Reducerea efectelor nocive este o abordare care vizează menținerea sănătății fiecărui membru al societății umane , care vizează nu interzicerea comportamentului nesănătos, ci reducerea consecințelor dăunătoare și schimbarea comportamentului la unul mai sigur.
Termenul de „reducere a efectelor nocive” a apărut în urmă cu aproximativ 25 de ani pentru a se referi la strategii și programe care urmăresc să reducă „consecințele negative asupra sănătății, sociale și economice ale consumului de substanțe pentru consumatorii de droguri, familiile lor și societatea în ansamblu”.
Potrivit experților în sănătate publică, prioritatea unei strategii de reducere a riscurilor este „prevenirea HIV și a altor infecții transmise prin consumul de droguri injectabile, precum și a supradozelor, implicarea în activități infracționale, distrugerea legăturilor familiale și sociale, precum și a altor infecții medicale. și consecințe sociale.
Pe baza acestui fapt, conceptul de reducere a riscurilor implică un anumit set de măsuri medicale și preventive care „sunt menite să prevină transmiterea HIV și a altor infecții prin folosirea în comun a echipamentelor de injectare nesterile și a soluțiilor medicamentoase”.
Există diferite definiții ale termenului „reducere a prejudiciului”, care acoperă diferite aspecte ale teoriei și practicii și sunt acceptate de diferiți specialiști și activiști. Cu toate acestea, susținătorii reducerii riscurilor nu pun la îndoială principiile de bază ale acestei strategii.
Utilizarea non-medicală a drogurilor psihoactive este inevitabilă în orice societate care are acces la acestea.
Prin urmare, programele SV:
Drogurile, consumul lor și situația din jurul lor provoacă daune individuale și sociale și, prin urmare, programele trebuie abordate în diferite direcții. Aceste impacturi includ programe de sănătate pentru actualii consumatori de droguri și mai ales organizarea de îngrijiri preventive și curative, care să permită utilizatorilor să acceseze informații medicale și servicii medicale, să dobândească abilitățile necesare și să dezvolte un comportament mai puțin riscant în legătură cu HIV, virusurile hepatitei, infecțiile cu transmitere sexuală. cale.
Abordările de reducere a riscurilor includ:
Astăzi, într-o eră de extindere masivă a terapiei antiretrovirale (TAR), programele de reducere a efectelor nocive s-au dovedit a fi cel mai eficient instrument pentru a ajunge la consumatorii de droguri.
Programele de reducere a efectelor nocive joacă un rol principal în dezvoltarea aderării la TAR în rândul UDI. Angajații programelor de reducere a riscurilor, datorită contactului lor direct și cunoașterii problemei din interior, transmit informații despre specificul tratamentului. Lucrătorii de sensibilizare, special instruiți și instruiți pentru a lucra ca „consultanți de la egal la egal” cu cunoștințele necesare, ajută la găsirea unei ieșiri din situații dificile, ajută la rezolvarea problemelor sociale.
Terapia de substituție este unul dintre elementele principale ale reducerii efectelor nocive. De exemplu, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) , Programul Comun al Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA (UNAIDS) și Oficiul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) consideră că terapia de substituție cu metadonă este cel mai eficient tratament pentru dependența de opioide în prevenirea Transmiterea HIV și îngrijirea și tratamentul pentru UDI care trăiesc cu HIV. În 2000, Kârgâzstanul a devenit singura țară din Asia Centrală care a stabilit un program de schimb de seringi în penitenciare. Și în 2002, Kârgâzstanul a devenit prima țară din CSI care a oferit sprijin continuu cu metadonă dependenților de opiu.
Baza programelor de „reducere a riscurilor” este un proces gradual de schimbare a comportamentului. Pe baza acestei abordări, care se bazează pe caracteristicile psihologice și premisele sociale care modelează comportamentul individului, s-a adoptat așa-numita ierarhie a reducerii daunelor.
Acesta include următoarele teze:
„Ierarhia reducerii daunelor” este implementată de jos în sus.
Acceptând filozofia și ierarhia reducerii efectelor nocive, aderarea la programele de resurse umane, schimbarea propriului comportament, consumatorii de droguri devin participanți deplini la procesul de prevenire care vizează stoparea epidemiei HIV.
Reducerea noxelor prioritizează îngrijirea sănătății, dreptul individului de a primi informații adecvate despre sănătatea și drepturile sale, precum și dreptul de a accesa serviciile de sănătate. Reducerea efectelor nocive nu acordă prioritate abordării problemelor de dependență de droguri ale unui individ și nici nu acordă prioritate abordării problemelor generale ale traficului și consumului de droguri. Cu toate acestea, reprezentând un tip separat de intervenție preventivă și terapeutică, nu respinge și nici nu respinge necesitatea altor forme de muncă cu problema dependenței de droguri.
Consumatorii de droguri fac parte din societate. Protejarea sănătății întregii societăți presupune protejarea sănătății consumatorilor de droguri, iar pentru aceasta este necesară integrarea consumatorilor în societate, și nu încercarea de a-i izola de aceștia. Persoanele care consumă droguri au toate drepturile cetăţenilor unei ţări date, consacrate în constituţia şi convenţiile internaţionale ratificate în acea ţară.
Nerespectarea acestui drept fundamental în raport cu consumatorii de droguri creează obstacole semnificative în calea prevenirii și, mai larg, în calea reabilitării sociale. Organizațiile și asociațiile informale ale consumatorilor de droguri injectabile joacă un rol cheie în reprezentarea și apărarea intereselor UDI.
Cheia succesului programelor de resurse umane este participarea activă și semnificativă a consumatorilor de droguri la proiectarea și implementarea acestora. Ei sunt cei care oferă cel mai larg acces grupurilor vulnerabile, construind astfel punți între serviciul SIDA, serviciile narcologice, epidemiologice și grupurile care au nevoie de ajutor. Aceștia sunt cei care fac posibilă transmiterea de informații și organizarea unui sprijin preventiv și medical eficient pentru persoanele afectate de epidemia HIV.
Pericolele condusului în stare de ebrietate sunt recunoscute de majoritatea cetățenilor, dar fără mașină poate fi dificil să ajungi acasă în orașele mari. Pentru a rezolva această problemă, există programe „sober driver”. Ei furnizează taxiuri sau șoferi voluntari care, contra cost, îi duc pe proprietarii de mașini acasă (de exemplu, la Moscova , serviciul costă de la 500 de ruble în cazul unui taxi până la 2.500 de ruble pentru livrarea în propria mașină), reducând astfel semnificativ risc de accidente pe drum. Un astfel de serviciu este creat și întreținut de companii private de taxi , baruri și restaurante , iar în unele orașe de bugetul orașului.
Pentru femeile și bărbații prostituați , o astfel de pregătire va fi deosebit de valoroasă, deoarece aceștia sunt deosebit de vulnerabili la bolile cu transmitere sexuală . Unii dintre ei trăiesc în condiții foarte înghesuite și nu au acces la televiziune și presă, așa că sunt adesea folosite metode speciale de predare, cum ar fi peer-to-peer . Înmânarea prezervativelor și a cupoanelor pentru a fi testat pentru BTS sau pentru a vizita un medic este eficientă în contactul față în față.
Poate fi realizat prin utilizarea vaporizatoarelor speciale în loc de țigări, țevi și narghilea.
În loc de a arde fumul de tutun, pot fi folosite metode mai puțin dăunătoare, cum ar fi plasturii sau pastilele cu nicotină.
Prin schimbul de seringi uzate cu altele noi la costuri mici sau deloc, se pot realiza reduceri semnificative ale transmiterii HIV și hepatitei în rândul consumatorilor de droguri intravenoase. Această metodă este eficientă în special în țările în care seringile sunt vândute numai pe bază de rețetă (SUA). Concomitent cu schimbul de seringi, se pot desfășura și lucrări explicative: vorbiți despre riscurile pentru sănătate și cum să le reduceți, oferiți cupoane pentru testare, organizați grupuri de autoajutorare , invitați la întâlniri dependenții de droguri anonimi .
În Rusia, conceptul de reducere a prejudiciului nu este susținut la nivel de stat, iar organizațiile implicate în reducerea riscurilor sunt persecutate, astfel că Fundația Andrey Rylkov a fost recunoscută ca agent străin [1] și amendată [2] . Alte organizații implicate în reducerea riscurilor în Rusia includ Acțiunea Umanitară din Sankt Petersburg , Centrul de Asistență Socială Luna Ekaterinburg , Proiectul April Tolyatti , Centrul cu prag scăzut Ostrov Kazan și altele.
Introducerea conceptului de reducere a riscurilor în Rusia în diferite momente a fost susținută de primul adjunct al șefului Serviciului Federal de Penitenciare Anatoly Rudy [3] , jurnalistul Anton Krasovsky [4] , politicianul și activistul pentru drepturile omului Nikolai Kavkazsky [5] . Conceptul de reducere a prejudiciului este susținut în programul și declarația partidului Yabloko [6] [7] și în programul Acțiunii Socialiste de Stânga [8] .