Rezistenta (psihiatrie)

Rezistența în psihiatrie înseamnă rezistența organismului uman la tratamentul bolilor psihice cu medicamente psihotrope ( antidepresive , antipsihotice , tranchilizante ). Este un caz special de rezistență la medicamente.

Există următoarele tipuri de rezistență:

• rezistență primară adevărată datorată factorilor clinici (curabilitate slabă prezisă conform A. A. Neduva);
• rezistență secundară asociată cu adaptarea la agenți psihofarmacologici cu utilizarea lor pe termen lung;
• pseudorezistență asociată cu psihofarmacoterapie inadecvată sau insuficient intensivă, efectuată fără a ține cont de natura simptomelor psihopatologice, sindromul psihopatologic principal și nosologia [1] .

Acest din urmă tip de rezistență este foarte comun [1] [2] . În practica clinică, de multe ori trebuie să se confrunte și cu forme mixte de rezistență datorate atât factorilor clinici, cât și terapeutici [1] .

Un tip separat de rezistență este așa-numita rezistență negativă , în care un efect terapeutic nu poate fi obținut din cauza sensibilității crescute sau a intoleranței (intoleranței) la psihofarmacoterapie: utilizarea unor doze adecvate de medicamente psihotrope este imposibilă din cauza dezvoltării unei părți pronunțate. efecte [1] .

În majoritatea cazurilor, rezistența poate fi eliminată prin utilizarea unor terapii antirezistente specifice, cum ar fi schimbarea medicamentului, metode mai puternice de aplicare (perfuzie intravenoasă), adăugarea de terapie non-medicamentală, administrarea unei combinații de mai multe medicamente etc. în special, în depresia rezistentă , de exemplu, o combinație de antidepresive care nu aparțin aceluiași grup, sau o strategie de potențare (adăugarea unei alte substanțe care nu are în sine efect antidepresiv, dar este capabilă să mărească răspunsul la antidepresivul luat ) [3] :79-80 .

Cele mai radicale metode de eliminare a rezistenței sunt metodele șoc ( ECT , terapia atropinocomatoasă , terapia insulinocomatoasă ).

Link -uri

• Mosolov S.N. Rezistența la psihofarmacoterapie și metode de depășire a acesteia  // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2002. - T. 4 , Nr. 4 . Arhivat din original la 31 ianuarie 2010.
• Kozlovsky V.L. Rezistența la medicamente în psihiatrie - o problemă de fiziopatologie sau psihofarmacologie?  // Revista de Neurologie și Psihiatrie numită după S.S. Korsakov. - 2009. - T. 109 , nr 1 . - S. 85-89 . Arhivat din original pe 6 iunie 2014.
• Mazo G.E., Gorbaciov S.E., Petrova N.N. Depresia rezistentă terapeutic: abordări moderne ale diagnosticului și tratamentului  // Buletinul Universității din Sankt Petersburg. — Ser. 11. 2008. - Emisiunea. 2 .  (link indisponibil)

Note

1. ↑ 1 2 3 4 Malin D.I. Abordări moderne ale problemei intoleranței la psihofarmacoterapie la pacienții cu psihoze endogene  // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - Moscova, 2003. - V. 5 , nr. 1 . Arhivat din original pe 19 ianuarie 2013.
2. ↑ Bykov Yu. V. Depresie rezistentă la tratament . - Stavropol, 2009. - 74 p.
3. ↑ Terapia antidepresivă și alte tratamente pentru tulburările depresive: Raport bazat pe dovezi al Grupului de lucru CINP / Editori T. Bagay, H. Grunze, N. Sartorius. Traducerea în limba rusă a fost pregătită la Institutul de Cercetare de Psihiatrie din Moscova din Roszdrav, sub conducerea lui V.N. Krasnov. - M. , 2008. - 216 p. Copie arhivată (link indisponibil) . Data accesului: 21 februarie 2016. Arhivat din original pe 4 martie 2016. (nedefinit) 

Vezi și

• Depresie rezistentă la tratament