Terapia cu implozie este o formă de terapie comportamentală utilizată pentru fobii și tulburări de anxietate , inclusiv PTSD . Esența tratamentului este imersarea intenționată a pacientului în amintirile traumatice [1] pentru a reintegra emoțiile reprimate. El se confruntă cu cel mai neplăcut stimul și, în consecință, trebuie să experimenteze cea mai pronunțată reacție de frică , furie etc. obișnuiești .la situație, senzația neplăcută nu va dispărea. Cu toate acestea, pacientul și terapeutul nu ar trebui să utilizeze nicio tehnică (cum ar fi distragerea atenției sau auto-linișterea) care ar putea reduce disconfortul. Metoda de imersiune imaginară este folosită în mod obișnuit pentru a trata tulburările de anxietate , fobiile , tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea de stres post-traumatic . Tehnicile implozive sunt folosite în principal în psihoterapia comportamentală și psihoterapia cognitiv-comportamentală [3] . Terapia cu implozie are o anumită asemănare cu metoda desensibilizării sistematice . Diferența sa față de desensibilizarea sistematică constă în faptul că în timpul imploziei pacientul este invitat să intre în contact cu o situație înspăimântătoare fără o pregătire prealabilă în tehnici de relaxare [4] .
Există trei tipuri de terapie implozivă: în imaginație ( in sensu ) [5] , în realitate ( in vivo ) și metode virtuale. De obicei, în practica terapeutică, se folosește mai întâi imersiunea imaginară sau virtuală și abia apoi imersiunea într-o situație reală. .
Deși în cele mai multe cazuri implozia este folosită pentru a scăpa de frică, sunt posibile și alte aplicații ale acestei metode, de exemplu, pentru a reduce furia în situații enervante sau pentru a scăpa de obiceiurile proaste (de exemplu, un fumător se obligă să fumeze continuu țigară). după țigară până când chiar vederea unei țigări sau chiar gândul la ea nu va începe să provoace dezgust) [6] .
Metoda terapiei implozive a fost creată de psihologul american Thomas Stampfl în 1961 [7] . Termenul „inundare” a fost folosit pentru prima dată de Polin AT în 1980 [5] [8]
Baza teoretică a terapiei cu implozie este behaviorismul . Tehnicile implozive se bazează pe două fenomene:
A. Lazarus (2000) descrie un caz de terapie când un pacient din spital, căruia îi este frică să nu devină supraponderal din cauza contactului corporal cu persoane supraponderale, este plasat (cu acordul său) într-o secție cu pacienți foarte supraponderali care inevitabil îl vor atinge. După ceva timp, frica de contactul corporal cu oamenii grasi a dispărut [5] .
În primul rând, pacientul face o listă ierarhică a situațiilor care îi provoacă frică, începând cu cea mai ușoară dintre aceste situații. Terapeutul aplică apoi tehnica de imersiune (în imaginație sau realitate) începând cu situația cea mai ușoară pentru pacient. Sedinta continua pana cand frica pacientului este redusa cu cel putin 50%. În acest caz, pacientul nu trebuie să încerce să reducă anxietatea cu ajutorul oricăror tehnici (cum ar fi, de exemplu, distracția sau relaxarea), deoarece trebuie să învețe să suporte această anxietate. Trecerea la o situație mai dificilă se face numai după ce pacientul a învățat să rămână calm într-o situație mai ușoară. În cazul în care chiar și cea mai ușoară situație provoacă o frică insuportabilă pacientului, terapeutul poate aplica în prealabil tehnica desensibilizării sistematice (adică imersiunea cu pregătire preliminară în metode de relaxare ).
Una dintre tehnicile specifice terapiei cu implozie este dezvoltarea obișnuirii cu simptomele unui atac de panică [9] . Se știe că un atac de panică se dezvoltă conform principiului „cercului vicios”: o situație stresantă provoacă simptome neplăcute (palpitații, sufocare, amețeli etc.), care la rândul lor provoacă frică intensă la pacient și, prin urmare, cresc reacția de stres. Din acest motiv, este necesară dezvoltarea unei atitudini calme față de simptomele unui atac de panică la pacient, care va duce treptat la scăderea intensității atacurilor de panică, sau chiar la dispariția completă a acestora.
Avantajul metodei implozive este viteza de obținere a rezultatelor. Două sau trei sesiuni de implozie sunt adesea suficiente pentru a elimina frica. Dar, deoarece procedura poate fi destul de neplăcută pentru pacient, cerințele pentru terapia cu implozie sunt destul de stricte. În primul rând, pacientul trebuie să ia decizia de a participa la terapia implozivă în mod absolut voluntar și conștient, pe baza unor informații complete și de încredere despre esența metodei și efectele acesteia. Din acest motiv, metodele implozive de terapie a fricii nu sunt aproape niciodată aplicate copiilor. Există, de asemenea, anumite cerințe pentru nivelul de sănătate fizică a pacientului, deoarece implozia creează sarcini fiziologice destul de mari. Implozia nu este folosită de obicei la persoanele anxioase. Clientului i se acordă dreptul de a opri procedura în orice moment și este de acord în prealabil asupra semnului prin care se va pune capăt imploziei. Clientul ideal pentru terapia implozivă este un client adult sănătos, suficient de curajos și responsabil, a cărui teamă unică a apărut ca urmare a unui singur eveniment stresant [5] . Aplicarea acestei tehnici presupune ca clientul să fie foarte motivat și rezistență destul de mare la stres [2] .