Nerv

Versiunea stabilă a fost verificată pe 22 septembrie 2022 . Există modificări neverificate în șabloane sau .

Nerve ( lat.  nervus ) - o parte integrantă a sistemului nervos ; structură învelită constând dintr-un plex de mănunchiuri de fibre nervoase (reprezentate în principal de axonii neuronilor și neuroglia de susținere a acestora ) care asigură transmiterea semnalului între creier și măduva spinării și organe . Totalitatea tuturor nervilor corpului formează sistemul nervos periferic . Nervii vecini pot forma plexuri nervoase [1] [2] . Nervii mari se numesc trunchiuri nervoase. Mai departe de creier, nervii se ramifică, iar în organe și țesuturi se rup în cele din urmă în fibre separate, ale căror puncte extreme sunt terminațiile nervoase. Același nerv la oameni diferiți inervează zonele corespunzătoare de dimensiuni diferite, în mod similar, zonele de suprapunere a zonelor de inervație diferă de asemenea [3] .

Clădire

Nervul periferic este format din mai multe fascicule de fibre nervoase. O fibră nervoasă este un proces lung al unui neuron - un axon care transmite impulsuri nervoase, acoperit cu o teacă de celule Schwann . Fibrele pulpare (mielinice), spre deosebire de fibrele amielinice (nemielinice), sunt, de asemenea, înconjurate de o teacă de mielină [4] .

Tecile de mielină sunt compuse din mielină și celule Schwann ale neurogliei . Tecile sunt foarte importante pentru transmiterea și creșterea vitezei impulsului nervos. {{subst:Not in source 2| Vasele de sânge și limfatice sunt localizate în aceste teci|comm=Conform sursei, vasele de sânge și limfatice nu se află în tecile de mielină, ci în tecile de țesut conjunctiv.}} [3] . Mielina dă nervilor o culoare albă, nervii nemielinizați sunt gri [5] .

Numărul de fibre dintr-un nerv este de obicei 103-104, cu toate acestea, poate varia foarte mult - în nervul optic uman există mai mult de 1 milion dintre ele, iar unii nervi de nevertebrate pot consta doar din câteva fibre [1] . Pentru fiecare fibră, impulsul nervos se transmite izolat, fără a merge la altele [4] . Fibrele nervoase pot transmite un semnal într-o singură direcție, deci pot fi fie centrifuge, adică motorii, care transmit informații către organele executive, fie centripete, adică sensibile, transmitând informații de la receptori [3] . Fibrele sunt combinate în mănunchiuri, acoperite cu o teacă de țesut conjunctiv - perineur . Straturi subțiri pătrund din coajă în mănunchi - așa-numitul. endoneurium . Mai multe fascicule, împreună cu vasele sanguine și limfatice și incluziunile grase, sunt acoperite cu o membrană comună, epineurium , și reprezintă un nerv [1] . Secțiunea transversală a nervului este de obicei rotundă, nervii mari sunt în mare parte turtiți. Secțiunea transversală poate avea un diametru de la 0,8 mm până la 8 mm, în funcție de numărul de fibre care o alcătuiesc și de grosimea învelișului acestora [5] .

Clasificarea nervilor

În funcție de direcția de transmitere a impulsurilor, nervii sunt împărțiți în:

  1. senzitiv (aferent, centripet [1] ) - alcătuit din dendrite ale neuronilor senzitivi , conduc un impuls de la receptori la sistemul nervos central (SNC) ;
  2. motor (eferent, centrifugal [1] ) - alcătuit din axonii neuronilor de mișcare, conduc un impuls de la sistemul nervos central către organele executive ( mușchi și glande );
  3. mixte  - constau din dendritele neuronilor senzoriali , axonii neuronilor mișcării, precum și fibrele nervoase autonome, conduc un impuls în două direcții (de la receptor la sistemul nervos central și invers) [3] .

După natura organelor inervate, nervii se împart în vegetativi și somatici [1] . Cele vegetative asigură activitatea organelor interne, a glandelor de secreție internă și externă, a vaselor sanguine și limfatice [6] . Somatici sunt nervi senzitivi și motorii care inervează mușchii (la vertebrate - scheletici), pielea , articulațiile .

După adâncimea localizării, se disting nervii superficiali, sau cutanați și profundi, sau musculari [3] .

La vertebrate, există nervi cranieni  - conectați la creier și nervii spinali - conectați la măduva spinării [1] .

Nervi cranieni

Nervii cranieni își au originea în nucleii respectivi ai creierului, ies din creier prin orificiile de la baza craniului, apoi se ramifică, în principal pe cap și gât, doar nervul vag se ramifică și în cavitățile toracice și abdominale.

  1. Nervi olfactori ( lat.  nervi olfactorii ) - responsabili de sensibilitatea olfactiva.
  2. Nervii optici ( lat.  Nervus opticus ) sunt o pereche de nervi cranieni prin care stimulii vizuali perceputi de celulele sensibile ale retinei sunt transmisi la creier .
  3. Nervi oculomotori ( lat.  nervus oculomotorius ) - o pereche de nervi cranieni responsabili de mișcarea globului ocular , ridicarea pleoapei , răspunsul pupilar la lumină .
  4. Nervi blocați ( lat.  nervus trochlearis ) - o pereche de nervi cranieni care inervează mușchiul oblic superior ( lat.  m.obliquus superior ), care întoarce globul ocular spre exterior și în jos.
  5. Nervii trigemeni sunt amestecați. Trei dintre ramurile sale (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) prin nodul Gaser (ganglion trigeminale) primesc informații din treimea superioară, mijlocie și respectiv inferioară a feței. Fiecare ramură transportă informații de la mușchii, pielea și receptorii de durere ai fiecărei treimi a feței. În nodul Gaser, informațiile sunt sortate după tip și deja informațiile din mușchii întregii fețe merg către nucleul senzitiv al nervului trigemen, situat mai ales în mesenencefal (intră parțial în punte); informatiile cutanate de pe intreaga fata merg catre "nucleul principal" (nucleus pontinus nervi trigemini), situat in punte; si sensibilitatea la durere – in nucleul spinalis nervi trigemini, provenit din punte prin medula oblongata din maduva spinarii. Nervul trigemen deține și nucleul motor ( lat.  nucleus motorius nervi trigemini ), care se află în punte și este responsabil pentru inervația mușchilor masticatori .
  6. Nervi abducens ( lat.  nervus abducens ) - nervii cranieni care inervează mușchiul drept lateral ( lat.  m. rectus lateralis ) și sunt responsabili de abducția globului ocular .
  7. Nervul facial ( lat.  nervus facialis ) iese din creier între puț și medula oblongata , inervează mușchii mimici ai feței. De asemenea, în nervul facial trece nervul intermediar responsabil pentru inervația glandei lacrimale, mușchiul stapediu și sensibilitatea gustativă a celor două treimi anterioare ale limbii .
  8. Nervi vestibulocohleari ( lat.  nervus vestibulocochlearis ) - nervi de sensibilitate specială răspunzători de transmiterea impulsurilor auditive și a impulsurilor emanate din partea vestibulară a urechii interne .
  9. Nervii glosofaringieni ( latină  nervus glossopharyngeus ) oferă:
  10. Nervul vag ( lat.  n.vagus ), fiind amestecat, asigură:
    • inervația motorie a mușchilor palatului moale , faringelui , laringelui , precum și a mușchilor striați ai esofagului
    • inervația parasimpatică a mușchilor netezi ai plămânilor , esofagului, stomacului și intestinelor (până la flexura splenica a colonului), precum și a mușchilor inimii . De asemenea, afectează secreția glandelor stomacului și pancreasului
    • inervația sensibilă a membranei mucoase a părții inferioare a faringelui și a laringelui, a zonei pielii din spatele urechii și a unei părți a canalului auditiv extern, a membranei timpanice și a durei mater a fosei craniene posterioare.
      Nucleul dorsal al nervului vag, nucleus dorsalis nervi vagi , este situat în medula oblongata lateral de nucleul nervului hipoglos.
  11. Nervii accesorii ( lat.  nervus accessorius ) conțin fibre nervoase motorii care inervează mușchii responsabili de înclinarea și întoarcerea capului , ridicarea umărului și aducerea scapulei la coloana vertebrală .
  12. Nervii hipoglosi ( lat.  nervus hypoglossus ) sunt responsabili de miscarea limbii .

Nervi spinali

Nervii spinali (spinali) își au originea în măduva spinării și controlează funcțiile restului corpului. Oamenii au 31 de perechi de nervi spinali: 8 cervicali , 12 toracici și 5 lombari , 5 sacrali și 1 coccigian . În regiunea cervicală, nervii spinali își au originea deasupra vertebrei corespunzătoare (adică nervul care începe între craniu și prima vertebră cervicală se numește primul nerv spinal). Din regiunea toracică până la nervii coccigieni încep sub vertebrele respective. Prin urmare, există dificultăți în denumirea nervului spinal, care își are originea între al șaptelea superior și primul inferior (așa-numitul al optulea nerv spinal). În regiunile lombare și sacrale, rădăcinile nervoase sunt situate în sacul durei mater.

Nervii spinali sunt formați din două grupuri de mănunchiuri de fibre nervoase. Eferente sunt procese ale celulelor nervoase ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, combinate în rădăcinile sale motorii posterioare. Aferente sunt procese ale celulelor nervoase ale ganglionilor spinali, combinate în rădăcinile sale anterioare sensibile. Format din rădăcinile anterioare și posterioare îmbinate, trunchiul nervului spinal se ramifică după ieșirea din foramenul intervertebral. Ramura anterioară merge către secțiunile anterioare ale trunchiului și membrelor, ramura posterioară spre spatele capului, secțiunile posterioare ale gâtului și trunchiului, conectându-se la cel mai apropiat nod al trunchiului simpatic. Ramura tecii inervează periostul vertebrelor și dura materă a măduvei spinării [3] .

Unele ramuri anterioare formează plexuri nervoase. Plexul cervical este format din patru, mai rar din cinci nervi spinali superiori, plexul brahial din cervical inferior și doi toracici superiori. Ramurile anterioare ale nervilor toracici rămași, așa-numitele. nervii intercostali, plexul nu se formează. Plexul lombar este format din ramurile anterioare ale celui de-al doisprezecelea nervi toracici și primii trei și parțial al patrulea nervi lombari, sacral - al cincilea, parțial al patrulea nervi lombari și patru nervi sacrali. Plexurile lombar și sacral alcătuiesc împreună plexul lombo-sacral [3] .

plexul nervos cervical

Primii patru nervi spinali ai regiunii cervicale se ramifică și se recombină în așa fel încât să se formeze diverși nervi care să servească gâtul și occiputul [7] .

Primul nerv spinal se numește nervul suboccipital și servește la inervarea motorie a mușchilor de la baza craniului. Al doilea și al treilea nervi formează mulți nervi din gât, oferind atât control senzorial, cât și motor. Acestea includ nervul occipital mai mare , care oferă senzație la spatele capului , nervul occipital mai mic , care oferă senzație în spatele urechilor , nervul auditiv mai mare și nervul auditiv mai mic . Nervul frenic provine din al treilea, al patrulea și uneori al cincilea nervi spinali. Inervează diafragma , jucând un rol important în respirație [7] .

Plexul nervului brahial

Plexul brahial este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali inferiori, parte a ramurii anterioare a celui de-al patrulea nervi spinali cervicali și toracici superiori. Ramurile anterioare formează trei trunchiuri nervoase principale - superior, mijlociu și inferior. În plus, ele se ramifică în fosa axilară și formează fascicule laterale, mediale și posterioare, adiacente pe trei laturi arterei axilare. Există părți supraclaviculare și subclaviere ale plexului brahial. Ramurile scurte ale trunchiurilor nervoase care ies din plexul brahial inervează în principal oasele și țesuturile moi ale centurii scapulare, ramurile lungi - partea liberă a brațului [8] .

Ramurile scurte includ:

Ramuri lungi ale plexului brahial ies din fasciculele laterale, mediale și posterioare ale părții subclaviei a plexului brahial. Acestea includ

Patologie

În patologia nervilor, se disting leziuni traumatice , inflamații ( nevrite ) și tumori . Dacă inflamația afectează mai mulți nervi deodată, este polinevrita [9] .

Tumori

Cel mai precoce simptom al implicării nervilor într-o tumoare este durerea severă de-a lungul acesteia. Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, poate exista anestezie, pareză sau paralizie cu atrofie musculară degenerativă în zona nervului afectat, tabloul clinic devine același ca atunci când nervul este transectat. Există 3 categorii principale de tumori

Leziune traumatică a nervilor

Leziunile nervoase sunt însoțite de o pierdere completă sau parțială a sensibilității, a funcțiilor motorii și autonome, cauzată de o încălcare a conducerii impulsurilor. Există leziuni ale nervilor deschise și închise. Rănile împușcate sunt considerate ca un grup separat de leziuni deschise. Poate exista o ruptură anatomică a trunchiului nervos sau o leziune în interiorul acestuia [3] . Există următoarele daune:

Dacă nu toate fibrele trunchiului nervos sunt deteriorate și deteriorarea nu rupe continuitatea fibrelor nervoase, ci doar le rănește, atunci pot fi observate diferite grade de afectare a funcțiilor motorii și senzoriale sau duce la paralizie incompletă sau anestezie. [11] .

Boli

Bolile nervoase includ nevrita , plexita, sciatica , solarita și unele altele [3] .

Nevrita

Nevrita este inflamația trunchiului unui nerv periferic. Nevrita poate fi cauzată de diverse cauze, precum infecții ( difterie , bruceloză , malarie , tifoidă , herpes , rujeolă , gripă ), intoxicații externe (alcool, arsenic , mercur , plumb ) sau interne ( diabet zaharat , tireotoxicoză ), hipotermie, hipovitaminoză. , tulburări vasculare și de altă natură, leziuni, compresie a nervilor în anumite boli. În funcție de rata de dezvoltare a nevritelor sunt acute, subacute și cronice. Nevrita parenchimoasă, care poate fi asociată cu tuberculoză , diabet zaharat etc., provoacă distrugerea fibrelor nervoase și a tecilor de mielină. Nevrita interstițială, caracteristică leprei, amiloidozei etc., provoacă modificări dureroase în țesutul conjunctiv al nervului - în vasele și membranele trunchiului nervos. Cu nevrita infecțioasă, există adesea semne atât de nevrita interstițială, cât și de parenchim. Tabloul clinic al unei boli nervoase depinde de funcțiile pe care le îndeplinește. Majoritatea nervilor au fibre motorii, senzoriale și autonome, ceea ce provoacă pareză, atrofie musculară, tulburări senzoriale, precum și tulburări ale sistemului vascular și digestiv. Primele semne de nevrite sunt durerea și senzația de amorțeală. Tulburările de mișcare includ pareza și paralizia mușchilor individuali sau a grupurilor de mușchi, deteriorarea și pierderea reflexelor . Tulburările vegetative includ cianoza , umflarea locală, transpirația , căderea părului, modificări de pigmentare [12] .

Sciatică

Sciatica este o boală a rădăcinilor nervilor spinali, însoțită de durere și sensibilitate afectată și uneori de pareză periferică. Principalele cauze ale radiculitei sunt osteocondroza coloanei vertebrale, în timp ce degenerarea discurilor intervertebrale poate fi însoțită de deplasarea acestora. Cazurile mai rare includ cazuri de malformații congenitale ale coloanei vertebrale, boli ale organelor interne, leziuni inflamatorii-distrofice ale coloanei vertebrale și articulațiilor , tumori ale sistemului nervos periferic, ale aparatului osos și ligamentar, boli ginecologice, leziuni ale coloanei vertebrale, infecții . În funcție de localizare, se disting condiționat sciatica lombo-sacrală, cervicotoracică și cervicală [13] .

Plexit

Plexita este o boală a plexului nervos. În funcție de localizare, plexita plexurilor cervicale, brahiale, lombosacrale este izolată condiționat. Înfrângerea plexului solar , care este un plex vegetativ- Solarit , poate fi atribuită plexitei . Cel mai adesea, trunchiurile individuale, mănunchiurile și ramurile unui anumit plex se îmbolnăvesc. Plexita bilaterală este mai puțin frecventă decât unilaterală. Stadiul inițial al bolii este nevralgic, caracterizat prin dureri spontane și dureri apărute sau agravate de mișcări, presiune asupra plexului, fasciculele și nervii acestuia care se extind din acesta. În stadiul paralitic, în zona inervată de porțiunea afectată a plexului se dezvoltă paralizia flască, pareza și (sau) tulburări senzoriale și tulburări vegetativ-trofice [14] .

Vezi și

Note

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Nervi . Dicționar enciclopedic biologic. / Ch. redactor M. S. Gilyarov. — M .: Enciclopedia sovietică , 1986.
  2. Mihailov S. S. Nervi // Marea Enciclopedie Medicală / cap. ed. B.V. Petrovsky. - M . : Enciclopedia Sovietică, 1981. - T. 16: Muzee - Nil . - S. 418 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Vorobieva E. A.; Shevelev I. N. (neurochirurgie). Nervi // Enciclopedie medicală concisă / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia sovietică , 1989. - T. 2: Criza hipertensivă - Rickettsia. — S. 237-238. — 608 p. — ISBN 5-85270-056-8 .
  4. 1 2 Fibră nervoasă . Dicționar enciclopedic biologic. / Ch. redactor M. S. Gilyarov. — M .: Enciclopedia sovietică , 1986.
  5. 1 2 Kononova, Krol, 1931 , stb. 659.
  6. Skvortsov I. A. Sistem nervos autonom // Enciclopedie medicală scurtă / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia Sovietică , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. - S. 199-200. — 624 p.
  7. ↑ 1 2 Antonov I. P. (patologie), Kozlov V. I. (an.). Plexul cervical // Marea enciclopedie medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 27: Chloracon - Economia sănătăţii. - S. 392. - 576 p. : bolnav.
  8. 1 2 3 Fedyukovich N. I. NERVI SPINALI // Anatomie și fiziologie umană . - al 2-lea. — Rostov n/a. : Phoenix, 2003. - 416 p. — ISBN 5-222-03190-X .
  9. Kononova, Krol, 1931 , stb. 662.
  10. Kononova, Krol, 1931 , stb. 662-663.
  11. Kononova, Krol, 1931 , stb. 663-665.
  12. Nevrita Antonov I.P. // Enciclopedie medicală scurtă / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia sovietică , 1989. - T. 2: Criza hipertensivă - Rickettsia. - S. 225. - 608 p. — ISBN 5-85270-056-8 .
  13. Dunaevskaya G. N.; Illarionov V.P. (terapie cu exerciții fizice). Radiculită // Enciclopedie medicală concisă / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia sovietică , 1989. - T. 2: Criza hipertensivă - Rickettsia. - S. 571-572. — 608 p. — ISBN 5-85270-056-8 .
  14. Antonov I.P. Plexita // Scurtă Enciclopedie Medicală / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia sovietică , 1989. - T. 2: Criza hipertensivă - Rickettsia. - S. 437-437. — 608 p. — ISBN 5-85270-056-8 .

Literatură

  • Kononova E., Krol M. Nervi / cap. ed. N. A. Semashko. — Marea enciclopedie medicală. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1931. - T. 20: Muller - Nervi. - Stb. 659-666.
  • Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.