| campilobacterioza | |
|---|---|
| Campylobacter | |
| ICD-11 | 1A06 și 1C40 |
| ICD-10 | A 04.5 |
| ICD-9 | 008.43 |
| BoliDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| eMedicine | ped/2697 |
| Plasă | D002169 |
Campilobacterioza ( latină campilobacterioza ) este o boală zoonotică acută infecțioasă , caracterizată prin sindromul de intoxicație generală , leziuni ale tractului gastrointestinal și posibilitatea generalizării la copiii mici (vârsta de 1 an) și persoanele debilitate sub formă de proces septic. Până în prezent, prevenirea specifică a campilobacteriozei nu a fost încă dezvoltată [1] .
Clasificarea campilobacteriozei conform Vorotyntseva N.V. și Gorelov A.V. (2001)
| Tip de | Tipic:
- localizat (gastrointestinal) - generalizat (septicemia, septicopiemie) Atipic: • șters • asimptomatice • purtător de bacterii (cronic, convalescent, tranzitoriu) |
| Opțiune | 1) gastroenteric; 3) mesadenita;
2) enterocolitic; 4) apendicita. |
| severitate | Ușoare, medii, grele |
| Forma | Acut (până la 1 lună), prelungit (până la 3 luni), cronic (mai mult de 3 luni) |
| curgere | neted; neneted:
- cu complicații (devreme și tardive) - cu recidive |
Agentul cauzal al bolii a fost identificat pentru prima dată în 1909. Cauza bolii a fost considerată a fi boli ale animalelor domestice , însoțite de avorturi spontane . Pentru prima dată, aceste microorganisme au fost izolate de la oameni de către R. Vincent în 1947.
Agenții cauzali ai campilobacteriozei sunt atribuiți familiei Spirillaceae și izolați în genul Campylobacter. Au fost izolate și descrise un total de 15 specii de Campylobacter, dar nu toate sunt patogene pentru oameni și animale. Trei specii de Campylobacter sunt patogene pentru om : C. jejuni , C. coli și C. fetus subspeciile fetus [2] .
Campylobacter (greacă kampylos - curbat, bakterion - stick) - microbi polimorfi, mobili, gram-negativi, ușor de colorat cu toți coloranții de anilină și conform Romanovsky-Giemsa. În frotiurile din material patologic, ele arată ca o virgulă, un pescăruș zburător, litera S sau o spirală cu una sau mai multe bucle. Sporii și capsulele nu se formează.
Genul Campylobacter include cel puțin 9 specii de Campylobacter patogene pentru om. Principalele specii în patologia umană sunt Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, mai rar C. fetus subspecia fetus. Campilobacterioza este adesea mascată drept diareea călătoarei.
Poarta de intrare este tractul gastro-intestinal . Agentul patogen intră în corpul uman prin gură cu alimente sau apă contaminate. Dezvoltarea opțiunilor pentru cursul procesului infecțios este determinată de starea de rezistență a macroorganismului. Cu reactivitatea normală a organismului, infecția poate fi însoțită de manifestări clinice sau limitată la o formă subclinică cu excreție bacteriană. Patogenia este influențată de capacitatea mare de aderență și invazive a Campylobacterului . Aceste organisme colonizează rapid intestinul subțire superior (rezistent la bilă). Pătrunde cu ușurință în membrana celulelor epiteliale și a spațiilor intercelulare . În tractul gastrointestinal, în principal în intestinul subțire (jejun) (mai rar în intestinul gros), la locul porții de intrare a infecției, proprietățile adezive pronunțate ale campylobacterului le permit să colonizeze rapid mucoasa și invazive. proprietățile și eliberarea de enterotoxină duc la dezvoltarea modificărilor inflamatorii, edem și hiperplazie a mucoasei . Inflamația poate duce la eroziuni care se pot contopi în ulcere mari.
Grupul cu risc ridicat este format din copii (în special cei sub 2 ani), vârstnici cu boli concomitente, pacienți cu imunodeficiențe, precum și persoane care primesc glucocorticosteroizi și citostatice.
Cu o doză infecțioasă mare într-un corp slăbit, bacteriemia este posibilă cu diseminarea agentului patogen în diferite organe și țesuturi. Bacteremia este însoțită de formarea de focare secundare în inimă, sistemul nervos central, plămâni, ficat, pia mater etc. La femeile însărcinate cu bacteriemie, agentul patogen pătrunde în placentă, ceea ce duce la infecția intrauterină a fătului, nașterea prematură și avortul .
La unele persoane cu imunodeficiență, campilobacterioza poate evolua cronic în funcție de tipul de croniosepsie cu afectare a endocardului, articulațiilor și altor organe.
Modificările patologice ale membranei mucoase a colonului în timpul sigmoidoscopiei variază de la edem și hiperemie, uneori cu hemoragii, până la o slăbire pronunțată. Rareori, sunt detectate modificări mai semnificative cu zonele de necroză. La autopsie în forma septică a bolii, se găsesc microabcese multiple în creier, miocard, ficat și mușchii scheletici; modificări necrotice ulcerative în intestine și rinichi. 26 martie 2013
Durata perioadei de incubație este de 1-2 zile. Perioada prodromală care durează 24-48 de ore este însoțită de febră, cefalee, mialgii, stare de rău, temperatura corpului crește la 38 °C. Imaginea este foarte asemănătoare cu gripa. Apoi se alătură greață, mai rar vărsături, dureri în epi- și mezogastric. Durerea poate fi foarte intensă, comparabilă cu colicii. Pe fondul sindromului de durere, pacienții dezvoltă scaune lichide abundente, spumoase, fetide (de până la 10 ori pe zi). Pot apărea deshidratare și acidoză. La copiii din primul an de viață, tabloul clinic al bolii seamănă cu holera.
La 2 zile de la debutul diareei, adesea se adaugă semne de colită - apariția impurităților patologice de sânge și mucus. Examinarea microscopică a fecalelor dezvăluie exsudat inflamator și leucocite și un număr mare de Campylobacter poate fi de asemenea detectat. Durerile abdominale sunt de natură crampe, simulând adesea o imagine a unui „abdomen acut” cu simptome de peritonită. [3]
Datorită varietății de manifestări clinice ale acestei infecții și a absenței unui complex de simptome tipic pentru boală, diagnosticul clinic al acesteia este dificil și adesea imposibil.
Pentru a confirma diagnosticul de campilobacterioză, se folosesc următoarele metode: bacterioscopică, bacteriologică și serologică . Materiale pentru cercetare - fecale, sânge, lichid cefalorahidian și alte materiale biologice (de exemplu, puroi din abcese) de la pacienți, apă, lapte și diverse produse alimentare sunt, de asemenea, supuse cercetării.
Cu microscopia cu contrast de fază a unei suspensii de fecale într-un mediu lichid, se determină natura mobilității agentului patogen . Culturile sunt efectuate direct pe medii nutritive selective (de exemplu, mediu Butzler) sau după îmbogățire în timpul zilei.
Examinarea microscopică a unui frotiu subțire , colorat cu o soluție de 1% magenta timp de 20-30 s, vă permite să detectați rapid campylobacter în spirală sau în formă de S. Formele tipice se găsesc mai des atunci când sunt colorate cu violet cristal.
Pentru diagnosticul serologic se folosesc metode de microaglutinare, imunofluorescență, RSK, RPHA și ELISA. Este necesar să se examineze serurile pereche luate la intervale de 10-14 zile. În Rusia, au fost dezvoltate truse de diagnosticare pentru detectarea anticorpilor în RNHA, care sunt utilizați pentru a recunoaște campilobacterioza la animale și la oameni.
Utilizați diagnosticul PCR
Medicamentele de elecție sunt macrolide (eritromicină 250 mg de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile, azitromicină) și fluorochinolone (ciprofloxacină, ofloxacină). Formele extraintestinale sunt tratate cu kanamicina, tetraciclina, gentamicina.
De obicei favorabil. Cu formele septice la nou-născuți și la pacienții cu imunodeficiență, sunt posibile rezultate letale.
Bovinele și oile sunt sensibile. Infecția are loc prin alimente, apă și prin actul sexual, prin spermă. Pentru confirmarea diagnosticului, fetușii avortați, membranele fetale, mucusul genital sunt trimise la laboratorul veterinar. [patru]