Entorsă

Entorsele  sunt un tip comun de leziune . Întinderea apare de obicei cu mișcări bruște în articulație , depășind amplitudinea normală. Cel mai adesea, ligamentele gleznei și ale articulațiilor genunchiului sunt întinse.

O entorsă este de fapt întotdeauna o ruptură, fie la nivel microscopic, cu o uşoară întindere, fie la nivelul fibrelor individuale de colagen , cu un grad moderat de leziune, fie, cu o leziune gravă, o ruptură a întregului ligament. Cu toate acestea, ligamentele au o capacitate de regenerare ridicată, permițându-le în majoritatea cazurilor să crească împreună singure chiar și după o ruptură completă.

Entorsele sunt adesea denumite entorse ale tendonului, deși nu sunt același lucru: ligamentele  sunt conexiuni elastice între oase , în timp ce tendoanele  sunt conexiuni între mușchi și os.

Simptome

Entorsele se caracterizează prin următoarele simptome [1] :

• durere în timpul mișcării în articulație, care crește semnificativ atunci când încercați să întoarceți articulația în direcția în care a fost întinsă în timpul accidentării;
• durere la apăsarea zonei ligamentelor întinse și a locurilor de atașare a acestora la oase;
• atunci când ligamentele piciorului sunt entorse - durere la călcarea piciorului, uneori (rar) până la imposibilitatea completă de a călca pe acesta;
• apariția și creșterea treptată a edemului articular , uneori ajungând la dimensiuni mari și dând articulației un aspect de „elefant”;
• în unele cazuri - un hematom (vânătaie), roșeață și febră a pielii în zona leziunii; adesea apare un hematom în a doua zi și chiar sub locul leziunii;
• cu o leziune de forță moderată, apare o limitare semnificativă a mobilității articulare; cu o ruptură completă a ligamentului, dimpotrivă, articulația devine excesiv de mobilă și instabilă, ceea ce devine deosebit de vizibil după ce edemul dispare.
• cu o accidentare medie și severă, uneori puteți auzi un pop - un semn al unei fibre rupte într-un ligament.

Diferențele dintre simptomele de entorsă și fractură

Fracturile de la impactul forțelor indirecte (non-impact) sunt aproape întotdeauna însoțite de entorse. De fapt, o fractură apare atunci când un ligament, deja întins la limită, nu se rupe până la capăt, ci rupe osul de care este atașat. Prin urmare, cu astfel de fracturi, aproape întotdeauna se observă simptome de întindere de un grad sau altul. Și, prin urmare, poate fi dificil să distingem o entorsă de o fractură cu o entorsă fără raze X.

Cu toate acestea, există semne ale unei fracturi care nu se observă frecvent în cazul entorselor [2] [3] :

• durere la apăsarea osului aproape de entorsă (excluzând punctele de atașare ale ligamentelor întinse în sine de oase - sunt dureroase în orice caz);
• durere semnificativă în repaus, adesea interferând cu somnul odihnitor;
• tulburări senzoriale în unele zone ale pielii sub leziune;
• incapacitatea de a mișca degetele membrului rănit;
• crunch atunci când este rănit (spre deosebire de bumbac când este întins);
• deformarea (modificarea nenaturală a formei) a membrului la o fractură cu o deplasare mare (dar poate indica și o luxație ).

Tratament

Tratamentul clasic al entorsei constă în următoarele măsuri [4] :

• repaus maxim posibil pentru membru timp de 1-2 zile; cu o entorsă foarte puternică - imobilizarea nerigidă a articulației timp de câteva zile; cu o ruptură completă a ligamentelor - imobilizare rigidă cu un gips sau o orteză de imobilizare timp de câteva săptămâni;
• aplicarea de gheață printr-un prosop pe ligamentele întinse în primele 2-3 zile, dar nu mai mult de 20 de minute la fiecare 3-4 ore;
• compresie cu un bandaj elastic, dar bandaj nu prea strâns, astfel încât membrul să nu devină amorțit și să nu dobândească o culoare anormală (pală, cianotică);
• ridicarea unui membru: culcare - pune membrul pe o pernă separată; stând, în timp ce întindeți piciorul, puneți piciorul pe un scaun separat;
• dacă este necesar, luând analgezice fără prescripție medicală ( aspirină , paracetamol și așa mai departe);
• după ce edemul începe să scadă, trebuie să vă angajați în exerciții de dezvoltare și întărire; este important să reveniți rapid la întreaga gamă de mișcare a articulației, altfel se va forma țesut nou prea scurt și inelastic în ligamente, drept urmare articulația va rămâne rigidă pentru o lungă perioadă de timp și probabilitatea de entorse repetate va crește. ; cu toate acestea, nu trebuie să faceți acele exerciții care provoacă dureri severe - pentru ele trebuie să așteptați până când durerea se atenuează suficient.

Măsurile luate în primele zile (gheață, înălțime, compresie) sunt concepute pentru a reduce rapid umflarea și a calma durerea. Exercițiile ulterioare sunt concepute pentru a întări și dezvolta articulația pentru a evita rigiditatea și a preveni re-entorsele, care devin mai probabile cu o reabilitare necorespunzătoare. Este dăunător atât să forțați sarcina asupra îmbinării, cât și să o strângeți cu sarcina, a doua poate fi și mai dăunătoare.

Trebuie remarcat faptul că unii experți în medicina sportivă se opun compresiei, deoarece împiedică circulația sângelui , și pentru un început mai devreme de a face exerciții fizice și, de asemenea, sfătuiesc înlocuirea gheții cu băi de contrast [5] .

Dacă, după o ruptură completă a ligamentelor, se dezvoltă instabilitatea articulației, care nu răspunde mult timp la tratamentul conservator, atunci se poate face o intervenție chirurgicală pentru refacerea ligamentelor. Operația constă în suturarea ligamentului sau întărirea ligamentului cu un alt ligament [6] .

Note

1. ↑ Întrebări și răspunsuri despre entorse și tulpini . Preluat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 23 mai 2013. (nedefinit)
2. ↑ Cum să faceți diferența dintre o entorsă de gleznă și o rupere . Preluat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 21 august 2013. (nedefinit)
3. ↑ Reguli pentru glezne din Ottawa . Preluat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 13 mai 2013. (nedefinit)
4. ↑ Tratament pentru entorsă și încordare: RICE = Odihnă, Gheață, Comprimare, Ridicare . Preluat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 14 mai 2013. (nedefinit)
5. ↑ Dr. Ben Kim: Cel mai bun mod de a trata o entorsă la gleznă . Preluat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 17 mai 2013. (nedefinit)
6. ↑ Academia Americană de Chirurgii Ortopedici: glezna întorsă . Consultat la 22 mai 2013. Arhivat din original la 15 noiembrie 2017. (nedefinit)