Rahianestezie

Rahianestezia  este un tip de anestezie locală în care un anestezic este injectat în spațiul subarahnoidian în timpul unei puncție lombară , iar blocarea transmiterii impulsurilor are loc la nivelul rădăcinilor nervilor spinali .

Acest tip de anestezie are o serie de avantaje în comparație cu anestezia generală : cost redus, anestezie și echipament respirator nu sunt implicate, observarea în perioada post-anestezică nu este necesară (după operație, pacientul poate fi returnat imediat în secție) , mai puține contraindicații și potențiale complicații. Nu afectează nivelul de conștiență al pacientului, prin urmare este adesea combinat cu sedative .

Rahianestezia poate fi efectuată într-una din cele două poziții ale pacientului: culcat pe o parte și șezând.

Principiul metodei

Rahianestezia se efectuează cu unele diferențe față de anestezia epidurală :

• în rahianestezia se injectează un anestezic local în spațiul subarahnoidian, iar în anestezia epidurală, în spațiul epidural.
• se folosește un ac spinal mai subțire [1] ;
• doza de anestezic pentru blocul rahidian este mult mai mică și se injectează sub nivelul măduvei spinării în spațiul care conține lichidul cefalorahidian .

Imediat după injectarea în spațiul subarahnoidian al anestezicului, se dezvoltă rapid o senzație de amorțeală în partea inferioară a corpului.

Contraindicații

Contraindicații pentru rahianestezie [2] :

Absolut

• Refuzul pacientului.
• Lipsa condițiilor și echipamentelor necesare pentru monitorizarea completă a stării unei femei în travaliu în timpul anesteziei și tratamentul eficient al potențialelor complicații.
• Coagulopatie.
• Terapie anticoagulantă cu anticoagulante indirecte, heparine cu greutate moleculară mică în ultimele 12 ore.
• Infecție a pielii la locul puncției.
• hipertensiune intracraniană.
• Lipsa rezervelor pentru creșterea debitului cardiac prin creșterea frecvenței cardiace și a volumului stroke (de exemplu, bloc AV complet, stenoză aortică severă). Uneori, în astfel de cazuri, se poate efectua rahianestezie prelungită sau rahianestezie combinată epidurală.
• Semne severe de vagotonie, antecedente de sincope frecvente , sindrom de sinus bolnav , blocaj AV .

Relativ

• Labilitatea psihologică și emoțională a femeii în travaliu.
• Boli psihice și neurologice, nivel scăzut de inteligență ( oligofrenie , etc.)
• Boală cardiacă cu debit cardiac fix (stenoză subaortică hipertrofică idiopatică, stenoză aortică , stenoză mitrală etc.)
• Durata necunoscută a intervenției chirurgicale propuse și posibilitatea extinderii sferei operației ( extirparea uterului , amputație supravaginală etc.)
• Anomalii anatomice ale coloanei vertebrale.
• Administrare profilactică de doze mici de heparină, tratament cu agenți antiplachetari .
• Prezența malformațiilor fetale, moartea fetală antenatală .
• Manifestări locale ale infecției localizate de-a lungul periferiei locului de puncție propus.
• Hipovolemie severă și risc real de sângerare masivă (desprindere placentară, ruptură uterină , sângerare hipotonă etc.)
• Sindromul de suferință fetală .
• Semne pronunțate ale sindromului de compresie aorto-cavă.

Posibile complicații

Studii retrospective ample au arătat că rahianestezia are o rată extrem de scăzută de complicații grave. Astfel, stopul cardiac ireversibil a fost observat în aproximativ 0,01% din cazuri (1 deces la 10 mii de operații) sau chiar mai rar [3] .

Una dintre cele mai frecvente complicații în timpul rahianesteziei este cefaleea post-puncție (PPAH), frecvența acesteia fiind de aproximativ 3% conform datelor din 2008 [3] .

Vezi și

• coloana vertebrala
• Măduva spinării
• Punctie lombara
• Anestezie epidurala
• Anestezie de conducere
• Anestezie locala

Note

1. ↑ Vladimir. Rahianestezie sau rahianestezie . http://vnarkoze.ru/ . Vnarcoze.ru (01.11.2019). Preluat la 11 ianuarie 2019. Arhivat din original la 11 ianuarie 2019. (nedefinit)
2. ↑ Munca de certificare a unui medic anestezist-resuscitator . Data accesului: 18 februarie 2012. Arhivat din original la 5 ianuarie 2012. (nedefinit)
3. ↑ 1 2 Ovechkin A. M., Osipov S. A. Complicații ale anesteziei spinale: factori de risc, prevenire și tratament Copie de arhivă din 14 martie 2022 pe Wayback Machine // Journal of Emergency Medicine, 4(17), 2008

Link -uri