spre deosebire de artere , venele nu transportă sângele către organele și țesuturile corpului, ci îl colectează din ele și îl transportă în direcția opusă față de artere: de la periferie (țesuturi și organe) către inimă . Peretele venelor este construit după același plan ca și pereții arterelor. Cu toate acestea, pereții venelor sunt mai subțiri și mai puțin elastici (din cauza cărora venele goale se prăbușesc) decât cei ai arterelor deoarece tensiunea arterială în vene este scăzută (15-20 mm Hg). Venele se anastomozează larg între ele, uneori formând plexuri venoase (de obicei în organe). Conectându-se între ele, venele mai mici formează în cele din urmă trunchiuri venoase mari - vene care curg în inimă [3] .

Ieșirea sângelui venos începe de-a lungul venulelor postcapilare , care continuă în vene. Mișcarea sângelui prin vene se realizează datorită acțiunii de aspirație a inimii și faptului că de fiecare dată în timpul inhalării apare o presiune negativă în cavitatea toracică din cauza diferenței de presiune în cavități, contracției mușchilor organelor. și o serie de alți factori. Refluxul sângelui venos prin vene este împiedicat de valvele venoase ( lat.  valvulae venosae ), care sunt o caracteristică a peretelui venos. Valvele sunt formate din pliuri de endoteliu care conțin un strat de țesut conjunctiv . Supapele sunt întoarse cu marginile lor libere spre ieșirea către inimă și astfel nu împiedică scurgerea sângelui în această direcție, dar în același timp pot împiedica curgerea inversă a acestuia. De asemenea, valvele venoase protejează inima de consumul excesiv de energie pentru a depăși mișcările oscilatorii ale sângelui care apar în patul venos sub influența diverșilor factori externi (fluctuațiile presiunii atmosferice, contracția musculară etc.). Venele organelor interne, creierul și membranele acestuia, hipogastric, iliac, vena cavă inferioară și superioară și trunchiul pulmonar nu au  valve [1] .

Pentru vene, anumite caracteristici ale angioarhitectonicii lor sunt caracteristice  - ordinea formării lor, raportul dintre afluenții lor și conexiunea lor între ei și distribuția părților corpului. Se face distincția între venele superficiale și cele profunde, care sunt interconectate printr-un număr mare de anastomoze, care asigură o mai bună scurgere a sângelui atunci când este perturbat într-o poziție inconfortabilă a corpului sau în patologii. Venele superficiale se află în țesutul subcutanat, asigură termoreglarea pielii corpului. Venele profunde sunt paralele cu arterele de-a lungul cursului lor, au aceleași nume cu ele în nomenclatura anatomică și, unindu-se cu trunchiurile nervoase, formează fascicule neurovasculare. Fiecare arteră este însoțită de 2-3 vene profunde cu același nume, datorită cărora capacitatea venelor este de 2-3 ori mai mare decât capacitatea arterelor [1] .

Clasificare

Pereții venei sunt formați din trei straturi, sau membrane: intern sau endoteliu (constă dintr-un strat de celule endoteliale situat pe stratul de legătură), mijlociu (țesut elastic elastic și fibre musculare netede) și extern - adventiție (constă din țesut conjunctiv). ). Dezvoltarea acestor membrane și caracteristicile structurii lor în diferite vene diferă semnificativ [4] .

În funcție de dezvoltarea elementelor musculare în pereții vaselor venoase, acestea sunt împărțite în două grupe: vene de tip non-muscular (fibros) și musculare. Venele de tip muscular, la rândul lor, sunt împărțite în vene cu dezvoltare slabă, medie și puternică a elementelor musculare din perete [4] .

Venele fără muşchi

Venele de tip nemuscular sau fibros se caracterizează prin pereți subțiri și absența unei teci mediane. Acest tip include venele durei și pia meningele , venele oaselor, splina , retina și placenta . Venele meningelor și retinei sunt capabile să se întindă foarte mult, dar sângele conținut în ele poate, sub influența propriei gravitații, să curgă relativ ușor în trunchiuri venoase mai mari în diametru. Venele oaselor, splina și placenta sunt, de asemenea, pasive în ceea ce privește trecerea sângelui venos prin ele, datorită faptului că sunt strâns îmbinate cu elementele dense ale organelor lor respective și nu sunt capabile să se prăbușească, datorită cărora prin ele are loc cu uşurinţă scurgerea sângelui venos. Celulele endoteliale, care formează stratul interior al peretelui, au margini mult mai sinuoase decât cele din vasele arteriale. În exterior, acest strat este adiacent membranei bazale și un strat subțire de țesut conjunctiv fibros lax , care fuzionează cu țesuturile din jur [4] .

Venele musculare

Venele de tip muscular ( lat.  venae myotypicae ) se disting prin celule musculare netede din membranele lor, a căror locație și număr în pereți sunt determinate de factori hemodinamici.

Se obișnuiește să se facă distincția între venele cu dezvoltare slabă, medie și puternică a elementelor musculare . Venele cu o dezvoltare slabă a elementelor musculare pot fi de diferite diametre. Venele de acest tip includ vene de calibru mic și mediu (nu mai mult de 1-2 mm în diametru), care însoțesc arterele musculare din partea superioară a corpului, față și gât, precum și unele vene mari (de exemplu, vena superioară ). cava ). În aceste vene, sângele venos se mișcă în mare măsură pasiv sub influența gravitației sale. Acest tip de venă include de obicei și venele membrului superior. Pereții venelor cu o dezvoltare slabă a elementelor musculare sunt oarecum mai subțiri decât cei de artere de calibru similar, conțin mai puține celule musculare și sunt de obicei în stare de colaps pe specimenele histologice [4] .

Venele cu o dezvoltare slabă a elementelor musculare de calibru mic și mediu sunt înțărcate de un strat subendotelial slab definit, precum și de prezența unui număr mic de celule musculare în învelișul mijlociu. Într-un număr de vene mici, de exemplu, în venele tractului gastrointestinal, celulele musculare netede ale membranei medii formează „centuri” separate, situate la mare distanță unele de altele. Datorită acestei caracteristici structurale, aceste vene au capacitatea de a se extinde foarte mult și, prin urmare, îndeplinesc și o funcție de depunere. În învelișul exterior al venelor mici, cu o dezvoltare slabă a elementelor musculare, pot exista celule musculare netede localizate longitudinal. Dintre venele de calibru mare cu o slabă dezvoltare a elementelor musculare, cea mai tipică este vena cavă superioară , în învelișul mijlociu al peretelui căreia se observă un număr mic de celule musculare netede, ceea ce se explică prin postura verticală a unui persoană - sângele curge în această venă către inimă datorită gravitației, precum și mișcărilor respiratorii ale celulelor toracice [4] .

Vena brahială aparține venelor de calibru mediu cu o dezvoltare medie a elementelor musculare ale peretelui. Celulele endoteliale care formează membrana sa interioară sunt mai scurte decât în ​​artera cu același nume. Stratul subendotelial este format din fibre de țesut conjunctiv și celule orientate în principal de-a lungul vasului. Învelișul interior al vaselor de acest tip formează aparatul valvular. Membrana elastică internă din aceste vene nu este exprimată. La granița dintre cochiliile interioare și mijlocii, există doar o rețea de fibre elastice, care sunt conectate cu fibrele elastice ale cochiliilor mijlocii și exterioare, datorită cărora se formează un singur cadru. Teaca mediană a acestui tip de venă este mult mai subțire și constă din fascicule orientate circular de miocite netede separate prin straturi de țesut conjunctiv fibros. Nu există membrană elastică externă, motiv pentru care straturile de țesut conjunctiv ale cochiliei mijlocii trec direct în țesutul fibros conjunctiv lax al celui exterior. Fibrele elastice și de colagen situate în învelișul exterior au o orientare predominant longitudinală. Venele cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare includ vene mari ale membrului inferior și jumătate inferioară a corpului. Aceste vene se caracterizează prin prezența unor fascicule dezvoltate de celule musculare netede în toate cele 3 cochilii, în timp ce în cochiliile interioare și exterioare aceste mănunchiuri sunt caracterizate printr-o direcție longitudinală, iar în mijloc-circulare [4] .

Anastomoze venoase intersistemice

Venele, ca și arterele, sunt interconectate prin numeroase anastomoze, care au valoarea unei căi giratorii (colaterale) de scurgere a sângelui venos ocolind venele principale. Datorită acestor anastomoze, în corp este asigurată un flux sanguin giratoriu: în caz de dificultăți în ieșirea sângelui printr-un vas în orice zonă, fluxul acestuia este îmbunătățit cu ajutorul altor vase venoase. Ca rezultat, se formează anastomoze porto-caval, kava-caval și, de asemenea, kava-kava-portal.

Subsistemele venei cave superioare și inferioare sunt interconectate prin anastomoze, care constituie un grup de anastomoze caval-cave. Cele mai semnificative anastomoze caval-cave sunt cele localizate în canalul rahidian (cu plexuri vertebrale externe și interne) și pe peretele abdominal anterior.

Sistemul venei porte este conectat la sistemele venei cave superioare și inferioare prin anastomoze, care alcătuiesc grupele de anastomoze porto-cave și anastomoze kava-kava-portale. Aceste anastomoze sunt în mod normal slab dezvoltate, dar în cazurile de încălcare a fluxului de sânge venos prin sistemul venos porți, se extind semnificativ compensatoriu. Anastomozele acestui grup încep să funcționeze mai ales activ în condiții patologice, în special cu hipertensiune portală (creșterea tensiunii arteriale în sistemul venei porte), atunci când există obstacole în calea fluxului de sânge prin vasele principale din sistemele superioare și vena cavă inferioară și vena portă. În acest caz, anastomozele porto-cave oferă o „haldă” de sânge care ocolește ficatul de la afluxurile venei porte în sistemul venei cave superioare și inferioare. Există, de asemenea, anastomoze între afluenții venelor splenice și mezenterice, pe de o parte, și afluenții viscerali perechi ai venei cave inferioare (vene renale, testiculare / ovariene) și rădăcinile venelor nepereche și seminepereche, pe celelalte, care sunt situate în spațiul retroperitoneal .

Mișcarea sângelui prin vene

Viteza liniară a fluxului sanguin în vene, ca și în alte părți ale patului vascular, depinde de suprafața totală a secțiunii transversale, deci este cea mai mică în venule (0,3-1,0 cm/s), cea mai mare - în vena cavă (10-25 cm/s).Cu). Fluxul de sânge în vene este laminar, dar în locul în care două vene curg într-una, apar fluxuri vortex care amestecă sângele, compoziția acestuia devine omogenă.

Tensiunea arterială în vene este mult mai mică decât în ​​artere, și poate fi mai mică decât presiunea atmosferică (în venele situate în cavitatea toracică - în timpul inspirației; în venele craniului - cu o poziție verticală a corpului); vasele venoase au pereți mai subțiri, iar odată cu modificările fiziologice ale presiunii intravasculare, capacitatea acestora se modifică (mai ales în secțiunea inițială a sistemului venos), multe vene au valve care împiedică refluxul sângelui. Presiunea în venule postcapilare este de 10-20 mm Hg. Art., în venele goale din apropierea inimii, fluctuează în funcție de fazele respirației de la +5 la -5 mm Hg. Artă. - prin urmare, forța motrice (ΔР) în vene este de aproximativ 10-20 mm Hg. Art., care este de 5-10 ori mai mică decât forța motrice din patul arterial. La tuse și la încordare, presiunea venoasă centrală poate crește până la 100 mm Hg. Art., care împiedică mișcarea sângelui venos de la periferie. Presiunea în alte vene mari are și un caracter pulsatoriu, dar undele de presiune se propagă prin ele retrograd - de la gura venei cave la periferie. Motivul apariției acestor unde sunt contracțiile atriului drept și ventriculului drept . Amplitudinea undelor scade cu distanta fata de inima . Viteza de propagare a undei de presiune este de 0,5–3,0 m/s. Măsurarea presiunii și a volumului de sânge în venele situate în apropierea inimii este mai des efectuată la oameni folosind flebografia venei jugulare . Pe flebogramă se disting mai multe valuri succesive de presiune și flux sanguin, rezultate din obstrucția fluxului sanguin către inimă din vena cavă în timpul sistolei atriului și ventriculului drept. Flebografia este utilizată în diagnosticare, de exemplu, în caz de insuficiență a valvei tricuspide, precum și în calcularea mărimii tensiunii arteriale în circulația pulmonară .

Forța motrice principală este diferența de presiune în secțiunile inițiale și finale ale venelor, creată de munca inimii. Există o serie de factori auxiliari care afectează întoarcerea sângelui venos la inimă.

1. Mișcarea unui corp și a părților sale într-un câmp gravitațional Într-un sistem venos extensibil, factorul hidrostatic are o mare influență asupra întoarcerii sângelui venos la inimă. Deci, în venele situate sub inimă, presiunea hidrostatică a coloanei de sânge se adaugă la presiunea arterială creată de inimă. În astfel de vene, presiunea crește, iar în cele situate deasupra inimii, scade proporțional cu distanța de la inimă. La o persoană culcată, presiunea în vene de la nivelul piciorului este de aproximativ 5 mm Hg. Artă. Dacă o persoană este transferată într-o poziție verticală folosind o placă turnantă, atunci presiunea în venele piciorului va crește la 90 mm Hg. Artă. În același timp, valvele venoase împiedică curgerea inversă a sângelui, dar sistemul venos este umplut treptat cu sânge datorită afluxului din patul arterial, unde presiunea în poziție verticală crește cu aceeași cantitate. În același timp, capacitatea sistemului venos crește datorită efectului de tracțiune al factorului hidrostatic, iar în vene se acumulează suplimentar 400-600 ml de sânge care curge din microvase; în consecință, întoarcerea venoasă către inimă scade cu aceeași cantitate. În același timp, în venele situate deasupra nivelului inimii, presiunea venoasă scade cu cantitatea de presiune hidrostatică și poate deveni mai mică decât presiunea atmosferică . Deci, în venele craniului, este mai mică decât atmosferică cu 10 mm Hg. Art., dar venele nu se prăbușesc, ele fiind fixate de oasele craniului. În venele feței și gâtului, presiunea este zero, iar venele sunt într-o stare prăbușită. Ieșirea se realizează prin numeroase anastomoze ale sistemului venos jugulare externe cu alte plexuri venoase ale capului. În vena cavă superioară și în gura venelor jugulare, presiunea în picioare este zero, dar venele nu se prăbușesc din cauza presiunii negative în cavitatea toracică. Modificări similare ale presiunii hidrostatice, ale capacității venoase și ale vitezei fluxului sanguin apar și cu modificări ale poziției (ridicarea și coborârea) mâinii față de inimă. 2. Pompă musculară și valve venoase Când mușchii se contractă, venele care trec în grosimea lor sunt comprimate. În acest caz, sângele este stors spre inimă (valvele venoase împiedică curgerea inversă). Cu fiecare contracție musculară, fluxul sanguin se accelerează, volumul de sânge din vene scade, iar tensiunea arterială din vene scade. De exemplu, în venele piciorului la mers, presiunea este de 15-30 mm Hg. Art., iar pentru o persoană în picioare - 90 mm Hg. Artă. Pompa musculară reduce presiunea de filtrare și previne acumularea de lichid în spațiul interstițial al țesuturilor picioarelor. Persoanele care stau în picioare pentru perioade lungi de timp au tendința de a avea o presiune hidrostatică mai mare în venele extremităților inferioare, iar aceste vase sunt mai întinse decât cei care își încordează alternativ mușchii gambei , ca la mers, pentru a preveni congestia venoasă. Cu inferioritatea valvelor venoase, contracțiile mușchilor gambei nu sunt atât de eficiente. Pompa musculară îmbunătățește, de asemenea, scurgerea limfei prin sistemul limfatic . 3. Mișcarea sângelui prin vene către inimă contribuie de asemenea la pulsația arterelor, ducând la compresia ritmică a venelor. Prezența unui aparat valvular în vene împiedică fluxul invers al sângelui în vene atunci când acestea sunt stoarse. 4. Pompă de respirație În timpul inspirației, presiunea în piept scade, venele intratoracice se extind, presiunea în ele scade la -5 mm Hg. Art., se aspira sângele, ceea ce contribuie la întoarcerea sângelui la inimă, în special prin vena cavă superioară. Îmbunătățirea întoarcerii sângelui prin vena cavă inferioară contribuie la creșterea ușoară simultană a presiunii intraabdominale, ceea ce crește gradientul de presiune local. Cu toate acestea, în timpul expirației, fluxul de sânge prin vene către inimă, dimpotrivă, scade, ceea ce neutralizează efectul de creștere. 5. Acțiunea de aspirare a inimii favorizează fluxul sanguin în vena cavă în sistolă (faza de exil) și în faza de umplere rapidă. În timpul perioadei de ejecție, septul atrioventricular se deplasează în jos, crescând volumul atriilor, ca urmare a reducerii presiunii în atriul drept și în secțiunile adiacente ale venei cave. Fluxul sanguin crește din cauza diferenței de presiune crescute (efectul de aspirație al septului atrioventricular). În momentul deschiderii valvelor atrioventriculare, presiunea în vena cavă scade, iar fluxul de sânge prin acestea în perioada inițială a diastolei ventriculare crește ca urmare a fluxului rapid de sânge din atriul drept și vena cavă în ventriculul drept (efectul de aspirare al diastolei ventriculare). Aceste două vârfuri ale fluxului sanguin venos pot fi observate în curba de flux de volum a venei cave superioare și inferioare.

Vene importante

Cele mai importante vene ale corpului:

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 Sapin M. R., Bilich G. L. Anatomie umană normală. — Manual în 2 cărți. - M .: Agenția de Informații Medicale, 2010. - 480 (k. 1), 584 (k. 2) p. - ISBN 978-5-8948-1814-6 .
  2. ↑ Shevchenko Yu. L. , Lytkin M. I. Fundamentals of clinical phlebology / Editat de Yu. L. Shevchenko, Yu. M. Stoyko , M. I. Lytkin. — M .: Medicină , 2005. — 312 p. - 1500 de exemplare.  - ISBN 978-5-225-04047-5 .
  3. ↑ Creșterea în greutate M. G., Lysenkov N. K. Anatomia umană. - al 11-lea revizuit și completat. — Hipocrate. - 704 p. - 5000 de exemplare. - ISBN 5-8232-0192-3 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Afanasiev Yu. I. și colab. Histologie. a 4-a ed. revizuit si suplimentare — M.: Medicină, 1989. — 672 p.

Link -uri

 Departamentele sistemului cardiovascular uman
inima Atrium ( dreapta , stânga ) Ventriculi ( dreapta , stânga ) Vase de sânge Aortă arterelor Arteriolele capilarele Venule Viena Cercuri de circulație a sângelui
  Accesați articolul Wikidata  Site-uri tematice
Dicționare și enciclopedii