Protocoale de diagnostic și tratament

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 29 martie 2021; verificările necesită 10 modificări .

Ghidurile (recomandările) pentru diagnostic și tratament  sunt recomandări elaborate sistematic care sprijină deciziile medicilor și ale altor profesioniști din domeniul sănătății cu privire la îngrijirea medicală adecvată [1] . Recomandările pentru diagnostic și tratament includ în mod ideal și aspectele economice ale tratamentului. Recomandările nu sunt supuse raționalizării, deci pot fi de o calitate foarte diferită.

Recomandările pentru diagnostic și tratament sunt rezultatul unui proces de dezvoltare sistematic și transparent, sunt ghiduri de acțiune bazate pe dovezi, orientate spre practică. Ideea principală este prezentarea stadiului actual al cercetării științifice, transferul și implementarea lor în practică. Ei ghidează medicii în decizii și acțiuni.

În Europa, recomandările sunt elaborate și diseminate, de regulă, de către societățile profesionale medicale științifice, asociațiile de medici și asociațiile de fonduri medicale sau asociațiile profesionale. Informațiile și accesul la standardele internaționale sunt oferite de Guidelines International Network , care este o bază de date la nivel mondial de recomandări pentru diagnostic și tratament.

Recomandările pentru o organizare structurată, pas cu pas, a asistenței medicale sunt determinate în multe țări europene de așa-numitele linii directoare pentru organizarea asistenței medicale. Pe lângă recomandările medicale elaborate pentru medici, există recomandări corespunzătoare pentru pacienți.

Pentru personalul de asistentă, există „protocoale de experți” similare cu algoritmii pentru medici.

În practica medicală, ar trebui să se facă distincția între conceptele de „recomandare” și „protocol sau algoritm de acțiuni”. Recomandare - un ghid pentru diagnosticul corect bazat științific sau luarea unei decizii cu privire la necesitatea examinării sau tratamentului; aceasta presupune o abordare personalizată care oferă cel mai bun rezultat pentru un anumit caz. Un protocol sau un algoritm implică o procedură strict definită, care este întotdeauna efectuată atunci când apare o situație pentru care a fost dezvoltat și nu implică luarea în considerare pe deplin a caracteristicilor individuale. Protocolul este mai apropiat de noțiunea de procedură de operare standard (SOP).

Gradul de recomandare

În ghidurile de diagnostic și tratament, recomandările sunt prezentate pe baza așa-numitului nivel de dovezi și a forței (severității) rezultată a recomandării. În acest caz, sunt utilizate diferite sisteme de clasificare, următoarele sunt comune:

Critică și aplicare

Conform Legii federale a Federației Ruse nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” [2] , ghidurile clinice sunt în prezent în curs de pregătire [3] .

În practică, aplicarea protocoalelor de diagnostic și tratament este insuficientă sau eronată. [patru] Protocoalele pot duce la o îngustare a gândirii medicale. [5] Protocoalele există mai ales numai pentru bolile comune. Pentru bolile rare, de regulă, nu sunt. O reprezentare părtinitoare din punct de vedere statistic care rezultă din publicarea rezultatelor cercetării predominant „pozitive” sau semnificative; rezultatele negative sunt rareori publicate. În Germania, în martie 2013, a fost criticată includerea prea rapidă a noilor medicamente în protocoalele de tratament medical, cu suspiciunea de interesul companiilor farmacologice în acest sens. [6]

Înainte de dezvoltarea protocoalelor de diagnostic și tratament, în Federația Rusă au fost utilizate așa-numitele standarde de îngrijire medicală , care, conform unor rapoarte, au fost pregătite de departamentul de standardizare în asistența medicală al Institutului de Cercetare pentru Sănătate Publică și Management în Sănătate. [7] . Potrivit estimărilor mass-media, noile metode de tratament nu sunt supuse unor teste reale în Rusia, în special, publicațiile despre medicamentele rusești populare au adesea un rezultat pozitiv [8] .

Pavel Vorobyov, profesor al Academiei Medicale din Moscova. Și M. Sechenova, unul dintre puținii specialiști din Rusia în managementul calității asistenței medicale și șeful dezvoltării standardelor de îngrijire medicală: „... nu există un sistem de standarde pentru organizațiile medicale, nu există controale și echilibre în asistența noastră medicală. Cu excepția cazului în care, la angajare (și chiar și atunci nu peste tot), un medic sau o soră primește niște instrucțiuni în acest sens. Unele vor fi amintite, iar altele vor fi uitate. Și tot așa până la primul incident. [9] »

Note

  1. ↑ WHO-Tagung 1997 în Velen/Westf., citat din Lorenz 1999 Arhivat la 25 mai 2012 la Wayback Machine (PDF; 33 kB)
  2. ↑ Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” . - „... pentru prevenirea, diagnosticarea, tratarea și reabilitarea medicală a bolilor, ... și aprobă recomandări clinice (protocoale de tratament) privind acordarea de asistență medicală...”. Preluat la 10 mai 2015. Arhivat din original la 7 septembrie 2020.
  3. ↑ Interviu cu ministrul Veronika Skvortsova către Rossiyskaya Gazeta (10 septembrie 2014). „... Pentru prima dată la sfârșitul anului 2012, Ministerul Sănătății, împreună cu comunitatea medicală profesionistă, a elaborat un model de layout al ghidurilor clinice naționale (protocoale de tratament). Pe baza acestor documente se construiește logica decizională a medicului în diferite situații clinice și cu caracteristici diferite ale evoluției bolii. Până în prezent, au fost aprobate peste 700 de protocoale. Până la sfârșitul lui 2015 vor fi cel puțin 1300...”. Preluat la 11 mai 2015. Arhivat din original la 18 mai 2015.
  4. ↑ G. Ollenschläger, H. Kirchner, M. Fiene. Leitlinien in der Medizin - Scheitern sie an der praktischen Umsetzung?  (germană)  // Der Internist (2001) 42 (4). — S. 473-483 . - doi : 10.1007/s001080000187 . Arhivat din original pe 6 aprilie 2012.
  5. ↑ F. Praetorius: Ärztliche Entscheidungsspielräume — durch Leitlinien eingeengt oder erweitert? Arhivat 25 mai 2015 la Wayback Machine // Hessisches Ärzteblatt (2005) 8, S. 516-520  (germană)
  6. ↑ Medizinische Leitlinien an der Leine der Pharmaindustrie Arhivat 19 aprilie 2021 la Wayback Machine Pressemitteilung Der Arzneimittelbrief vom 20. März 2013  (germană)
  7. ↑ Ghid. Tehnologie pentru dezvoltarea și aplicarea standardelor de îngrijire medicală la nivelul unui subiect al federației și al unei organizații medicale. (Elaborat de Departamentul de Standardizare în Sănătate al Institutului de Cercetare a Sănătății Publice și Managementul Sănătății al Academiei Medicale din Moscova, numit după I.M. Sechenov, sub îndrumarea Prof. P.A. Vorobyov)
  8. ↑ Artemy Okhotin. Medicina fara medici . Gazeta.Ru (15 decembrie 2005). Data accesului: 7 decembrie 2013. Arhivat din original pe 5 iunie 2013.
  9. ↑ Boris Gordon. Standarde și reglementări medicale în Rusia și în străinătate - Tratament în Israel, Israel Medicină - o privire în interior (link inaccesibil) . Ogonyok No. 5 2007. Recuperat la 25 mai 2015. Arhivat din original la 20 mai 2015. 

Vezi și

Link -uri