Cetoza

Cetoza  este o stare care se dezvoltă ca urmare a înfometării de carbohidrați a celulelor, când organismul începe să descompună grăsimile pentru energie cu formarea unui număr mare de corpi cetonici . Aceasta este una dintre reacțiile de adaptare la absența carbohidraților din alimente. [1] Sensul evolutiv al cetozei este de a permite organismului să supraviețuiască în condiții de deficiență a alimentelor vegetale bogate în carbohidrați prin trecerea la alimente de origine animală. [2]

Diferența față de cetoacidoză

Cetoza este o stare fiziologică, iar cetoacidoza  este deja o afecțiune patologică, în care conținutul de corpi cetonici din sânge este atât de mare încât echilibrul acido-bazic al corpului se deplasează pe partea acidă. Dacă dezvoltarea cetoacidozei nu este oprită la timp , atunci poate apărea moartea .

Într-o stare de cetoză, corpii cetonici se formează doar atât cât are nevoie organismul de energie și toți suferă o descompunere ulterioară. Într-o stare de cetoacidoză, corpii cetonici sunt excesivi și organismul încearcă din greu să elimine excesul de corpi cetonici în urină , prin piele și prin plămâni . [2]

Motive pentru dezvoltarea cetozei

Diabet zaharat

Cea mai frecventă cauză a cetozei este diabetul zaharat .

Diabet zaharat de tip 1

În diabetul de tip 1, pe de o parte, există un deficit de insulină , pe de altă parte, un exces de hormoni contrainsulari ( glucagon , catecolamine , cortizol ). În condițiile deficitului de insulină, procesele de glicoliză , glicogenoliză și lipoliză sunt activate . Lipoliza masivă duce la o creștere rapidă a concentrației de acizi grași liberi din sânge , din care acizii cetonici sunt sintetizați în ficat sub acțiunea glucagonului . Inhibarea tuturor proceselor anabolice în condițiile deficienței de insulină duce la încetinirea proceselor de cetoliză și la dezvoltarea cetoacidozei . [3] [4]

Diabet zaharat de tip 2

În diabetul zaharat de tip 2, apare un deficit relativ de insulină, prin urmare, în cazul decompensării acestei boli, se observă o creștere a glicemiei , iar intensitatea proceselor de lipoliză și cetogeneză nu se modifică semnificativ. În timpul menținerii unei diete cetogenice , apar anumite modificări metabolice care provoacă sinteza corpilor cetonici : în a 1-a-2-a zi de post, procesele de glicogenoliză din ficat și mușchi sunt activate , în a 3-a-4-a zi, producția de keto. acizii crește semnificativ și atinge un maxim până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni, în a 1-a săptămână, procesele de gluconeogeneză cresc , iar din a 2-a săptămână, activitatea gluconeogenezei scade și utilizarea cetonelor de către creier crește . Astfel, datorită utilizării predominante a grăsimilor ca sursă de energie, se păstrează rezervele vitale de proteine . [3] [5]

Sindromul acetonemic al copiilor

La copii, din cauza cetoacidozei, se dezvoltă ca urmare a unor erori nutriționale: la utilizarea excesului de grăsime sau perioade lungi de post, precum și la unele boli somatice, infecțioase, endocrine. Se manifestă prin accese de vărsături ciclice, care apar la intervale regulate. Perioadele de vărsături alternează cu perioade de relativă bunăstare, când nimic nu-l deranjează pe copil. De asemenea, puteți suspecta cetoza la un copil prin mirosul caracteristic de acetonă și contracțiile durerii în abdomen. [1] [6]

Diete de post și cu conținut scăzut de carbohidrați

Mecanismul de dezvoltare a cetozei în timpul înfometării este descompunerea grăsimilor cu eliberarea de acizi grași și sinteza ulterioară a corpilor cetonici. Postul prelungit poate duce la tranziția cetozei la cetoacidoză și la intoxicația organismului. Dăunul unui refuz îndelungat al alimentelor constă și în faptul că o cantitate mică de glucoză este încă necesară pentru a folosi corpii cetonici ca energie. Corpul ei sintetizează în ficat din aminoacizii formați ca urmare a defalcării proteinelor. Prin urmare, adesea oamenii care postesc pentru a pierde în greutate pierd masa musculară în loc de grăsime.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați se bazează pe următorul principiu: aportul de proteine ​​oferă un substrat pentru sinteza glucozei, care este folosită în metabolismul corpiilor cetonici formați din grăsimi divizate. Corpul pierde grăsime fără a pierde masa musculară. Dar rata de formare a glucozei este mai mică decât rata de formare a corpilor cetonici, astfel încât aceștia nu au timp să fie absorbiți și se dezvoltă cetoza.

Dietele sărace în carbohidrați sunt periculoase pentru persoanele cu tulburări metabolice ascunse care nu apar cu o dietă normală. Pot dezvolta acidoză metabolică severă. [1] [7]

Corpii cetonici în sânge și urină

Conținutul de corpi cetonici din serul sanguin al unei persoane sănătoase variază de la 34,4 la 430,5 µmol/l în termeni de acetonă , în urină  - 20-54 mg în timpul zilei. Astfel de concentrații de corpi cetonici nu sunt determinate folosind metode de rutină în practica clinică, așa că este general acceptat că corpii cetonici sunt în mod normal absenți în sânge și urină .

În practica clinică, pentru detectarea corpilor cetonici se folosesc în principal probe calitative, care vă permit să determinați rapid creșterea patologică a concentrației corpilor cetonici în urină.

În conformitate cu aceste metode, prezența acetoacetatului în analiza clinică a urinei poate fi măsurată de la „un plus” (+) la „patru plus” (++++). În plus, rezultatul obținut reflectă nivelul cetonelor din organism cu 2-4 ore înainte de studiu, adică în momentul primirii rezultatelor de la laborator, adevărata severitate a cetozei poate depăși valorile stabilite.

Metoda de determinare a acetoacetatului în urină are un alt dezavantaj: rezultatul studiului depinde de cantitatea de lichid luată de pacient (luarea unei cantități mari de lichid dă un rezultat fals negativ, o cantitate mică dă un rezultat fals pozitiv). [opt]

Cetoza în medicina veterinară

Cetozele sunt primare și secundare. Cetoza primară este o boală independentă, mai frecventă la rumegătoare, în special la vacile foarte productive și la oile multipare, mai rar la porci, păsări și animale de blană. De regulă, acestea sunt observate iarna și primăvara. Cetoza secundară ca sindrom stereotip apare pe fondul bolii de bază, însoțită de indigestie și mobilizarea grăsimilor din depozit ca principală sursă de energie. [9]

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 Ce este cetoza . vitaportal.ru. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  2. ↑ 1 2 cetoză  (rusă) , Pentru sănătate  (2 mai 2012). Arhivat din original pe 13 octombrie 2017. Preluat la 13 octombrie 2017.
  3. ↑ 1 2 Copyright de MedicInform.Net, editorul - Dmitry Zaikin. Diabetul zaharat tip 1 și 2 - cauze, simptome, primul ajutor, stil de viață . MedicInform.Net - medicină și sănătate. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  4. ↑ Diabet zaharat de tip 1 - semne și cauze . insulat.ru. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  5. ↑ Diabet de tip 2 - Nutriție pentru diabetul de tip 2 . insulat.ru. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  6. ↑ Sindromul acetonemic la copii | Cauze, tratamentul crizei de acetonă  (engleză)  (link inaccesibil) . www.medznayka.ru Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  7. ↑ De ce să mănânci carbohidrați și care sunt pericolele dietelor sărace în carbohidrați • Faktrum . Faktrum. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 14 octombrie 2017.
  8. ↑ Biochimie - Cauzele cetozei și cetoacidozei în diabetul zaharat . patuturi.me. Consultat la 13 octombrie 2017. Arhivat din original la 14 octombrie 2017.
  9. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov și colab.. Anatomia patologică a animalelor de fermă. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii