Dieta ketogenă

Dieta ketogenă [1] [2] , dieta keto ( dieta ketogenă în engleză  ) - sărac în carbohidrați o dieta bogata in grasimi si moderata in proteine . A fost folosit inițial în tratamentul epilepsiei la copii prin creșterea nivelului de corpi cetonici din sânge [3] .

Descriere

Sursele de energie pentru creier pot fi glucoza (sursa principală) și corpii cetonici (rezerva, folosită atunci când rezervele de carbohidrați sunt epuizate). Utilizarea corpilor cetonici în locul glucozei este un mecanism de rezolvare de urgență pentru înfometare. Mai mult, creierul nu poate exista doar din cauza corpiilor cetonici, cel puțin 30% din toată energia trebuie să provină din glucoză [4] .

Dieta ketogenă are ca scop înlocuirea glucozei cu corpi cetonici. Este o dietă bogată în grăsimi saturate și strict limitată în carbohidrați și fibre. Cu o astfel de dietă, ficatul folosește mai întâi toate zaharurile disponibile, iar când acestea se epuizează, începe să transforme grăsimile pentru a stabiliza nivelul zahărului din sânge [4] .

Prima dietă cetogenă a fost dezvoltată în 1921 la Clinica Mayo de către Dr. Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  Odată cu inventarea fenitoinei , aceasta a încetat treptat să fie utilizată în tratamentul epilepsiei. Interesul pentru dieta ketogenă a revenit în anii 1990, când medicii au început să o considere ca o alternativă la tratamentul medicamentos în cazurile de epilepsie rezistentă la medicamente la copii [7] .

În anii 1970, Robert Atkins a dezvoltat versiunea sa a dietei ketogenice pentru pierderea în greutate. Mai târziu, dieta lui a fost folosită pentru a reduce crizele de epilepsie [8] .

Dieta ketogenă obligă organismul să folosească grăsimea ca principală sursă de energie. Într-o dietă normală, carbohidrații acționează ca o astfel de sursă , care, atunci când sunt administrați cu alimente, sunt procesați în glucoză , care este importantă pentru nutriție și funcția creierului . Cu toate acestea, dacă dieta este săracă în carbohidrați, ficatul transformă grăsimile în acizi grași și corpi cetonici . Corpii cetonici intră în creier și sunt utilizați ca sursă de energie în loc de glucoză. O creștere a nivelului corpilor cetonici din sânge ( cetoză ) duce la o scădere a frecvenței crizelor epileptice [3] .

În dieta ketogenică clasică, raportul în greutate dintre grăsimi și proteine ​​​​și carbohidrați consumați este de 4:1, putând fi utilizate și proporții mai mici de 3:1 sau 2:1. În anii 2000, au apărut variante ale dietei ketogenice care permiteau mai mulți carbohidrați, de exemplu, o versiune a dietei ketogenice modificate oferă 30-50 g de carbohidrați pe zi (aproximativ 50 g de carbohidrați se găsesc într-un cartof mediu sau două felii). de pâine de secară) [9 ] .

Majoritatea grăsimilor din dietă sunt formate din acizi grași cu lanț lung . Cu toate acestea, în ceea ce privește o dietă cetogenă, acizii grași cu lanț mediu sunt mai adecvați. O versiune a dietei ketogenice folosește o varietate de ulei de cocos bogat în acizi grași cu lanț mediu, care furnizează jumătate din caloriile zilnice [10] [11] .

Dieta ketogenă duce la scăderea cantității de apă reținută în organism [12] .

Popularitatea dietei cetogenice clasice, dezvoltată pentru tratamentul epilepsiei infantile în anii 1920 și utilizată pe scară largă în următorul deceniu, a scăzut odată cu confirmarea eficacității anticonvulsivantelor . La mijlocul anilor 1990, producătorul de la Hollywood Jim Abrahams , al cărui fiu a gestionat cu succes convulsii cu dieta, a înființat o fundație pentru a crește gradul de conștientizare și a reînnoi interesul științific pentru dietă. [3]

Dieta ketogenă a fost folosită cu succes pentru a trata rezistența la insulină și diabetul de tip 2, iar efectul este obținut nu numai prin reducerea carbohidraților, ci și prin fuziunea beta-hidroxibutiratului , una dintre cetone [13] .

La oameni, efectul unei diete ketogenice asupra homeostaziei carbohidraților rămâne îndoielnic. Cel puțin, rezultatul unei diete ketogenice depinde de prezența sau absența diabetului de tip 2. La adulții sănătoși, poate atât reduce capacitatea insulinei de a suprima producția endogene de glucoză, cât și o crește, în funcție de alți factori, în special, obezitatea poate afecta [14] .

La diabeticii obezi de tip 2, dieta ketogenă este capabilă să scadă nivelul glicemiei a jeun cu 12 săptămâni de dietă, iar efectul persistă până la 56 de săptămâni. Cu toate acestea, nu se știe dacă efectul va continua în viitor [14] .

S-a demonstrat că o dietă ketogenă reduce pofta de mâncare (efect satietogen), ducând la consumul mai puțin de calorii în organism. Poate că efectul satietogen este cauza altor îmbunătățiri ale stării pacienților [14] .

Utilizare în epilepsie

Dieta ketogenă este utilizată în primul rând în tratamentul epilepsiei la copii. Pentru adulți, nu există suficiente studii care să confirme eficacitatea sau să arate inutilitatea acestei diete pentru adulți. Se știe doar că dieta ketogenă este bine tolerată de către adulți și are efecte secundare scăzute [15] [9] .

Rezultatele dietei cu cetone nu sunt dovedite din cauza lipsei unui grup de control în majoritatea cazurilor. Rezultatele pot fi denaturate de dispariția naturală a simptomelor [7] . În puțin mai puțin de jumătate din cazuri, copiii cu epilepsie rezistentă la medicamente care țin o dietă ketogenă de mai mult de un an sunt aproape complet lipsiți de convulsii. Cei care au folosit această dietă doar o jumătate de an au experimentat o reducere cu 90% a crizelor de epilepsie într-o treime din cazuri [7] [16] .

Studiile au arătat că disbacterioza se observă la pacienții cu epilepsie, microbiota din intestin diferă de cea la copiii și adulții sănătoși. La persoanele care folosesc o dietă ketogenă, compoziția microflorei intestinale se îmbunătățește. Dacă microbiota este asociată cu epilepsie rămâne neclar [17] .

Alte utilizări

În medicină

Unii experți indică proprietățile neuroprotectoare ale dietelor ketogenice, există o mulțime de dovezi ale funcției lor protectoare în legătură cu îmbătrânirea creierului și aplicabilitatea în boli neurodegenerative și în alte boli. Dar studii clinice calitative nu au fost efectuate, iar astfel de opinii rămân neconfirmate [18] [19] .

A fost folosit cu succes în epilepsia copilăriei și adulților, cercetările sunt în desfășurare [19] [20] .

La pacienții cu sindrom metabolic , care aderă la o dietă săracă în carbohidrați, apare cetoza. Restructurarea metabolismului pentru a utiliza corpii cetonici vă permite să mențineți un nivel scăzut de insulină în sânge, în timp ce pierderea în greutate reduce și rezistența la insulină [21] .

O serie de studii arată că o dietă ketogenă poate inversa diabetul de tip 2 [22] .

În nutriție sportivă și fitness

Dieta ketogenă este folosită de sportivii implicați în sporturi de anduranță precum ultramaraton , triatlon , ciclism etc. Corpul sportivilor care aderă la această dietă folosește mai eficient grăsimea ca sursă de energie și astfel ajută la economisirea rezervelor de glicogen în timpul exercițiilor prelungite [23] .

Pentru pierderea în greutate

Dieta ketogenă este unul dintre instrumentele populare de pierdere în greutate. Cele mai multe diete se bazează pe teoria caloriilor în, calorii scoase sau „mănâncă mai puțin, mișcă mai mult”, pe care unii oameni de știință o consideră înșelătoare. Ei propun ipoteza insulinei, conform căreia caloriile din diferite alimente nu sunt echivalente. În opinia lor, ceea ce contează nu este cantitatea de energie primită, ci ce fel de răspuns hormonal are loc în organism și, pe baza acestei presupuneri, din cauza cantității scăzute de carbohidrați și a absenței gustărilor, nivelurile de insulină revin. la normal pe o dietă keto, care promovează lipoliza [24] .

În plus, beta-hidroxibutiratul afectează producția de grelină , hormonul foamei și colecistochinină , un neurotransmițător care semnalează sațietatea. Din această cauză, la o dietă keto, sațietatea vine de la mai puțină mâncare și durează mai mult [25] .

Unul dintre beneficiile unei diete ketogenice, ca și alte diete cu conținut scăzut de carbohidrați, este că cetoza care apare cu o dietă săracă în carbohidrați promovează pierderea în greutate în cazul obezității. Diferența de calorii consumate poate fi de până la o mie de kilocalorii pe zi în comparație cu dietele cu conținut scăzut de grăsimi [21] .

Pe lângă beneficiile potențiale, o dietă cetogenă poate fi dăunătoare atât din cauza scăderii nivelului total de zahăr din sânge, cât și din cauza nevoii de glucoză în neuroni - cel puțin 30% din energia pe care creierul trebuie să o primească din glucoză [4] .

Cu utilizarea prelungită a dietei ketogenice, organismul se confruntă cu consecințe negative insolubile. Înainte de a prescrie o dietă ketogenă în scopul pierderii în greutate, este necesar să se efectueze studii clinice conform standardelor medicinei bazate pe dovezi, dar astfel de studii nu sunt disponibile pentru 2020 [26] [27] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Baranovsky, A. Yu. Dietology  : a guide. - Sankt Petersburg.  : Editura Piter, 2012. - 1025 p. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pediatrie  : nat. mâinile / Ed. A. A. Baranova. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 p. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman et al., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. Creierul și zahărul. De ce prajitura nu te va ajuta sa gandesti si cum sa ramai slab sub stres mental  : [ arh. 16 mai 2020 ] // Cuțit. - 2018. - 17 septembrie.  — Retz. pe cartea: Mosconi L. Dieta pentru minte. Abordare științifică a nutriției pentru sănătate și longevitate
  5. ↑ Wilder, 1921 .
  6. ↑ 2. Istoria și originea dietei ketogenice  / JW // Epilepsia și dieta ketogenă : [ ing. ]  / Editori Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, NJ: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Efecte neuroprotective și modificatoare ale dietei ketogenice : [ ing. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Farmacologie comportamentală. - 2006. - Vol. 17, nr. 5–6. - P. 431-439. - doi : 10.1097/00008877-200609000-00009 . — PMID 16940764 . — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira et al., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Cetone terapeutice. — Î: Cum este dieta ketogenă? Și ce să faci cu el dacă ești un biohacker  : un nutriționist bazat pe dovezi explică, înarmat cu referințe la studii științifice: [ arh. 25 august 2021 ] // TASS . - 2017. - 23 noiembrie.
  10. ↑ Liu, YM Terapia cetogenică cu trigliceride cu lanț mediu (MCT): [ ing. ] // Epilepsie. - 2008. - Vol. 49, nr. Supple 8 (noiembrie). - P. 33–36 .. - doi : 10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x . — PMID 19049583 .
  11. ↑ Zupec-Kania, BA O prezentare generală a dietei ketogenice pentru epilepsia pediatrică: [ ing. ]  / BA Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Vol. 23, nr. 6. - P. 589-596. - doi : 10.1177/0884533608326138 . — PMID 19033218 .
  12. ↑ Hall și colab., 2016 .
  13. ↑ John C. Newman, Eric Verdin. β-hidroxibutirat: mult mai mult decât un metabolit  // Cercetarea diabetului și practica clinică. — 2014-11. - T. 106 , nr. 2 . — S. 173–181 . — ISSN 1872-8227 . - doi : 10.1016/j.diabres.2014.08.009 . Arhivat din original pe 13 ianuarie 2021.
  14. ↑ 1 2 3 Kosinski & Jornayvaz, 2017 .
  15. ↑ Liu et al., 2018 .
  16. ↑ Kossoff, EH Dietele cetogenice: o actualizare pentru neurologi copii: [ ing. ]  / EH Kossoff, BA Zupec-Kania, JM Rho // Journal of Child Neurology. - 2009. - Vol. 24, nr. 8 (august). — P. 979–88. doi : 10.1177 / 0883073809337162 . — PMID 19535814 .
  17. ↑ Epilepsia, microbiota intestinală și dieta ketogenă . PreAbility (17 iunie 2019). Preluat la 5 februarie 2020. Arhivat din original la 3 august 2020.
    = Dahlin, Maria. Microbiomul intestinal și epilepsia : [ ing. ]  / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. - 2019. - Vol. 44.—P. 741–746. - doi : 10.1016/j.ebiom.2019.05.024 . — PMID 31160269 . — PMC 6604367 .
  18. ↑ Stafstrom, C. E. Dieta ketogenă ca paradigmă de tratament pentru diverse tulburări neurologice : [ ing. ]  / CE Stafstrom, JM Rho // Frontiere în farmacologie. - 2012. - Vol. 3. - doi : 10.3389/fphar.2012.00059 . — PMID 22509165 .
  19. ↑ 1 2 McDonald, Tanya JW The Expanding Role of Ketogenic Diets in Adult Neurological Disorders  : [ ing. ]  / Tanya JW McDonald, Mackenzie C. Cervenka // Științe ale creierului. - 2018. - Vol. 8 (august). — P. E148. - doi : 10.3390/brainsci8080148 . — PMID 30096755 . — PMC 6119973 .
  20. ↑ Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A.G. Christina Bergqvist. Managementul clinic optim al copiilor care primesc terapii dietetice pentru epilepsie: recomandări actualizate ale Grupului Internațional de Studiu al Dietei Ketogenice  //  Epilepsia Open. — 21.05.2018. — Vol. 3 , iss. 2 . — P. 175–192 . — ISSN 2470-9239 . - doi : 10.1002/epi4.12225 . Arhivat din original pe 6 februarie 2020.
  21. ↑ 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome : [ ing. ]  / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Current Nutrition Reports. - 2018. - Vol. 7, nr. 3 (septembrie). — P. 97–106. - [Publ. Online 20 august 2018]. — ISSN 2161-3311 . - doi : 10.1007/s13668-018-0235-0 . — PMID 30128963 . — PMC 6472268 .
  22. ↑ Inversarea diabetului zaharat cu cetoză nutrițională | Virta Health  (engleză) . www.virtahealth.com . Preluat la 12 ianuarie 2021. Arhivat din original la 14 ianuarie 2021.
  23. ↑ Volek, Jeff S. Caracteristici metabolice ale alergătorilor de ultra-anduranță adaptați la keto: [ ing. ]  / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [ și colab. ] . - Metabolismul. - 2016. - Vol. 65, nr. 3. - P. 100-110. — ISSN 0026-0495 . — doi : 10.1016/j.metabol.2015.10.028 . — PMID 26892521 .
  24. ↑ Howell, S. „Calories in, calories out” și aportul de macronutrienți: speranța, hype și știința caloriilor : [ ing. ]  / S. Howell, R. Kones // Jurnalul American de Fiziologie, Endocrinologie și Metabolism. - 2017. - Vol. 313, nr. 5. - P. E608-E612. — ISSN 1522-1555 . - doi : 10.1152/ajpendo.00156.2017 . — PMID 28765272 .
  25. ↑ Dieta keto de la A la Z: tot ce trebuie să știi despre nutriția bogată în grăsimi  (rusă)  ? . Coriandru (23 iunie 2020). Preluat la 12 ianuarie 2021. Arhivat din original la 14 ianuarie 2021.
  26. ↑ Goldberg, E. L. Ketogeneza activează celulele T γδ protectoare metabolic în țesutul adipos visceral: [ ing. ]  / EL Goldberg, I. Shchukina, JL Asher … [ și colab. ] // Nature Metabolism : jurnal. - 2020. - Vol. 2. - P. 50–61. - doi : 10.1038/s42255-019-0160-6 . — PMID 32694683 .
  27. ↑ Oamenii de știință au descoperit un efect controversat al dietei ketogenice  : [ arh. 28 ianuarie 2020 ] // RIA Novosti. - 2020. - 28 ianuarie.

Literatură

Literatura populară