Dermatoscopia
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită la 11 februarie 2022; verificările necesită
4 modificări .
Dermatoscopia (sinonim cu microscopia epiluminiscentă) este o metodă de examinare a leziunilor superficiale ale pielii folosind un dispozitiv special - un dermatoscop. Dermatoscopul constă dintr-o sursă de lumină, poate fi polarizat sau nepolarizat, precum și cu lupă și elemente suplimentare. Dermatoscoapele epiluminiscente digitale moderne sunt capabile să prelucreze informații și să le înregistreze digital.
Dermoscopia este utilă pentru diagnosticarea neoplasmelor pe piele - benigne și oncologice [1] . Aceasta este o metodă non-invazivă care vă permite să vedeți structura pielii cu o mărire de 10 ori (x10). Medicul poate examina epiderma în detaliu, culoarea ei, joncțiunile dermo-epidermice și dermul papilar . În timpul diagnosticului, pe piele se aplică un gel sau ulei de imersie pentru a îmbunătăți calitatea imaginii [2] .
Istorie
- Pentru prima dată, microscopia pielii a fost aplicată în 1663 de Johan Christophorus Kolhaus. El a examinat vasele de sânge ale patului unghial folosind un microscop [3] .
- 1878. Abbe adaugă ulei de imersie la metoda de îmbunătățire a imaginii.
- 1893. Metoda a fost transformată în microscopie cutanată cu P. Unna [4] . Studiile comparative ale pielii roșii și normale au constatat că proprietățile optice ale straturilor de suprafață ale epidermei împiedică pătrunderea luminii în derm. Un ulei solubil în apă a fost folosit pentru a crește penetrarea luminii și pentru a imaginea straturile profunde ale pielii.
- 1916-1920 ani. Conform desenelor lui Muller, au fost realizate primele modele de microscoape monoculare și binoculare pentru capilaroscopia pielii.
- 1920 Dermatologul Johann Sapfier îmbunătățește tehnica utilizând o sursă de lumină și introduce termenul „dermoscopie”.
- anii 1950. Goldman (SUA) folosește un dermatoscop pentru a evalua leziunile pigmentate ale pielii, dermatozele și tumorile
- 1989 Dermatologii de la Universitatea Ludwig Maximilian din München au dezvoltat un dispozitiv de dermatoscopie echipat cu o lampă cu halogen care poate fi ținută în mână. S-au folosit un obiectiv acromatic de 10x și ulei de imersie. Proiectul a fost condus de profesorul Otto Braun-Falco. Suport oferit de producătorul de dispozitive medicale HEINE Optotechnik. Metoda a fost aprobată și testată în 1989 de Wilhelm Stolz la Departamentul de Dermatologie și Alergologie de la Universitatea din München [5] .
În 1989, la Hamburg, la prima întâlnire de lucru pe problemele dermatoscopiei, au fost elaborate recomandări care includ o listă detaliată a semnelor dermatoscopice ale tulburărilor pigmentare [6] :
- rețea reticulară pigmentată neregulată;
- puncte și pete inegale;
- dungi inegale;
- voal alb și albastru;
- pigmentare neuniformă;
- particule de regresie ale neoplasmului pigmentar;
- neoplasme vasculare atipice.
Tipuri de dermatoscopie
Tehnica dermatoscopiei depinde direct de dispozitivul cu care se efectuează.
Există trei tipuri principale de dermatoscopie:
- Contact nepolarizat [7] ;
- Contact polarizat [8] ;
- Polarizat fără contact [9] .
Dermatoscoapele moderne au mai multe moduri care vă permit să obțineți informații mai detaliate despre starea pielii și a neoplasmelor. Cu ajutorul luminii polarizate se vizualizează starea straturilor profunde ale pielii, iar lumina nepolarizată reflectă straturile de suprafață [10] .
Beneficii
- O metodă de cercetare neinvazivă vă permite să vizualizați structurile morfologice ale epidermei și dermei papilare, care sunt invizibile cu ochiul liber;
- Dermoscopia este mai precisă decât examenul clinic;
- Aproape toate structurile dermatoscopice au o corelație morfologică clară;
- Asocierea unor astfel de structuri într-un singur element și localizarea lor fac foarte des posibilă determinarea clară a tipului de neoplasm cutanat;
- Dermoscopia este relativ ieftină și ușor de efectuat din punct de vedere tehnic, dar interpretarea necesită o anumită experiență și un nivel de expertiză;
- Reducerea operațiilor din cauza melanoamelor diagnosticate greșit și a neoplasmelor oncologice [11] .
Aplicație
Cel mai adesea, dermatoscopia [12] este utilizată pentru a detecta melanomul.
Alte domenii de utilizare:
- Dermatoscopia digitală ajută la observarea leziunilor cutanate care arată ca melanom. Pacientului i se prescriu studii de mai multe ori la un anumit interval. Imaginile rezultate sunt comparate și evaluate pentru modificări ale neoplasmului. Dacă structura nu se modifică, neoplasmul este considerat benign [13] .
- Diagnosticul tumorilor cutanate de altă natură - carcinom , cilindric, angiom , dermatofibrom, keratoză seboreică și alte tipuri de tumori. Fiecare neoplasm are propriile semne [14] , care sunt clar vizibile sub dermatoscop [15] .
- Diagnosticul auxiliar al scabiei și păduchilor pubieni . În timpul dermatoscopiei, se utilizează un lichid de contrast. Pictează peste piele, ajută la dezvăluirea locației acarianului Sarcoptes scabiei și la distingerea capului plat de alte insecte [16] [17] .
- Urmărește negi . Folosind metoda, medicul poate distinge un neg de un porumb . În tratamentul verucilor în ultimele etape, dermatoscopia arată progresul terapiei.
- Studiul infecțiilor fungice ale pielii.
- Stabilirea bolilor părului și scalpului. Trihoscopia este utilizată pentru a diagnostica alopecia de natură variată și alte patologii ale părului [18] .
- Identificarea marginilor chirurgicale în cazul cancerului de piele greu de diagnosticat . Este folosit pentru carcinomul bazocelular , lentigo malign, boala Bowen . Chirurgul poate determina dimensiunea reală a tumorii, reduce numărul de reoperații.
- Diagnosticul nevi.
Numire și indicații
Dermoscopia este indicată pentru astfel de manifestări:
- Mărirea, compactarea și modificările de culoare ale aluniței;
- Înainte de îndepărtarea unui neoplasm cutanat;
- Prezența unui număr mare de pete de vârstă;
- Prezența unui număr mare de neoplasme care se ridică deasupra pielii și au un diametru mai mare de 0,5 cm;
- Mâncărime, furnicături și crăpături în zona aluniței;
- Numărul de alunițe de pe corp este în continuă creștere;
- Alunițele au fost traumatizate.
Dermoscopia este recomandată persoanelor care:
- Sunt expuși la radiații UV pentru o perioadă lungă de timp;
- Au peste 60 de ani;
- Aveți rude cu antecedente de cancer de piele;
- Au pielea palidă și ochi deschisi (fototip 2).
Modernitate și perspective
La începutul anilor 2000, îmbunătățirea metodei și utilizarea tehnologiilor automatizate continuă în mod activ. Oamenii de știință de la Universitatea din Viena au inventat și brevetat un dermatoscop bazat pe polarizare încrucișată. Această tehnică a devenit baza dermatoscopiei digitale.
În 2001, 3Gen a introdus primul dermatoscop portabil polarizat, DermLite. Elimină necesitatea unui lichid de imersie pentru imagini.
Testarea clinică a dispozitivului medical FotoFinderdermoscope II a arătat că dispozitivul permite diagnosticarea automată a tulburărilor pigmentare cu o sensibilitate de 80%, specificitate de 90% și o precizie de 90%, care coincide cu o examinare efectuată de un medic oncodermatolog de înaltă calificare.
În prezent, rețelele neuronale ultra-precise sunt folosite pentru dermatoscopie, dar astfel de echipamente necesită cercetări mai aprofundate.
Cele mai comune sisteme moderne de dermatoscopie sunt Fotofinder, DermoGenius, HEINE și altele.
Vezi și
Note
- ↑ Solodyankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. Dermoscopia ca metodă de diagnosticare a melanomului cutanat // Jurnal siberian de oncologie. - 2009. - Emisiune. 5 . — ISSN 1814-4861 . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2021.
- ↑ Dr. med. Științe, profesor N. P. Malishevskaya, Dr. med. Științe, profesorul M. M. Kokhan, Ph.D. Miere. Științe A. V. Sokolova, Ph.D. Miere. Științe I. A. Kuklin, Ph.D. biol. Științe G. D. Safronova, Ph.D. Miere. Ştiinţe M. V. Pazina, Ph.D. Miere. Științe E. P. Topychkanova, Ph.D. Miere. Științe A. I. Tolstaya, Ph.D. Miere. Științe E. V. Grishaeva, I. N. Lakomova, O. G. Rimar Sub conducerea generală a profesorului N. V. Kungurov. [ http://www.urniidvi.ru/files/atlas2016.pdf DERMATO-ONCOLOGIE (neoplasme maligne ale pielii, limfoame cutanate primare)] (rus.) // Max-Info Publishing and Printing Enterprise LLC. — 2016. Arhivat la 1 noiembrie 2019.
- ↑ Gavrilyuk O. V. Dermatoscopia (de contact, computer, epiluminiscent): diagnosticul nevusului și leziunilor pigmentare ale pielii // Dermatovenerologie. Cosmetologie. Sexopatologie. - 2008. - Emisiune. 3-4(11) . — ISSN 1561-3607 . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2021.
- ↑ Unna P. Die Diaskopie der Hautkarnkheiten (germană) // Berl. Klin. Wochenschr. - 1893. - S. Bd. 42. - S. 1016-1021 .
- ↑ Wilhelm Stolz, Peter Bilek, Michael Landthaler, Tanja Merkle, Otto Braun-Falco. MICROSCOPIE A SUPRAFEȚEI PIELEI // The Lancet. - 07-10-1989. - T. 334 , nr. 8667 . — S. 864–865 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(89)93027-4 .
- ↑ Bahmer FA, Fritsch P., Kreusch J. et al. Terminologie în microscopia de suprafață. — J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - Vol. 23. - P. 1159-1162 p.
- ↑ Giuseppe Argenziano, H Peter Soyer. Dermoscopia leziunilor pigmentare ale pielii – un instrument valoros pentru precoce // The Lancet Oncology. — 2001-07. - T. 2 , nr. 7 . — S. 443–449 . — ISSN 1470-2045 . - doi : 10.1016/s1470-2045(00)00422-8 .
- ↑ Diagnosticul clinic și dermatoscopic al melanomului malign: evaluat de grupuri de experți și non-experti . www.medicaljournals.se _ Data accesului: 11 ianuarie 2021. (nedefinit)
- ↑ Giuseppe Argenziano, Gabriella Fabbrocini, Paolo Carli, Vincenzo De Giorgi, Elena Sammarco. Microscopie cu epiluminiscență pentru diagnosticarea leziunilor cutanate melanocitare îndoielnice (engleză) // Archives of Dermatology. — 1998-12-01. — Vol. 134 , iss. 12 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/arhderm.134.12.1563 . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2021.
- ↑ EDITOR DE SECȚIUNE: James M. Grichnik, MD, PhD; EDITOR ASISTENTUL SECȚIUNII: Ashfaq A. Marghoob, MD; Alon Scope, MD. Dermatoscopie polarizată și nepolarizată (rusă) // Arhivele Dermatologiei. - iunie 2008. - T. 144 , nr 6 . Arhivat din original pe 26 februarie 2021.
- ↑ Aldo Bono, Cesare Bartoli, Natale Cascinelli, Manuela Lualdi, Andrea Maurichi. Melanom Detection (engleză) // Dermatologie. - 2002. - T. 205 , nr. 4 . — S. 362–366 . — ISSN 1421-9832 1018-8665, 1421-9832 . - doi : 10.1159/000066436 .
- ↑ Metode moderne de diagnosticare a neoplasmelor cutanate (rusă) ? . PULSE (27.02.2020). Preluat la 11 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 ianuarie 2021. (nedefinit)
- ↑ G. Argenziano, I. Mordente, G. Ferrara, A. Sgambato, P. Annese. Monitorizarea dermatoscopică a leziunilor cutanate melanocitare: rezultatul clinic și complianța pacientului variază în funcție de protocoalele de urmărire // British Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 159 , iss. 2 . — P. 331–336 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08649.x . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2021.
- ↑ Philipp Weber, Philipp Tschandl, Christoph Sinz, Harald Kittler. Dermatoscopia leziunilor cutanate neoplazice: progrese recente, actualizări și revizuiri // Opțiuni curente de tratament în oncologie. - 2018. - T. 19 , nr. 11 . — ISSN 1527-2729 . - doi : 10.1007/s11864-018-0573-6 .
- ↑ Gabriella Campos-do-Carmo, Marcia Ramos-e-Silva. Dermoscopie: concepte de bază (engleză) // International Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 47 , iss. 7 . — P. 712–719 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2008.03556.x . Arhivat din original pe 13 ianuarie 2021.
- ↑ Wu, Ming-Yun; Hu, Shu-Lin; Hsu, Che Hao. Utilizarea dermatoscopiei fără contact în diagnosticul scabiei (engleză) // Dermatol. iunie 2008
- ↑ A. Chuh, A. Lee, W. Wong, C. Ooi, V. Zawar. Diagnosticul pediculozei pubisului: o nouă aplicație a dermatologiei epiluminiscenței digitale (engleză) // Jurnalul Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie. - 2007. - Vol. 21 , iss. 6 . — P. 837–838 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/j.1468-3083.2006.02040.x . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2021.
- ↑ Monika Slowinska, Lidia Rudnicka, Robert A. Schwartz, Elzbieta Kowalska-Oledzka, Adriana Rakowska. Păr de virgulă: Un marker dermatoscopic pentru tinea capitis: O metodă de diagnosticare rapidă (engleză) // Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie. — 2008-11-01. - T. 59 , nr. 5 . — S. S77–S79 . — ISSN 1097-6787 0190-9622, 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2008.07.009 .