Testul Rehberg-Tareev ( determinarea ratei de filtrare glomerulară prin clearance-ul creatininei endogen , rata de filtrare glomerulară (GFR) , rata de filtrare glomerulară (GFR) în engleză ) este o metodă prin care se evaluează capacitatea de excreție a rinichilor prin determinarea ratei de filtrare glomerulară ( ml/min) și reabsorbția tubulară (%) prin clearance -ul creatininei din sânge și urină endogen . Testul Rehberg-Tareev aparține testelor hemorenale și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al leziunilor funcționale și tisulare ale rinichilor.
În 1926, fiziologul danez Paul Rehberg ( Poul Kristian Brandt Rehberg ) ( 1895 - 1989 ) a propus o metodă de studiere a ratei de filtrare glomerulară prin clearance-ul exogen al creatininei de către rinichi. Cu toate acestea, metoda propusă în aplicare practică a creat anumite dificultăți asociate cu necesitatea administrării intravenoase a creatininei din exterior. Cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară a științei a stabilit că concentrația de creatinine în plasma sanguină este practic o valoare constantă și nu suferă fluctuații semnificative. Pe baza acestei descoperiri, în 1936, terapeutul sovietic E. M. Tareev [1] ( 1895-1986 ) a îmbunătățit metoda Rehberg , propunând determinarea ratei de filtrare glomerulară prin clearance-ul creatininei endogene („proprie”). Astfel, prin investigarea concentrației creatininei endogene în plasma sanguină și renunțând la administrarea intravenoasă a creatininei (exogene), Tareev a simplificat foarte mult metoda existentă anterior. În acest sens, în cercurile științifice, această metodă se numește testul Reberg-Tareev [2] .
Determinarea ratei de filtrare glomerulară (în ml/min) și a reabsorbției tubulare (în %) a rinichilor se efectuează în funcție de clearance-ul creatininei endogene din plasma sanguină și urină, ținând cont de volumul de lichid excretat (pe unitate. timp) [3] .
Diagnosticul bolilor parenchimului renal care duc la o scădere a ratei de filtrare glomerulară (glomerulonefrită idiopatică acută și cronică , pielonefrită , amiloidoză renală , sindrom nefrotic , glomerulonefrită secundară, nefropatie diabetică și altele), precum și determinarea stadiului de evoluție, a cursului și a ratei de evoluție. insuficienta renala ).
Opțiuni de realizare:
Pentru testare, se prelevează sânge și urină pentru examinare. Condiția principală și importantă pentru un studiu de succes folosind această metodă este o contabilizare strictă a timpului în care este colectată urina. În prezent, există trei opțiuni pentru efectuarea acestei proceduri:
În toate cele trei variante, sângele dintr-o venă pentru a determina concentrația de creatinine în plasmă este luat o dată (dimineața pe stomacul gol), deoarece nivelul de creatinine practic nu se schimbă pe parcursul zilei.
Metoda de calcul: GFR = (up x Vn) / (Cp x T) , unde Vn este volumul de urină pentru un timp dat, Cp este concentrația de creatinine în plasmă (ser), în sus este concentrația de creatinine în urină , T este timpul de colectare a urinei în minute . Rata de filtrare glomerulară are următoarele norme sex-vârste [4] :
| Vârstă | Bărbați | femei |
|---|---|---|
| Sub 1 an | 65-100 | 65-100 |
| 1-30 de ani | 88-146 | 81-134 |
| 30-40 de ani | 82-140 | 75-128 |
| 40-50 de ani | 75-133 | 69-122 |
| 50-60 de ani | 68-126 | 64-116 |
| 60-70 de ani | 61-120 | 58-110 |
| Peste 70 de ani | 55-113 |
Studiul vă permite să evaluați masa de nefroni activi; determina cursul și prognosticul bolilor de mai sus, precum și starea rinichilor după transplant și așa mai departe [4] . O creștere a ratei de filtrare glomerulară (RFG) poate fi observată în sindromul nefrotic, precum și în stadiile incipiente ale diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale . O scădere a RFG indică insuficiența renală. Cu insuficiență renală compensată, valoarea GFR este în intervalul 50-30 ml/min, cu subcompensat - 30-15 ml/min, cu decompensat - mai puțin de 15 ml/min.