Diferența de lungime a piciorului

Diferența de lungime a piciorului (diferența de lungime a piciorului) este o afecțiune în care lungimile segmentelor membrelor inferioare (coapsă și/sau picior inferior) diferă unele de altele.

La oameni, o diferență moderată între cele două părți ale corpului este destul de comună. De exemplu, un studiu a raportat că 51% din 1.000 de militari au o diferență de lungime a picioarelor de până la 5 mm . Aceasta este o afecțiune normală care nu necesită tratament și utilizarea unor produse ortopedice speciale. Diferențele mari necesită tratament.

Etiologie

• Congenital: poate fi vizibil imediat după naștere sau poate apărea treptat odată cu creșterea.
• Traumatisme: fuziune osoasa dupa o fractura cu scurtare sau alungire, afectarea zonelor de crestere.
• Proces infecțios: afectarea oaselor cu zone de creștere determină o scădere a funcției cartilajului de creștere și închiderea prematură a zonelor de creștere.
• Boli: neurofibromatoză, boala Olier, condrodisplazie exostotică multiplă etc.
• Tulburări neurologice: din cauza unei încălcări a inervației, nutriția și funcția zonelor de creștere sunt perturbate.
• Hemihipertrofie sau hemihipotrofie: când o parte a corpului este mai mult sau mai puțin dezvoltată. Există și o cruce, când, de exemplu, o creștere este vizibilă pe obrazul drept, brațul stâng și piciorul drept.
• Cauze idiopatice: cauza exactă este necunoscută.
• În plus, s-a dovedit că influența radiațiilor ionizante, temperaturile ridicate (arsuri), utilizarea medicamentelor care afectează zonele de creștere dezvoltă o diferență în lungimea membrelor.

Diagnosticare

Diagnosticul final este stabilit de un medic ortoped după o examinare clinică a pacientului și o examinare cu raze X.

La examinare: șchiopătură, înclinare pelviană spre membrul scurtat, deformare scoliotică compensatorie a coloanei vertebrale, articulațiile genunchiului sunt localizate la diferite niveluri. Lungimea membrelor se măsoară cu o bandă de centimetri. Pentru a măsura lungimea piciorului se folosesc proeminențe osoase naturale, care sunt clar vizibile pentru ochi și ușor de determinat la palpare [2]. O metodă mai precisă de măsurare a diferenței de lungime a piciorului este plasarea blocurilor de o anumită înălțime (0,25 cm, 0,5 cm, 1 cm etc.) sub membrul scurtat până când pelvisul este aliniat într-un plan orizontal.

Radiografie: se realizează o topogramă a extremităților inferioare în picioare și se calculează lungimea și lungimea totală a segmentelor extremităților inferioare.

Tratament

Tratament conservator

Cu o diferență în lungimea membrelor inferioare de până la 2 cm, se recomandă purtarea pantofilor ortopedici, branțuri ortopedice, călcâie, care compensează scurtarea.

Tratament chirurgical

• Alungirea unui segment de membru într-un dispozitiv de fixare externă ( aparatul Ilizarov ). Pentru a prelungi osul, este necesar să se efectueze o osteotomie, să se întindă fragmentele la lungimea necesară și apoi să se realizeze fuziunea la locul osteotomiei. Perioada de tratament durează de la 6 la 9 luni, ținând cont de absența complicațiilor. După demontarea dispozitivului de fixare externă, de regulă, sunt necesare cursuri de tratament restaurator.
• Blocarea zonei de creștere  este o metodă de tratare a diferenței de lungime a extremităților inferioare, utilizată la copii în perioada de creștere [3]. Bazat pe limitarea funcției de creștere a unui membru mai lung. Segmentele continuă să crească, dar într-un ritm mai lent. Treptat, membrul scurtat îl ajunge din urmă pe cel sănătos. O caracteristică distinctivă a metodei este absența necesității de a încălca integritatea osului (efectuarea unei osteotomii).

Eliminați utilizarea preparatelor cu vitamine pentru a evita stimularea creșterii unui membru mai mare. Se recomanda masajul exclusiv pe o parte mai mica a corpului.

Literatură

• Kaufman KR, Miller LS, Sutherland DH // J. Pediatr. Orthop. — 1996. Vol. 16, nr 2. - P. 144-150.
• Marks V. O. Diagnosticare ortopedică. Manual. - Minsk, Știință și Tehnologie, 1978.
• W.P. Blount, G.R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [A.m.]. - 1949. - Vol. 31. - P. 464-478.