Dop de sulf

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 1 martie 2019; verificările necesită 10 modificări .

Dop de ceară ( lat.  caerūmen ) este o afecțiune în care, datorită creșterii cantității și compactării cerumenului, a apărut obturația canalului auditiv extern [ 1 ] .

Formarea cerumenului este un proces fiziologic normal. Ceara  este o substanță secretată de glandele sulfurice sau ceruminoase situate în regiunea cartilaginoasă a canalului auditiv extern . Este un amestec de sulf, glande sebacee și epiteliu descuamat [2] . Compoziția sa include în principal grăsimi , proteine , acizi grași saturați și nesaturați cu lanț lung , colesterol și săruri minerale , precum și substanțe cu acțiune antibacteriană: lizozim și imunoglobuline . Ceara asigură funcționarea normală a organului auditiv prin curățarea, hidratarea și protejarea acestuia de efectele negative ale factorilor fizico-chimici și biologici exogeni . În mod normal , cerumenul se îndepărtează spontan în timpul mișcărilor articulației temporomandibulare când se vorbește, se mestecă etc. Cu toate acestea, se observă formarea unui dop sulfuric în timpul curățării profilactice a urechilor cu tampoane de bumbac. Ele îndepărtează o parte din sulf, dar, în același timp, cea mai mare parte se mișcă mai aproape de timpan și se îngroașă, ceea ce este de fapt cauza dopului de sulf în acest caz [1] .

Dop de sulf se dezvoltă atunci când ceara se acumulează în partea osoasă a canalului auditiv extern , în imediata apropiere a timpanului , de unde îndepărtarea sa naturală este imposibilă. Acest lucru este cauzat de condiții care perturbă procesul de autocurățare a canalului auditiv extern (de exemplu, otita medie, dermatită, eczemă), formarea excesivă de ceară și îngrijirea necorespunzătoare a igienei. Factorii care contribuie la apariția dopului de sulf includ:

Utilizarea unui aparat auditiv sau a căștilor și a căștilor telefonice crește, de asemenea, riscul de blocare cu ceară din cauza iritației persistente a canalului auditiv extern și a îndepărtării afectate a ceruiului [3] . Cel mai frecvent motiv pentru formarea dopului de sulf este îngrijirea necorespunzătoare a igienei, utilizarea nerezonabil de frecventă și incorectă a tampoanelor de vată și a altor mijloace improvizate (chibrituri, agrafe de păr etc.) în scopuri preventive. Îndepărtarea ceară a urechii în timpul toaletei auriculare trebuie efectuată numai în jurul intrării în canalul urechii. Dacă tamponul de bumbac este introdus mai adânc, pielea canalului urechii este iritată și rănită, sulful este deplasat adânc în timpan și este „comprimat”. Ulterior, ceara se îngroașă și se formează dopuri. Introducerea unui tampon de vată adânc în canalul urechii este, de asemenea, periculoasă, deoarece poate provoca deteriorarea timpanului [4] .

În funcție de consistența dopului de sulf, există:

La oamenii din rasa mongoloidă și nativii americani, tipul uscat de ceară este mai frecvent, la reprezentanții raselor caucaziene și negroide, tipul ușor este mai frecvent. Se presupune că tipul de cerumă este predeterminat genetic, iar gena responsabilă pentru aceasta este localizată pe cromozomul 16 (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

Consistența dopului depinde și de timpul în care a stat în canalul urechii. În primul rând, orice dopul are o consistență asemănătoare unei paste. Cu cât dopul este mai lung în canalul urechii, cu atât devine mai dens. Dop de sulf poate fi în canalul auditiv extern al uneia sau ambelor urechi, blocându-și lumenul în totalitate sau în parte [1] .

Manifestări clinice

Dop de sulf poate exista asimptomatic o lungă perioadă de timp până când blochează complet lumenul canalului auditiv extern. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când apa intră în ureche, determinând umflarea ceară acumulată. Clinic, aceasta se manifestă sub forma unei scăderi a acuității auzului, a apariției unei senzații de congestie, țiuit / zumzet / zgomot în ureche, în unele cazuri - durere în canalul urechii. Dacă pluta apasă pe timpan, pot apărea simptome reflexe precum dureri de cap, amețeli, greață, tuse și uneori tulburări cardiace. În astfel de cazuri, este necesar să consultați un medic, deoarece contactul prelungit al cerumenului cu timpanul poate duce la dezvoltarea inflamației urechii medii [4] [7] .

Tratament

Tratamentul dopului sulfuric este de a-l îndepărta. Există două metode pentru îndepărtarea dopurilor de sulf: îndepărtarea fizică sau mecanică și dizolvarea. Uneori ambele metode sunt folosite în combinație [1] [8] .

Îndepărtarea mecanică include:

Dizolvarea (cerumenoliza): o metodă de toaletă a canalului auditiv extern, bazată pe introducerea în canalul auditiv extern a unor substanțe care înmoaie sau dizolvă cerumul. Cerumenoliticele folosite la domiciliu pentru îndepărtarea dopurilor de ceară pot fi împărțite în 5 grupe: preparate pe bază de apă, preparate pe bază de ulei care nu conțin apă sau ulei [9] , agenți tensioactivi și agenți care înmoaie și favorizează extragerea cerumei prin vid.

  1. Preparate pe baza de apa:
    • Apa naturala de mare (AQUA MARIS OTO, Audispray);
    • Solvenți
      • clorobutanol (Otinum);
      • Glicerina (Glycerin, Bahona picaturi ( lat.  Guttae Bachoni ), En'jee Ear Drops);
      • Trietanolamină (Cerumenex)
    • Bicarbonat de sodiu (Peroxid de hidrogen 3%, picaturi Bahon, picaturi pentru urechi En'jee);
      Mecanism de acțiune: aceste produse doar înmoaie cerumul și nu rezolvă problema în cazul dopului de ceară dens sau mare, necesitând intervenție mecanică [10] .
  2. Preparate pe bază de ulei
    • Parafină (Klin-Irs);
    • Ulei de măsline (Vaxol);
    • Ulei de nurcă (Remo-wax);
    • Ulei de migdale (Cerustop);
    • Ulei de trandafir (lichid alcalin ( lat.  Liquor alkalinus ));
    • Un amestec de ulei de migdale, arahide și camfor (Earex).
      Mecanism de acțiune: lubrifiați și înmuiați ceara, dar nu descompuneți componentele acesteia. Efectul terapeutic este similar cu preparatele pe bază de apă.
  3. Fără apă sau ulei:
    • Peroxid de carbamidă (Debrox, Auro, E-R-O, Murine și Picături, Murine și Wax Rimuvl);
      Mecanism de acțiune: înmoaie ceara urechilor. Efectul terapeutic este similar cu preparatele pe bază de apă și ulei.
  4. Surfactanți:
    • A-cerumen
      Mecanism de acțiune: agenții tensioactivi, agenții tensioactivi se „lipesc” de suprafața cerumenului și îl distrug datorită hidratării și lizei celulare, reducând astfel densitatea cerumenului și contribuind la dizolvarea și eliminarea completă a acestuia din canalul urechii . 6] .
  5. Înmuierea și promovarea extracției ceară din urechi datorită vidului:
    • Fito-lumanari, formate din ceara de albine si uleiuri esentiale.
      Mecanism de acțiune: acțiune termică locală și terapie cu vacuum ușor. Utilizarea lor este periculoasă din cauza posibilității de arsuri ale canalului auditiv extern și perforare a timpanului [1] .

Prevenirea

Prevenirea formării dopurilor de sulf constă în toaleta corectă a auriculului. Pentru a face acest lucru, este suficient să-l ștergeți cu un prosop după spălare sau să instilați preparate cerumenolitice în urechi de mai multe ori pe lună, de exemplu, A-cerumen. Utilizarea medicamentelor cerumenolitice este singura modalitate eficientă și sigură de a preveni dopurile de sulf la persoanele care prezintă un risc crescut de formare a acestora [6] . Utilizarea lor este recomandabilă, inclusiv după ce se află în locuri cu praf sau contact prelungit cu apa, precum și atunci când se folosește un aparat auditiv, căști sau căști telefonice [1] .

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dop de ceară în ureche! Cum să scapi de copia arhivată din 23 iunie 2018 de pe Wayback Machine //Portalul de Internet pentru sănătate
  2. ↑ Alvord L. S., Farmer B. L. . Anatomia și orientarea urechii externe umane // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - P. 383-390. — PMID 9433684 .
  3. ↑ Chou R., Dana T., Bougatsos C., Fleming C., Beil T. . Screening pentru pierderea auzului la adulții cu vârsta de 50 de ani și peste: o revizuire a dovezilor pentru grupul operativ al serviciilor de prevenire din SUA // Annals of Internal Medicine , 2011, 154 (5).  - P. 347-355. - doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00009 . — PMID 21357912 .
  4. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Kryukov A. I. . Otorinolaringologie. - Kursk: KSMU; M. : Litera, 1997. - 509 p. - ISBN 5-7487-0058-1 .  - S. 316-317.
  5. ↑ Tomita H., Yamada K., Ghadami M., Ogura T., Yanai Y., Nakatomi K., Sadamatsu M., Masui A., Kato N., Niikawa N. . Cartografierea locusului cerumenului umed/uscat la regiunea pericentromerică a cromozomului 16 // Lancet , 2002, 359 (9322).  — P. 2000-2. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08835-9 . — PMID 12076558 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Karpova E. P., Tulupov D. A., Bochorishvili G. V. . dopuri de sulf. Ghid practic. - M. , 2011.
  7. ↑ 1 2 Armstrong C. . Diagnostic și management impaction cerumen // American Family Physician , 2011, 11 (6).  - P. 1011-1013.
  8. ↑ Riviello R. J., Brown N. A. . Proceduri otolaringologice // Proceduri clinice în medicina de urgență. Ediția a V-a / Ed. de J. R. Roberts și J. R. Hedges. - Philadelphia: Saunders / Elsevier , 2010. - 1391 p. - ISBN 978-1-4160-3623-4 .  - P. 1178-1216.
  9. ↑ Roland P. S., Smith T. L., Schwartz S. R., Rosenfeld R. M., Ballachanda B., Earll J. M., Fayad J., Harlor A. D. Jr., Hirsch B. E., Jones S. S., Krouse H. J., Magit A., Nelson C., Stutz D. S. . Ghid de practică clinică: impactarea cerumenului // Otolaryngology - Head and Neck Surgery , 2008, 139 (3, Suppl. 2).  -P.S1-S21. - doi : 10.1016/j.otohns.2008.06.026 . — PMID 18707628 .
  10. ↑ Wilson P. L., Roeser R. J. . Managementul cerumenului: probleme și tehnici profesionale // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - P. 421-430. — PMID 9433688 .

Literatură