Derealizarea

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 4 martie 2022; verificările necesită 3 modificări .

Derealizarea , și depersonalizarea alopsihică , este o încălcare a percepției în care lumea din jur este percepută ca ireală sau îndepărtată, lipsită de culorile sale și în care poate apărea afectarea memoriei. Însoțit uneori de stări de „jamai văzut” ( déjà vu ) sau „never seen” ( jamais vu ) [1] . Destul de des apare în combinație cu depersonalizarea , drept urmare în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) se face referire la F48.1  - „ Sindrom de depersonalizare-derealizare ”, adică termenul de „derealizare”adesea înțeles ca un grup de simptome similare de „depersonalizare-derealizare”, responsabile de schimbarea percepției asupra spațiului înconjurător [2] [3] .

Derealizarea în sine nu este o tulburare psihotică (aparține categoriei tulburărilor nevrotice sau așa-numitei „psihiatrii minore” - în marea majoritate a cazurilor o persoană își păstrează controlul complet asupra ei înșiși, adecvarea și sănătatea mentală, acest lucru doar înrăutățește semnificativ calitatea a vieții), deși, cuplat cu realitatea de substituție (adică adoptarea unei percepții sau memorie inexistente pentru una complet existentă) poate fi unul dintre semnele psihozei în diagnostic.

Derealizarea este adesea asociată cu depresia sau neurastenia, este principalul simptom component al nevrozei anxioase sau a altor tulburări mintale, inclusiv schizofrenia, și poate apărea și în condiții psihotice codificate F2x în ICD-10.

Descrierea „sentimentelor de derealizare”

Odată cu derealizarea, mediul este perceput ca schimbat, ciudat, indistinct, străin, fantomatic, plictisitor, înghețat, lipsit de viață. Este perceput ca și cum „prin ceață, lapte, film, sticlă opac”, își pierde adesea volumul și perspectiva - „ca într-o fotografie”, cu senzația unui anumit „joc” sau „ca într-un vis”. În alte cazuri, împrejurimile sunt comparate cu peisajul. Fenomenele acustice se schimbă: vocile și sunetele se îndepărtează, devin indistincte, surde. În unele cazuri, percepția senzorială dispare sau devine plictisitoare. Culorile obiectelor din jur se schimbă, culoarea lor devine plictisitoare și gri - „lumina s-a stins, frunzișul a dispărut, soarele a început să strălucească mai puțin puternic”. Timpul poate încetini, se poate opri, poate dispărea - „nu mai este”. În alte cazuri, au senzația că timpul se mișcă neobișnuit de repede. Mulți susțin că această stare amintește de deja vu prelungit [3] .

Diagnostic diferențial

Derealizarea necesită un diagnostic diferențial cu o serie de simptome psihopatologice. Se distinge de halucinații prin absența percepției false; din iluzii  - definirea corectă a mediului; de la automatismul mental  - apartenența tulburării la propriul „eu” (sau mai bine zis, cu depersonalizare, înțelegere a acesteia) și lipsa unui sentiment de realizare.

Pentru diagnostic se folosește scala Nuller, care arată severitatea tulburării (folosită pentru a determina severitatea simptomelor și derealizarea și depersonalizarea).

Se poate remarca faptul că numărul maxim posibil de puncte este de 31 și, de asemenea, se face distincția aproximativă între grade de severitate: până la 10 - ușoară, 10-15 - medie, 15-20 mediu-severă, 20-25 severă, 25 sau mai mult foarte sever.

Motivul sugerat pentru derealizare

În cele mai multe cazuri, cauza derealizării este un întreg complex de motive bazate pe privare . Cu suprimarea prelungită a numeroaselor dorințe (de multe ori complet inconștiente) și/sau din conștientizarea imposibilității de a obține anumite succese în viață, cu o dorință pasională de a le atinge, psihicul poate folosi derealizarea ca mecanism de protecție pentru sine. Acest lucru explică faptul că majoritatea oamenilor care se confruntă cu această afecțiune sunt perfecționiști cu un nivel umflat de pretenții.

În alte cazuri, derealizarea se poate „porni” cu stres cronic prelungit , oboseală și incapacitatea de a-și restabili puterea.

Încălcări la nivel fiziologic

Această tulburare implică inhibarea sistemelor serotoninergice , norepinefrine , dopaminei , GABA și stimularea sistemului opiacee al organismului .

Ca urmare, o persoană experimentează sentimente de irealitate, lipsă de plăcere ( anhedonie ), plictisire a sentimentelor și emoțiilor, lipsă de dispoziție (diferențierea de dispoziție proastă sau slabă), anxietate și așa mai departe.

De o mare importanță practică este partea tulburătoare a simptomatologiei. La stingerea anxietății este posibilă reducerea nivelului de derealizare, ceea ce dă naștere la ideea că anxietatea, din diverse motive ale apariției ei, intensifică această stare, iar practicile de conștientizare, meditație, a fi „aici și acum” pot ajuta. în rezolvarea acestei probleme. După cum arată practica, teama de derealizare, constanța ei sau o atitudine prea serioasă față de ea nu pot decât să o întărească.

Tratamentul derealizării

Metodele de tratament sunt aceleași ca și pentru depersonalizare . Sindromul poate fi un simptom al proceselor progresive și, prin urmare, sunt indicate diagnosticarea precoce și tratamentul bolii de bază.

Principalele grupe de medicamente pot fi tranchilizante benzodiazepine , antidepresive ( ISRS / ISRS, dacă nu există rezistență; cu rezistență - TCA ( amitriptilină ), IMAO ).

Prognosticul tratamentului

În cea mai mare parte pozitivă, durata afecțiunii poate varia de la câteva minute la câțiva ani, în multe privințe totul depinde de corectitudinea terapiei alese, de conformitatea sa cuprinzătoare. Dar, după cum arată practica, astfel de afecțiuni sunt complet vindecabile. Cu cât te scufunzi mai mult în activitate, cu atât mai repede va pleca statul. Recuperarea este graduală.

Note

  1. ↑ Derealizare // Marele Dicţionar Enciclopedic . — 2000.
  2. ↑ Simeon D., Abugel J. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self.
  3. ↑ 1 2 Tochilov V. A., Kushnir O. N. Rolul anxietății în patogeneza și terapia depersonalizării // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2002. - Nr. 2. - T. 4.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice