Intervalul QT

Intervalul QT este un termen medical folosit în mod obișnuit într-un domeniu specializat al cardiologiei numit electrocardiografie [1] .

interval QT

Intervalul QT este distanța de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T [2] . Din punct de vedere al electrofiziologiei , ea reflectă suma proceselor de depolarizare (excitație electrică cu modificarea sarcinii celulare) și repolarizarea ulterioară (restabilirea sarcinii electrice) a miocardului ventricular. Adesea, acest parametru se numește sistolă electrică a inimii.

Durata

Lungimea intervalului QT este variabilă atât la individ, cât și la populație. Factorii care îi modifică durata sunt (doar cei principali):

Cel mai important factor care determină lungimea intervalului QT este frecvența cardiacă. Dependența este neliniară și invers proporțională.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin și Holzmann (1937) au fost primii care au investigat acest fenomen. Hegglin și Holzmann au propus o formulă pentru calcularea intervalului QT adecvat [3] .

Calcul duratei

Deoarece durata intervalului QT depinde de ritmul cardiac (prelungirea când acesta încetinește), pentru evaluare trebuie corectat pentru ritmul cardiac .

Cele mai frecvent utilizate formule sunt Bazett [4] :

și Frederick [5]

precum și formula Saga pentru calcularea QT corectat la pacienții cu fibrilație atrială [6] :

QTc(S) = QT + 0,154×(1000 − RR) ,

unde:
QTc este valoarea corectată (față de ritmul cardiac) a intervalului QT.
RR este distanța dintre un complex QRS dat și cel precedent, exprimată în secunde pentru formulele Bazett și Frederick și în milisecunde pentru formula Sagi.

Formula lui Bazett nu este tocmai corectă. A existat o tendință de supracorectare la o frecvență cardiacă ridicată (cu tahicardie) și de subcorectare la o frecvență scăzută (cu bradicardie).

Valorile adecvate sunt în intervalul 320-430 pentru bărbați și 320-450 pentru femei.

Prelungirea intervalului

Prelungirea intervalului QT crește riscul de a dezvolta aritmii fatale , inclusiv tahicardie ventriculară polimorfă (fusiformă) potențial fatală . Prelungirea intervalului QT poate fi fie congenitală (datorită mutațiilor anumitor gene) fie dobândită - tulburări electrolitice, ischemie miocardică, influența medicamentelor (de exemplu, droperidol, antibiotice fluorochinolone, tetracicline; medicamente anti-obstructive pentru astm bronșic, cum ar fi salbutamol; medicamente antifungice cum ar fi fluconazol) [7] .

Semnificație

Prelungirea (într-o oarecare măsură - și scurtarea) intervalului QT reflectă neomogenitatea (eterogenitatea) proceselor de repolarizare a miocardului ventricular și este considerată un predictor independent al aritmiilor fatale.

Genetica

Eritabilitatea intervalului este, conform unei estimări (Arking et al., 2006) [8] , de aproximativ 30%. Aceiași autori au observat o asociere a lungimii intervalului cu variațiile genei NOS1AP în regiunea cromozomală 1q23.3, care a fost ulterior replicată de alte grupuri de cercetători [9] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Semenovich A. A., Kuznetsov V. I., Pereverzev V. A., Kubarko A. I., Aleksandrov D. A., Nikitina O. S. Normal Physiology / ed. A. A. Semenovici, V. A. Pereverzev. - Minsk: Cunoștințe noi, 2021. - 520 p. - ISBN 978-985-24-0270-5 .
  2. ↑ Frank N. Wilson, MD., colab. Recomandări pentru standardizarea derivațiilor electrocardiografice și vectorcardiografice. (Engleză)  // Circulație : jurnal. Lippincott Williams & Wilkins, 1954. - Nr. 10 . - P. 364-373 .
  3. ↑ Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
  4. ↑ Bazett H.C. O analiză a relațiilor de timp ale electrocardiogramelor. (engleză)  // Inima : jurnal. — Grupul BMJ, 1920. - Nr. 7 . - P. 353-370 .
  5. ↑ Fridericia LS Durata sistolei în electrocardiograma subiecților normali și a pacienților cu boli de inimă. (Engleză)  // Acta Medica Scandinavica : jurnal. - 1920. - Nr. 53 . - P. 469-486 .
  6. ↑ O metodă îmbunătățită pentru ajustarea intervalului QT pentru ritmul cardiac (Studiul Framingham Heart) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
  7. ↑ ICH E14. Evaluarea clinică a prelungirii intervalului QT/QTc și a potențialului proaritmic pentru medicamentele non-aritmice. Pasul 4. 12 mai 2005
  8. ↑ Arking DE O variantă genetică comună în regulatorul NOS1 NOS1AP modulează repolarizarea cardiacă : [ ing. ]  / Arking DE, Pfeufer A., ​​​​Post W. … [ și colab. ] // Genetica naturii  : j. - 2006. - Vol. 38, nr. 6 (iunie). - P. 644-651. doi : 10.1038 / ng1790 . — PMID 16648850 .
  9. ↑ McKusick, Victor A. % 610141  : Interval QT, variație în : [ ing. ]  : [ arh. 28 iulie 2015 ] / Actualizat de Ada Hamosh; ultima editare de Carol 06/06/2016 // OMIM .

Link -uri