| Coarctația aortei | |
|---|---|
| ICD-11 | LA8B.21 |
| ICD-10 | Q 25.1 |
| MKB-10-KM | Q25.1 |
| ICD-9 | 747,10 |
| MKB-9-KM | 747,10 [1] |
| OMIM | 120000 |
| BoliDB | 2876 |
| Medline Plus | 000191 |
| eMedicine | med/154 |
| Plasă | D001017 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Coarctarea aortei este o boală cardiacă congenitală , manifestată prin îngustarea segmentară a lumenului aortic . Tratamentul chirurgical al coarctației aortei.
Coarctația aortică reprezintă 7,5% din toate malformațiile congenitale la nou-născuți și la copilăria timpurie. Defectul apare de 2-2,5 ori mai des la bărbați decât la femei. Boala în 60-70% din cazuri este combinată cu alte defecte cardiace congenitale la sugari; în 70% din cazuri - cu neînchiderea ductului Botalian, în 60-70% - cu hipoplazie tubulară a arcului aortic și istm, în 53% - cu defect septal ventricular , în 14% - cu stenoză aortică , în 3-5% - cu defecte de valvă mitrală, în 6% - cu hipoplazie a inimii stângi. La 26% dintre copii sunt detectate alte anomalii grave de dezvoltare extracardiacă, dintre care 14% nu sunt tratabile.
Clinic, boala se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale în arterele jumătății superioare a corpului și o scădere a acesteia în arterele extremităților inferioare. Cu o îngustare suficient de pronunțată, există o pulsație în cap, dureri de cap , mai rar greață , vărsături , vedere încețoșată.
Ca urmare a lipsei de aport de sânge în jumătatea inferioară a corpului, se observă amorțeală a extremităților inferioare, greutate, slăbiciune la mers și scăderea tensiunii arteriale atunci când este măsurată pe picioare. În acest sens, în cazul hipertensiunii arteriale de etiologie necunoscută, este necesară măsurarea tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor. De obicei, în același timp, se determină semne ușoare de hipertrofie și expansiune a ventriculului stâng , un suflu sistolic relativ mic în al doilea-al patrulea spațiu intercostal la marginea sternului și în spate între omoplați. Primul semn la copii poate fi absența (slăbiciunea) pulsației pe artera femurală (în fosa inghinală).
Coarctația aortei poate fi indicată și de prezența unor colaterale sub formă de artere intercostale pulsate lărgite și vizibile pentru ochi. Pot exista și complicații sub formă de hemoragii la nivelul creierului din cauza hipertensiunii arteriale.
Prezența bolii poate fi suspectată de ECG . Principala metodă de confirmare a prezenței bolii este diagnosticul cu ultrasunete cu dopplerografie . Imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica boala . La măsurarea tensiunii arteriale la pacienții cu coarctație a aortei, presiunea pe coapsă va fi semnificativ mai mică decât presiunea ridicată pe umăr [2] .
Pe 29 octombrie 1944, medicul suedez Clarence Crafoord a efectuat prima operație din lume pentru eliminarea coarctației aortei la un băiat de 12 ani și, mai târziu, la un fermier de 27 de ani . Chirurgul american Alfred Blalock , în 1944 , studiind coarctația aortei la animale, a efectuat prima anastomoză aortică subclaviană la un câine. Această tehnică operațională a fost folosită apoi la Clinica Mayo în 1947 de către chirurgul american Clagett la un pacient cu coarctație extinsă în toată aorta.
Tratamentul modern al bolii - terapia chirurgicală, conservatoare doar facilitează cursul bolii, dar nu oprește dezvoltarea acesteia și nu elimină cauzele bolii.
Prognosticul bolii depinde în mare măsură de vârstă, de prezența bolilor concomitente. Fără tratament la 2-4 ani de viață, mortalitatea este de 55%. Mortalitatea postoperatorie, în funcție de severitatea defectului și de severitatea bolilor concomitente, variază de la 3% la 58%.