| Focar de variolă la Moscova | |
|---|---|
| Boala | variolă |
| Loc | Moscova |
| data începutului | 22 decembrie 1959 |
| Cazuri confirmate | 45 |
| Decese confirmate | 3 |
Un focar de variolă la Moscova în 1959-1960 este un incident și o operațiune fără precedent asociată cu acesta pentru a localiza rapid o boală infecțioasă periculoasă adusă în URSS din India, în urma căreia a fost posibilă prevenirea unei epidemii în țară și răspândirea sa în afara URSS, precum și pentru a efectua vaccinarea în masă a moscoviților și a locuitorilor din regiunea Moscovei [1] [2] [3] .
Primele vaccinări ( variolații ) din Rusia au început să fie făcute de un medic special invitat de împărăteasa Catherine a II- a din Anglia, Thomas Dimsdale . Ecaterina a II -a a dat un exemplu personal în acest sens: în noaptea de 12 octombrie ( 23 ), 1768 , a fost vaccinată împotriva variolei, iar apoi membrii familiei ei. În secolul al XVIII-lea, fiecare al șaptelea copil a murit din cauza variolei în Rusia. La sfârşitul secolului al XVIII-lea, toţi cei care intrau în corpul de cadeţi erau supuşi variolării , dacă nu toleraseră anterior variola. Ecaterina a II- a a emis un decret privind vaccinarea obligatorie împotriva variolei, cu toate acestea, se poate vorbi doar despre distribuirea în masă a vaccinării începând cu octombrie 1801, când metoda Jenner a început să fie utilizată în Rusia .
În 1815, a fost înființat un comitet de vaccinare împotriva variolei. Societatea Economică Liberă a ajutat la răspândirea vaccinării , mai ales din 1824, când a fost deschis un departament ca parte a societății sub numele de administrator pentru păstrarea sănătății omenirii și a tot felul de animale domestice. Societatea a trimis cârpă și unelte împotriva variolei în toată Rusia, s-a ocupat de pregătirea vaccinatorilor cu experiență împotriva variolei, a distribuit sute de mii de broșuri în rusă și limbi străine [4] . Apoi funcțiile de vaccinare au fost transferate instituțiilor zemstvo [5] . Cu toate acestea, înainte de Marea Revoluție Socialistă din octombrie , vaccinarea obligatorie încă nu a fost introdusă în Rusia, ceea ce a afectat foarte mult statisticile mortalității. La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul V.V. Svyatlovsky a scris: „În Anglia , unde au fost introduse vaccinările obligatorii și revaccinarea, mor în medie 1 și cel mult 12 oameni de această boală pe an. Notă - aceasta este în toată Anglia ; în Austria , care nu are o lege obligatorie, în cei mai buni ani, nu mai puțin de 5 mii de oameni mor de variolă într-un an. Doar în Viena sau aici, la Varşovia , mor mai mulţi oameni de variolă în fiecare an decât în toată Anglia sau chiar în toată Germania .
La 10 aprilie 1919 a fost emis decretul Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR „Cu privire la vaccinarea obligatorie împotriva variolei”, care avea un caracter universal. În 1924, a fost emisă o nouă lege privind vaccinarea obligatorie și revaccinarea. În 1919 s-au înregistrat în țară 186.000 de cazuri de variolă , în 1925 - 25.000, în 1929 - 6094, în 1935 - 3177; până în 1936 variola fusese eliminată în URSS [7] .
Până în 1959, URSS a avut o situație epidemică favorabilă pentru variolă de mai bine de 30 de ani, în lume, în ultimii 10 ani, au existat aproximativ 40 de cazuri de focar epidemic de variolă, nu toate țările au practicat vaccinarea contra variolei obligatorie în acei ani . 8] .
Artistul de poster în vârstă de 53 de ani, câștigător de două ori al Premiului Stalin, Alexei Alekseevich Kokorekin în 1959, se pregătea pentru o călătorie de două săptămâni în India .
Artistul a fost vaccinat împotriva variolei în copilărie [9] . Cu 2 săptămâni înainte de călătorie, Kokorekin a primit și o vaccinare împotriva variolei [9] , totuși, o reacție la vaccin, care servește ca indicator al unei vaccinări administrate corect [10] , nu a fost observată [9] .
În timpul unui turneu în India, s-a întâmplat să fie prezent la arderea unui brahmin decedat [11] , iar apoi să participe la vânzarea bunurilor defunctului, unde Kokorekin și-a cumpărat un covor . Pe 23 (22) decembrie 1959, artistul s-a întors dintr-o călătorie în străinătate la Moscova [12] .
Circumstanțele întoarcerii artistului dintr-o călătorie de două săptămâni în India pe 23 decembrie 1959 (conform lui Serenko și în BME-3 : 22 decembrie [13] [1] ) și alte evenimente au fost descrise de fiica sa Valeria după cum urmează. Pe aeroportul Vnukovo, Kokorekin a fost întâmpinat de soția sa, fiica din prima căsătorie și o cunoștință care conducea o mașină. Artistul nu s-a plâns de bunăstarea lui, de la aeroport au mers toți împreună la casa lui. Deja seara, Kokorekin se simțea rău, avea febră, a început o tuse puternică și o durere ascuțită i-a cuprins tot corpul. A doua zi, artistul a vizitat clinica, unde terapeutul l-a diagnosticat cu gripă . Starea a continuat să se agraveze, cu febră și erupții pe tot corpul. [14] Pe 27 decembrie, Kokorekin a fost internat în secția de boli infecțioase a spitalului Botkin . [12] În spital, artista a continuat să fie tratată pentru o formă severă de gripă, considerând că erupția cutanată pe corp este o manifestare a unei reacții alergice [14] .
La 29:00, pe 29 decembrie 1959, Alexei Kokorekin a murit în spitalul Botkin. [9] În a doua zi după moartea artistului, virusul a fost diagnosticat într-un angajat al urgențelor care l-a primit pe Kokorekin, pe medicul său curant și chiar pe un adolescent care a fost tratat în același spital la un etaj mai jos: patul său. era chiar lângă orificiul de ventilație conectat la secția lui Kokorekin. Un instalator din spital a prins variola doar trecând pe lângă această cameră [11] [15] .
Potrivit participanților la evenimente, virologii, doctorul în științe medicale Viktor Zuev și profesorul, doctorul în științe medicale Svetlana Marennikova, evenimentele s-au dezvoltat oarecum diferit[ cum? ] . Un documentar VGTRK din 2013 susține că Kokorekin nu a fost internat în departamentul de boli infecțioase din Botkinskaya, ci într-o secție cu pacienți cu gripă.[ specificați ] . Decesul a survenit în a treia zi din edem pulmonar, pe piele erau cruste negre. Examenul patologic nu a evidențiat cauza morții. Timp de aproximativ o zi s-a păstrat diagnosticul postum de „ciumă în cauză”. Academicianul Nikolai Kraevsky, care a fost invitat la autopsie, a spus că acest caz „depășește competența sa”. În a doua săptămână a anului 1960, câțiva pacienți ai spitalului Botkin au dezvoltat simptome similare: febră, tuse severă și erupții cutanate pe tot corpul. Biomaterialul cu pielea celui mai grav pacient, Dr. T., a fost trimis spre analiză la Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor (NIIVS) . La 15 ianuarie 1960, academicianul M. A. Morozov a descoperit la microscop în pregătirea corpurilor pacientului T. Paschen - virionii virusului variolic [11] [14] .
Conform datelor oficiale din Marea Enciclopedie Medicală: s-a întors la Moscova pe 22 decembrie 1959, pe 23 decembrie s-a îmbolnăvit, pe 24 decembrie a fost diagnosticat cu gripă în clinică. Pe 26 decembrie au apărut erupții cutanate pe pielea abdomenului și a pieptului. În legătură cu deteriorarea în continuare a stării sale, pe 27 decembrie a fost internat la Spitalul Clinic din Moscova. S. P. Botkin, diagnosticat cu „gripă toxică și boală de droguri ”, a murit pe 29 decembrie. Pe 15 ianuarie 1960, variola a fost diagnosticată la cei care se îmbolnăviseră anterior dintre contacte. Din acel moment au fost demarate măsuri antiepidemice. Până atunci, la Moscova se formaseră deja mai multe focare epidemice de variolă: familie, spital (pacienți și personal contactat), urban. Numărul cazurilor identificate la 15 ianuarie a fost de 19 persoane [1] .
Când starea de urgență a fost raportată conducerii țării, forțele KGB , Ministerul Afacerilor Interne , Armata Sovietică , Ministerul Sănătății și alte departamente au fost folosite pentru a localiza focarul. . O investigație a contactelor lui Kokorekin a arătat că înainte de spitalizare, acesta a reușit să comunice cu o mulțime de oameni. Fiecare dintre ele ar putea deveni o sursă de infecție.
A fost elaborat un plan pentru eliminarea focarului de variolă [16] .
Contactele pacientului au fost urmărite din momentul în care a urcat pe zborul Aeroflot din Delhi și până în ultimele zile. Nu numai prietenii și cunoștințele cu care a fost în contact au fost identificați pe nume, ci și vameșii de tură care l-au întâlnit, taximetristul care l-a condus acasă, medicul local și angajații clinicii. Unul dintre cunoscuții lui Kokorekin, care a plecat la Paris , a fost decis să fie scos din zborul Aeroflot când avionul era în aer. Avionul a fost întors, iar pasagerul periculos și toți cei aflați la bord au fost trimiși în carantină (la o secție de izolare sau la un observator ).
Unul dintre cunoscuții lui Kokorekin a predat la institut și a susținut examene de la studenți, sute de oameni au fost imediat trimiși în carantină de la această universitate. Cadourile aduse din India pentru soția și amanta sa au fost vândute prin magazinele second-hand de pe Shabolovka și Leninsky Prospekt . În decurs de o zi, toți cumpărătorii și cumpărătorii exotici au fost identificați , puși în carantină și suvenirurile indiene vândute au fost arse.
Spitalul Botkin a fost închis pentru carantină (transferat într-un mod strict de funcționare anti-epidemic), împreună cu toți pacienții și lucrătorii medicali. Pentru a o aproviziona , din depozitele de mobilizare ale Rezervaţiei de Stat au fost trimise camioane cu produsele şi materialele necesare .
Moscova a fost, de asemenea, pusă în carantină , anulând traficul feroviar și aerian, blocând drumuri.
Non-stop, echipele medicale s-au deplasat la adresele persoanelor de contact identificate ale pacientului, ducând posibili purtători de variola la spitalele de boli infecțioase.
Până la 15 ianuarie 1960, variola în stadiul bolii a fost detectată la 19 persoane. Și în total, indiscreția unui turist a afectat 9342 de contactați, dintre care aproximativ 1500 erau primari. Persoanele care aveau contact direct cu bolnavii au fost izolate în spitalele din Moscova (1210 persoane [1] ) și regiunea Moscovei (286 persoane [1] ] ), restul au fost medicii au fost observați la domiciliu, examinând de două ori pe zi timp de 14 zile.
Ultimul pacient identificat a fost înregistrat la 3 februarie 1960 dintre contactele izolate în spital [1] [14] [15] .
Manifestările variolei la pacienți au avut un caracter diferit, de la forme clasice la forme varioloide și afebrile [3] [11] .
Guvernul a ordonat să livreze urgent un vaccin împotriva variolei pentru vaccinarea generală a populației Moscovei și a regiunii Moscovei. În trei zile, 10 milioane de doze de vaccin împotriva variolei au fost livrate cu avionul către Stația sanitară și epidemiologică a orașului Moscova de la institutele de vaccinuri și seruri din Tomsk și Tașkent și de la stația sanitară și epidemiologică regională Krasnodar. .
Pentru vaccinare au fost mobilizați 26.963 de lucrători sanitari, au fost deschise 3.391 de stații de vaccinare și au fost organizate 8.522 echipe de vaccinare care să lucreze în organizații și departamente de locuințe . .
Până la 25 ianuarie 1960, 5.559.670 de moscoviți și peste 4.000.000 de locuitori din regiunea Moscovei au fost vaccinați . În total, în perioada 16-27 ianuarie 1960, 6.187.690 de persoane au fost vaccinate împotriva variolei [1] . Aceasta a fost o campanie fără precedent în lume de vaccinare a populației, atât în ceea ce privește amploarea, cât și calendarul.
Din momentul în care infecția a fost adusă la Moscova și până la eliminarea focarului, au trecut 44 de zile și au trecut doar 19 zile de la începutul unei lupte organizate împotriva focarului și până la oprirea completă a acesteia [15] .
Ca urmare a focarului, 46 de persoane s-au îmbolnăvit de diverse forme clinice de variolă (inclusiv Kokorekin însuși), trei dintre ei au murit [17] . Apariția unei epidemii pe scară largă la Moscova și în țară a fost împiedicată. De asemenea, un pasager străin de tranzit pe zborul Delhi-Moscova din aprilie 1960 a fost diagnosticat cu variolă, dar datorită depistarii la timp și măsurilor luate împotriva ei, boala variolei s-a limitat doar la ea [1] .
Vaccinările împotriva variolei au rămas în asistența medicală sovietică până la începutul anilor 1980.
Pe baza evenimentelor din 1961, Alexander Milchakov a scris povestea „Trouble Came to the City”, care a servit drept scenariu pentru filmul TV în două părți din 1966 cu același nume regizat de Mark Orlov [18] .
În 1988, a fost publicată cartea lui Alexander Turbin The Long Chase, care conține o analiză a perspectivelor epidemiologiei în lumea modernă bazată pe o poveste despre evenimentele din 1959-1960 de la Moscova și o serie de focare infecțioase în țări străine [19] .