| Stupoare | |
|---|---|
| stupoare catatonică | |
| ICD-11 | 6A20.Z (catatonic) |
| ICD-10 | F 20,2 (catatonic), F 31 - F 33 (depresiv), F 44,2 (disociativ), F 30,2 (maniacal) |
| ICD-9 | 295,2 (catatonic), 298,8 (psihogen) |
| MKB-9-KM | 295,2 (catatonic), 296,7 (circular), 296,89 (maniacal), 298,8 (psihogen) |
| Plasă | D053608 |
Stupor (din latină stupor „amorțeală, stupoare”) - în psihiatrie, unul dintre tipurile de tulburare de mișcare, care este imobilitatea completă cu mutism și reacții slăbite la iritație, inclusiv durere. În literatura în limba engleză , stupoarea este numită și depresie profundă a conștiinței , aproape asemănătoare cu stupoarea [1] .
Există diferite opțiuni pentru condiții stuporoase:
Stupoarea catatonică este cea mai frecventă , se dezvolta ca manifestare a sindromului catatonic si se caracterizeaza prin negativism pasiv sau flexibilitate ceroasa sau (in cea mai severa forma) hipertensiune musculara severa cu stupoarea pacientului in ipostaza cu membrele indoite.
Fiind în stupoare, pacienții nu intră în contact cu ceilalți, nu reacționează la evenimentele în curs, diverse neplăceri, zgomot, pat umed și murdar. Este posibil să nu se miște dacă are loc un incendiu, un cutremur sau un alt eveniment extrem. Pacienții stau de obicei întinși într-o singură poziție, mușchii sunt încordați, tensiunea începe adesea cu mușchii de mestecat, apoi coboară până la gât, iar mai târziu se extinde spre spate, brațe și picioare. În această stare, nu există o reacție emoțională și pupilară la durere. Simptom Bumke - pupile dilatate pentru durere - este absent.
Cu stupoare cu flexibilitate de ceară , pe lângă mutism și imobilitate, pacientul își menține poziția dată pentru o lungă perioadă de timp, îngheață cu piciorul sau brațul ridicat într-o poziție inconfortabilă. Simptomul lui Pavlov este adesea observat : pacientul nu răspunde la întrebările adresate cu o voce normală, ci răspunde la vorbirea în șoaptă. Noaptea, astfel de pacienți se pot ridica, se pot plimba, se pot pune în ordine, uneori pot mânca și pot răspunde la întrebări.
Stupoarea negativistă se caracterizează prin faptul că, cu imobilitate completă și mutism, orice încercare de a schimba postura pacientului, de a-l ridica sau de a-l răsturna provoacă rezistență sau opoziție. Este dificil să scoți un astfel de pacient din pat, dar, după ce l-a ridicat, este imposibil să-l dai jos din nou. Când încearcă să intre în cabinet, pacientul rezistă, nu stă pe scaun, dar cel așezat nu se ridică, rezistă activ. Uneori negativismul activ se alătură negativismului pasiv. Dacă medicul îi întinde mâna, el o ascunde pe a lui la spate, apucă mâncarea când sunt gata să i-o ia, închide ochii când i se cere să o deschidă, se întoarce de la medic când îi pune o întrebare, se întoarce și încearcă să vorbească când doctorul pleacă etc.
Stupoarea cu amorțeală musculară se caracterizează prin faptul că pacienții se află în poziție intrauterină, mușchii sunt încordați, ochii sunt închiși, buzele sunt întinse înainte (simptomul proboscisului). Pacienții refuză de obicei mâncarea și trebuie să fie hrăniți cu tub sau dezinhibați cu amital-cofeină și hrăniți într-un moment în care manifestările de amorțeală musculară vor scădea sau vor dispărea.
Cu stupoare depresivă cu imobilitate aproape completă, pacienții se caracterizează printr-o expresie facială depresivă, suferindă. Este posibil să luați contact cu ei, să primiți un răspuns monosilabic. Pacienții aflați într-o stupoare depresivă sunt rareori neîngrijiți în pat. O astfel de stupoare poate face loc dintr-o dată unei stări acute de excitare - raptus melancolic , în care pacienții sar în sus și se rănesc, își pot rupe gura, își pot rupe ochii, își rupă capul, își rupe lenjeria, se pot rostogoli pe picioare. podeaua cu un urlet. Stupoarea depresivă se observă în depresiile endogene severe .
Cu stupoare apatică , pacienții se întind de obicei pe spate, nu reacționează la ceea ce se întâmplă, iar tonusul muscular este redus. La întrebări se răspunde în monosilabe cu o întârziere mare. La contactul cu rudele, reacția este emoțională adecvată. Somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. Sunt neîngrijiți în pat. Stupoarea apatică se observă cu psihoze simptomatice prelungite , cu encefalopatie Gaye-Wernicke
Stupoarea disociativă , cunoscută și sub denumirea de stupoare isterică , apare în tulburările disociative și se caracterizează printr-o lipsă de condiționare fizică. Caracterizat prin imobilitate cu o postură expresivă, îngustarea conștiinței și păstrarea reacțiilor afective la impresii semnificative [2] . Acestea din urmă pot fi exprimate în expresii faciale de suferință și lacrimi [2] . În ICD-10, acest tip de stupoare este codificat sub F44.2.