Rinolalia

Rinolalia  - termenul are o interpretare și interpretare specifică, oarecum diferită, în vocabularul medical general și logopedic și în literatura specială.

În terminologia medicală

Rinolalia este considerată doar un sindrom nazal . Nazalitatea este o schimbare a timbrului vocii și o pronunție distorsionată a sunetelor din cauza unei încălcări a funcției rezonatoare a cavității nazale. Există două tipuri de răutate:

• nazalitate închisă ( rinolalia clausa ), rezultată dintr-o încălcare a permeabilității cavității nazale sau a nazofaringelui [5]. Acest defect corespunde conceptelor logopedice de rinofonie/palatofonie (vezi mai jos ).
• nazal deschis ( rinolalia aperta ), caracterizat prin faptul că în timpul pronunțării tuturor sunetelor vorbirii, aerul trece nu numai prin gură, ci și prin nas [5].

Interpretarea logopedică a sindromului

Aici, sindromul rinolaliei este diferențiat mai detaliat și este interpretat ceva mai larg. Logopedii detaliază mai mult atât variantele nazalității, cât și conținutul însăși definiției termenului „rinolalie”, în special, în terapia logopedică rusă se obișnuiește să se facă distincția între rinolalie și rinofonie ca unități nosologice separate și evidențiază forme separate în cadrul acestora. sindroame.

În cazul rinolaliei, apare o încălcare a rezonanței în cavitatea nazală din direcția greșită a jetului expirator al vocii din cauza fie defectelor organice ale nazofaringelui, cavității nazale, palatului moale și dur, fie tulburărilor palatului moale; Există rinolalie deschise, închise și mixte.

• Rinolalia închisă - o tulburare a pronunției sunetului, care se exprimă printr-o schimbare a timbrului vocii; motivele sunt modificări organice în regiunea nazală sau nazofaringiană sau tulburări funcționale ale închiderii nazofaringiene, în legătură cu care rinolalia este izolată organic și funcțional. Format cu rezonanță nazală fiziologică redusă în timpul pronunției fonemelor; în timp ce fonemele [m], [n], [n '] sună ca [b], [d], [d ']. unul dintre semnele externe ale unei rinolalie închise este o gură deschisă constant.
  • Rinolalia posterioară închisă este o încălcare a pronunției sunetului, care este rezultatul expansiunilor adenoide care acoperă: a) marginea superioară a coanelor , b) jumătate sau una dintre ele, c) ambele coane cu umplerea întregului nazofaringe cu țesut adenoid. O rinolalie posterioară închisă poate fi rezultatul fuziunii palatului moale cu peretele faringian posterior după inflamații specifice (în principal sifilitice), uneori polipi nazofaringieni, fibroame sau alte tumori nazofaringiene. Cauza congenitală este o atrezie coaanală rară, care separă complet cavitatea nazofaringiană de cavitatea nazală.
  • Rinolalia închisă anterior - o încălcare a pronunțării sunetului, care este cauzată de o curbură ascuțită a septului nazal, polipi în nas, secreții nazale severe etc. Poate fi tranzitorie (cu umflarea inflamatorie a mucoasei nazale în timpul unui nas care curge) sau pe termen lung (cu hipertrofie cronică a mucoasei nazale, cu polipi, curbura septului nasului, tumori ale cavității nazale).
• Rinolalia deschisă - o schimbare patologică a timbrului vocii și o pronunție distorsionată a sunetelor vorbirii, care apare atunci când palatul moale, la pronunțarea sunetelor de vorbire, rămâne cu mult în spatele peretelui din spate al faringelui, lăsând un decalaj semnificativ (scurtarea moale). palatul gurii, paralizia și pareza palatului moale) sau cu defecte mecanice ale palatului dur și moale, când o parte semnificativă a aerului intră în cavitatea nazală. Termenul „hiperrinolalie” este uneori folosit ca sinonim.
• Rinolalia mixtă - o afecțiune când, cu obstrucție nazală, există și o închidere palatofaringiană insuficientă ; acest lucru se reflectă în pronunție printr-o scădere a rezonanței nazale, în principal la fonemele nazale, cu distorsiune simultană a altor foneme, al căror timbru devine deschis ca în rinolalie; distinge R.s. anterior şi R.s. înapoi; ambele forme pot fi organice sau funcționale.

Rinofonie

Rinofonia (nasul grecesc de rinocer + voce greacă phönê) este un ton nazal (nazal) al vocii care apare din cauza direcției greșite a jetului expirator al vocii din cauza fie defectelor mecanice ale nazofaringelui, palatului moale și dur, fie tulburărilor funcția palatului moale.

• Rinofonie închisă - rinofonie în care consoanele nazale capătă rezonanță orală, vocalele își pierd sonoritatea, iar timbrul devine nenatural.

• Rinofonie deschisă - rinofonie în care există o nazalizare patologică a tuturor sunetelor orale, o voce slabă și sufocată.

O serie de autori străini consideră nazalitatea ca o combinație a două simptome principale: palatolalia (palatolalia din lat. cerul palatum + vorbirea greacă lalia - tulburare de articulație datorată prezenței palatului despicat) și palatofonia (palatofonie) într-o stare identică cu cea a interpretarea logopedică domestică a rinolaliei (rinolalia aperta ) și palatolalia (palatophonia din lat. palatum sky + voce greacă phönê), corespunzătoare rinofoniei în interpretarea adoptată în logopedia rusă (vezi M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker). , M. Sovak, 1981). În același timp, K.-P. Becker și M. Sovak (1981) disting 4 grade de palatolalia.

Grade de palatolalia

La gradul I, există efecte reziduale de palatolalia, care se exprimă prin nazalitate subtilă și dislalie uşoară ; în general, vorbirea dă impresia de normal;

la gradul II, tonurile nazale și erorile de articulare sunt mai pronunțate, dar în procesul de comunicare nu sunt foarte vizibile;

la gradul III, palatolalia este exprimată clar, dar vorbirea este încă de înțeles;

la gradul IV palatolalia este puternic exprimată, vorbirea nu este deloc clară, apar mișcări mimice însoțitoare.

Rinofonia deschisă dobândită poate fi rezultatul unei complicații în timpul îndepărtarii amigdalelor palatine . Rinofonia închisă dobândită este o consecință a obstrucției nazale ( polip nazal, sept nazal deviat, rinită cronică ). În acest caz, doar tonul vocii are de suferit, dar pronunția și aspectele fonetice ale vorbirii rămân intacte.

Tulburările de vorbire cu despicătură congenitală a palatului dur și moale (vezi. Aparatul articular ) se manifestă printr-un sindrom mai complex, incluzând [subdezvoltarea generală a vorbirii], rinolalie și rinofonie. În plus, astfel de copii au ventilație pulmonară afectată, slăbiciune fizică generală și frică de vorbire. Destul de des, este detectată pierderea auzului concomitent. O consecință naturală a unui defect al gurii tare și moale este dificultatea de a înghiți atunci când mănânci.

Tratament și corectare logopedică

Acest defect al pronunției sunetului necesită o abordare cuprinzătoare medico-pedagogică și ortodontică.

Tratament

Tratament (ortodontic) - inchiderea defectului palatului dur si moale cu un obturator temporar. Obturatorul din cauciuc moale este necesar deja atunci când hrăniți copilul. Obturatorul rigid se realizează individual și se poartă până la închiderea chirurgicală a defectului planșeului cavității nazale și a cortinei palatine. Tratamentul (chirurgical) este o operație de restabilire a integrității fundului cavității nazale. aplicat la o vârstă ulterioară.

Corecție logopedică

Lucrările de logopedie ar trebui să înceapă atât în ​​perioada de purtare a obturatorului, pregătirea aparatului articulator pentru o operație de închidere a unui defect al palatului dur și moale, cât și după o închidere chirurgicală reușită. Chirurgia plastică a gurii începe abia după ce au apărut toți dinții de lapte. Conform expresiei figurative a chirurgului A. A. Limberg (1925), tratamentul chirurgical nu construiește decât pereții și valvele „instrumentului muzical”, logopedii ar trebui să preia învățarea să cânte la el [1] .

Pe lângă exercițiile pur de antrenament și logopedie corective, la eliminarea simptomelor nazalității, se pot utiliza și dispozitive mecanice, de exemplu, fonendoscopul lui M. Zeeman (un tub cu două „măsline”, dintre care unul este introdus în nară și celălalt în canalul urechii externe), articulatoarele lui Piskunov, sondele cu fir pentru terapie logopedică A. Hutzmann și F. Rau (vezi Instrumente de logopedie ).

În prezent, defectele palatului dur și moale sunt operate cu succes la o vârstă fragedă (începând de la câteva zile de viață), în funcție de tipul, mărimea defectului și starea generală a nou-născutului. Închiderea timpurie a defectului contribuie la normalizarea actelor de înghițire și mestecare a alimentelor și, fără îndoială, la copiii operați într-un stadiu incipient nu există probleme cu vorbirea, ca și la copiii care au suferit o corecție ulterioară. Pentru a obține informații despre rezultatele corecțiilor timpurii, este indicat să folosiți nu numai informațiile specialiștilor care se ocupă de această problemă, ci să luați în considerare și datele furnizate de părinții copiilor operați în stadiile incipiente, care își împărtășesc experiența. pe forumuri pe aceste probleme („Planeta iepurașilor soarelui”, „Zâmbetele copiilor noștri” și etc.)

Note

1. ↑ (citat din: O. V. Pravdina, 1973, p. 75)

Literatură

1. Becker K.-P., Sovak M. Logopedie: Per. cu el. — M.: Medicină, 1981. — 288 p.
2. Zeeman M. Tulburări de vorbire în copilărie. - M., 1962.
3. Dicționar conceptual și terminologic al unui logoped / Editat de V. I. Seliverstov . - Moscova: VLADOS Humanitarian Publishing Center , 1997 . - S. 288-290. — 400 s. — 25.000 de exemplare.  - ISBN 5-691-00044-6 .
4. Pravdina O. V. Logopedie. - M .: Educaţie, 1973. - 272 p.
5. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. În 3 volume / Redactor-șef B. V. Petrovsky . - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1982 . - T. 1. - 1424 p. — 100.000 de exemplare.

Dicționare și enciclopedii	Rusă mare Britannica (online)