Rozetă (palisadă) este un termen în patomorfologie , adică un singur rând de celule neoplazice alungite situate perpendicular pe centru și paralele între ele. [1] Celulele sunt dispuse într-o corolă, „coroană radiantă” sau „roată cu spițe” în jurul centrului rozetei, care pare a fi goală. Pseudo -rozetele ("perivasculare") sunt situate în jurul vaselor de sânge mici sau a neuropilului . [2]
Acest model histologic amintește de ornamentul cu același nume , precum și de unele dintre ferestrele catedralelor gotice. De aici vine numele.
Rozeta este o structură celulară, formată din celule, care înconjoară „miezul” central sub forma unei „roate cu spițe”. Centrul rozetei poate avea un lumen aparent gol sau poate fi umplut cu procese citoplasmatice ale celulelor din jur. Citoplasma fiecărei celule a rozetei este adesea în formă de pană, îndreptată spre centrul rozetei, nucleii celulari sunt la periferie și formează un inel sau „ nimbus ” în jurul rozetei. [2]
Adevăratele rozete sunt de două tipuri: rozete ependimale și rozete Flexner-Wintersteiner. [2]
Lumenul gol al rozetei ependimale adevărate seamănă cu lumenul tubului și nu conține fibre nervoase neuropile sau procese citoplasmatice ale celulelor. Aceste structuri tubulare, care pot fi destul de extinse, se numesc canale ependimale. Formarea unor astfel de structuri poate indica o încercare a celulelor tumorale de a repeta structura ventriculilor creierului cu membrana ependimală . [2]
Prezența acestei rozete în preparatul histologic indică cu o mare probabilitate diferențierea ependimală a tumorii. [2]
Rozetele Flexner-Wintersteiner sunt grupuri „cu roată și spițe” de celule tumorale întâlnite cel mai frecvent în retinoblastoame și în alte tumori oculare . [2]
Spre deosebire de rozetele Homer Wright, centrul rozetei Flexner-Wintersteiner nu are un neuropil cu fibre nervoase. [2] Microscopia electronică arată că celulele tumorale care formează rozeta Flexner-Wintersteiner au caracteristicile ultrastructurale ale celulelor fotoreceptoare primitive. [3] În plus, lumenul rozetei are aceleași caracteristici de colorare ca tijele și conurile [4] , sugerând că rozetele Flexner-Wintersteiner reprezintă o formă specifică de diferențiere a celulelor retiniene.
Rozetele Flexner-Wintersteiner nu sunt doar caracteristice retinoblastoamelor, ele pot fi găsite în pinealoblastoame și meduloepitelioame .
Rozetele Flexner-Wintersteiner au fost descrise pentru prima dată de Simon Flexner(1863–1946), medic american, om de știință, administrator și profesor de patologie experimentală la Universitatea din Pennsylvania (1899–1903). Flexner a remarcat aglomerările caracteristice de celule din tumora oculară a unui copil, pe care a numit-o retinoepiteliom. [5] Câțiva ani mai târziu, în 1897, oftalmologul austriac Hugo Wintersteiner (1865–1946) a confirmat observațiile lui Flexner și a remarcat că grupurile de celule seamănă cu tije și conuri. [6] Aceste formațiuni de rozetă caracteristice au fost ulterior recunoscute ca trăsături importante ale retinoblastoamelor.
Pseudorosetele sunt grupuri de celule tumorale în jurul vaselor de sânge mici (perivasculare) sau neuropilului (pseudorozetele lui Homer Wright). Pot fi întâlnite în neuroblastoame, meduloblastoame, melanoame maligne, epindimoame, carcinoame Merkel, tumori neuroendocrine ale pielii, keratoză seboreică, neurofibrom dendritic, astroblastoame, tumoră neuroendocrină cu celule mari a colului uterin, ependimom cu celule clare a măduvei spinării, în celi. , tumori ale cavității nazale de origine olfactivă, tumori glioneurale formatoare de rozete (RGNT), oncocitom, tumoră Wilms, feocromocitom vezical. [2]
Pseudoroza lui Homer Wright este un tip de pseudorozetă în care celulele tumorale diferențiate înconjoară neuropilul . [7] Exemple de tumori care conțin aceste rozete sunt neuroblastomul , meduloblastomul , pinealoblastomul și tumorile neuroectodermice primitive .oase. Prizele lui Homer Wright sunt „pseudo” în sensul că nu sunt prize reale. Adevăratele rozete sunt rozete Flexner-Wintersteiner care conțin un spațiu gol. Rozetele Homer-Wright conțin o cantitate mare de material fibrilar. Ele sunt numite după James Homer Wright.
Vedere microscopică a unui neuroblastom tipic cu formare de rozetă
Probă histopatologică de neuroblastom cu rozete Homer Wright, colorație hematoxilină-eozină
Pseudorozetele perivasculare constau din structuri asemănătoare spițelor cu procese celulare în formă de con care radiază în jurul peretelui unui vas situat central. Prefixul „pseudo” deosebește aceste rozete de rozetele lui Homer Wright și Flexner-Wintersteiner deoarece structura centrală a rozetei nu este formată de fapt de tumora în sine, ci în schimb este țesut nativ, non-tumoral. În plus, unii cercetători timpurii au argumentat despre natura lumenului central, alegând prefixul „pseudo” pentru a indica faptul că centrul nu este un lumen adevărat, ci conține structuri histologice. [2]
Pseudorozetele perivasculare apar în majoritatea ependimoamelor , indiferent de grad sau variantă. Ele sunt semnificativ mai importante în diagnosticarea ependimomului decât adevăratele rozete ependimale. Dar, din păcate, pseudorozetele perivasculare sunt mai puțin specifice - ele apar și în meduloblastoame, PNET, neurocitoame centrale și, mai rar, glioblastoame, precum și în tumorile rare din copilărie, astrocitoame pilomixoide monomorfe. [2]
Pseudorozete perivasculare în epindimom
Pseudorozete ependimale în jurul endoteliului proliferativ în ependimomul anaplazic
Caracteristicile histologice ale acestor două tumori ( pineocitoame și neurocitoame centrale ) sunt aproape identice, inclusiv tendința lor de a forma rozete bogate în neuropil numite rozete pineocitomate/neurocitare. Ambele sunt foarte asemănătoare cu rozetele lui Homer Wright, dar în general sunt mai mari și mai neregulat conturate. Se crede, de asemenea, că celulele rozetei pineocitomate/neurocitare sunt mult mai diferențiate decât celulele rozetei Homer Wright prin faptul că nucleele sunt puțin mai mari, mai rotunjite, mult mai puțin active mitotic și mai palide sau mai puțin hipercromatice. În cazuri rare, aceste rozete pot fi colectate într-o foaie de ciorchini adiacente, care amintește de un pavaj pietruit. [2]
Un termen apropiat de rozetă este o palisadă. Palisadele sunt de obicei mai extinse, formând un fel de „gard” în jurul cuibului de celule tumorale. Apare în tumorile neuronale, cum ar fi schwanomul [8] sau ameloblastomul . Palisadele pot fi observate și în varianta nodulară a carcinomului bazocelular . [9] [10]
Palisade în carcinomul bazocelular
Structuri de palisade în schwanoma
Micrografie a unui ameloblastom cu o palisadă caracteristică și reticul stelat
Pseudopalisadele sunt zone cu o celularitate crescută care înconjoară focarul necrozei țesutului tumoral. Acest lucru indică adesea un grad ridicat de malignitate a tumorii. [8] Frecvent în glioblastoame .