Menisc (anatomie)

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 2 martie 2021; verificările necesită 7 modificări .
Menisc
lat.  menisc

Cap tibial drept, vedere dorsală

Articulatia genunchiului
Cataloagele
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Meniscul  este o căptușeală cartilaginoasă care acționează ca un amortizor de șoc în articulație și, de asemenea, stabilizează articulația genunchiului . La om, meniscurile sunt prezente și în articulațiile acromioclaviculare , sternoclaviculare , glezne, încheieturi, temporomandibulare . Când se deplasează în articulația genunchiului, meniscurile sunt comprimate, forma lor se schimbă.

Există două tipuri de menisci în articulația genunchiului:

În fața articulației, acestea sunt conectate printr-un ligament transversal.

Traumatologie a meniscului genunchiului uman

Traumatologie

Ușor deteriorat cu mici leziuni laterale ale picioarelor. Rupturile meniscale sunt cea mai frecventă leziune a genunchiului din toate leziunile închise [3] . Leziunea meniscală este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni sportive [4] .

Pe partea laterală a articulației, meniscurile sunt fuzionate cu capsula articulară și au alimentare cu sânge din arterele capsulei. Părțile interne sunt situate adânc în articulație și nu au propriul aport de sânge, iar țesuturile lor sunt hrănite prin circulația lichidului intraarticular. Prin urmare, deteriorarea meniscului din apropierea capsulei articulare crește împreună bine, iar lacrimile din partea interioară din adâncimea articulației genunchiului nu cresc împreună deloc. Prin urmare, se disting trei zone: periferică (roșu) - în zona conexiunii meniscului cu capsula, zona intermediară (roșu-albă) și centrală - albă sau avasculară. Cu cât ruptura este mai aproape de marginea interioară a meniscului, cu atât trec mai puține vase în apropierea acestuia și cu atât este mai mică probabilitatea de vindecare. Deteriorarea meniscului apare cu mișcări bruște ale piciorului inferior cu o întoarcere în articulația genunchiului, dar cu piciorul fix. Mai rar, rupturile de menisc apar la ghemuit, la sarituri. Adesea, leziunea care a cauzat ruperea meniscului poate fi minoră [5] .

Sigla YouTube Video cu afectarea meniscului articulației genunchiului

Tipuri de rupturi de menisc

În traumatologie , există o separare a meniscului de locul de atașare la capsula articulară și o ruptură a corpului meniscului.

Când meniscul este rupt, partea ruptă își păstrează legătura cu corpul meniscului. O astfel de ruptură se numește ruptură de menisc de tipul „adăpatoare”. Rupturile de menisc si leziunile combinate apar mai des.Leziunile traumatice ale meniscului pot fi combinate si cu alte leziuni ale structurilor articulatiei genunchiului: ligamente laterale si incrucisate, capsula articulara. Partea ruptă a meniscului asociată cu corpul meniscului se poate deplasa în cavitatea articulară și este întinsă între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Există o blocare a articulației, manifestată prin durere bruscă și ascuțită și limitarea mișcării în articulație . Mai ales des, o astfel de blocare apare atunci când meniscul intern este rupt ca un „mâner al unei udatoze” [7] .

  • Separarea meniscului de locurile de atașare din regiunea coarnelor posterioare și anterioare și a corpului meniscului în zona paracapsulară;
  • Lacrimile coarnelor posterioare și anterioare și ale corpului meniscului în zona transcondrală;
  • Ruptura ligamentelor intermeniscale sau degenerarea meniscului din cauza mobilității excesive a acestora;
  • Traumatizarea cronică și degenerarea meniscurilor, degenerarea chistică a meniscurilor (în principal externă);
  • Combinații ale daunelor enumerate.

Rupările de menisc pot fi clasificate în funcție de cauza și natura modificărilor constatate în timpul examinării (RMN) sau în timpul artroscopiei articulației genunchiului.

Rupturile pot fi traumatice (stres excesiv asupra meniscului nealterat) și degenerative (stres normal asupra meniscului alterat de procese degenerative).

Forma rupurilor de menisc poate fi longitudinală, orizontală, marginală, transversală (radială), fragmentată, precum și completă și incompletă [8] . Pot exista și combinații ale opțiunilor enumerate mai sus. Există rupturi ale cornului posterior, corpului și cornului anterior al meniscului.

Simptome

În stadiul inițial, afectarea meniscului articulației genunchiului are simptome similare cu alte boli ale acesteia. Abia dupa 2-3 saptamani, cand fenomenele reactive se diminueaza, putem vorbi in mod specific despre ruptura de menisc.

  • O durere pronunțată de natură difuză, după un timp este localizată pe suprafața interioară sau exterioară a genunchiului.
  • Dificultăți de a urca și de a coborî scările.
  • Trofismul țesutului muscular este redus brusc.
  • Click caracteristic la îndoirea îmbinării.
  • O creștere a volumului articulației. Cu acest simptom, tratamentul trebuie început imediat.
  • Durere în timpul activității fizice.
  • Creșterea temperaturii în zona articulației [9] .

În caz de deteriorare sau ruptură a meniscului, se obișnuiește să se facă distincția între perioadele acute și cronice. Imediat după o accidentare, apare dureri de intensitate diferită în articulația genunchiului, iar genunchiul însuși se umflă. Un segment deteriorat sau rupt al meniscului poate interfera semnificativ cu mișcarea articulației afectate a genunchiului. Dacă daunele sunt mici, atunci pacientul se poate plânge de clicuri dureroase în genunchi sau poate simți un oarecare disconfort în el. Dacă există o ruptură a unei părți destul de mari a meniscului, atunci aceasta duce la blocarea articulației.

Un fragment detașat de menisc, deplasându-se în partea centrală a articulației, face imposibilă efectuarea anumitor mișcări, în urma cărora articulația este blocată. În cazuri rare, ruptura are loc în partea în care sunt situate puținele vase ( zona roșie a meniscului ). Deteriorarea zonei roșii duce la acumularea de sânge care curge în cavitatea articulației genunchiului ( hemartroză ). Hemartroza se umflă chiar deasupra rotulei. 

Durerea unui menisc rupt poate fi severă. Acest lucru duce la incapacitatea de a călca pe piciorul rănit. Cel mai adesea, acest lucru se observă cu o ruptură sau strivire semnificativă a unuia sau două meniscuri, împreună cu o fractură a epifizelor tibiei. De remarcat că uneori durerea practic nu aduce disconfort și este detectată doar în timpul efectuării anumitor mișcări, de exemplu, în timpul coborârii de pe deal sau scări [10] .

Diagnosticare

Raze X sunt luate pentru a exclude deteriorarea structurilor musculare. Rupturile de menisc nu sunt vizibile pe imagini, deoarece meniscurile sunt transparente la raze X [11] . Raze X cu contrast articular ajută la stabilirea completă a diagnosticului, dar metodele mai moderne sunt imagistica prin rezonanță magnetică sau artroscopia endoscopică *. De asemenea, informațiile de diagnostic pot fi obținute prin examinarea cu ultrasunete a articulației [12] .

Ca prim ajutor, se efectuează imobilizare, anestezie, se aplică o atela și pacientul este transportat la un spital de traumatologie [13] .

Tratamentul leziunilor meniscale

În prezent, „standardul de aur” pentru leziunile meniscale este artroscopia . (examinarea cavitatii articulare folosind un sistem optic special), timp in care, daca este posibil, meniscul deteriorat este cusut impreuna. Dacă cusătura este imposibilă, precum și dacă afectarea este localizată în partea extravasculară, se efectuează o îndepărtare parțială sau completă a meniscului. Îndepărtarea meniscului ( meniscectomie ) cel mai adesea (în 80% din cazuri) poate fi efectuată în timpul artroscopiei , în alte cazuri este necesar să se recurgă la artrotomie (operație deschisă).

În absența posibilității de artroscopie, se efectuează o puncție articulară cu introducerea unei soluții de novocaină. Apoi meniscul strangulat este ajustat prin tehnici speciale cu pacientul întins pe masa ortopedică. În acest caz, chirurgul traumatism produce mișcări inverse față de mișcările care au dus la vătămare. Când meniscul cade pe loc, mișcarea în articulație este restabilită. După repoziționarea meniscului, se aplică un gips pe piciorul accidentat, cu articulația genunchiului îndoită la un anumit unghi.

Perioada de imobilizare este de 3 săptămâni, după care se prescriu exerciții de kinetoterapie și kinetoterapie. Dacă pacientul are blocaje repetate ale articulației, această afecțiune se numește o leziune meniscală veche. În acest caz, apare de obicei inflamația mucoasei interioare a articulației - sinovita , există durere constantă în articulație, care crește la mers, mai ales la coborârea scărilor. Uneori așa-numitul. „ Șoarece articular ” (un corp liber în cavitatea articulară, care se formează din cauza detașării unei bucăți de cartilaj articular, o parte a meniscului, osteofit marginal ). Această condiție duce la blocarea frecventă a articulației și șoarecele articulației trebuie îndepărtat chirurgical. După operație, se aplică un bandaj strâns sau o atela de ipsos pe picior. O condiție importantă pentru recuperare este terapia precoce cu exerciții fizice.

Note

  1. ↑ Leziuni de menisc . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 7 iulie 2017.
  2. ↑ Simptomele leziunii meniscului . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 2 iulie 2017.
  3. ↑ Cauzele rupturii de menisc . Dr. Rokita . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 7 iulie 2017.
  4. ↑ Meniscul articulației genunchiului: cauze, simptome, tratament (chirurgie) . sustavzdorov.ru. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 4 iulie 2017.
  5. ↑ Ruptura de menisc - simptome, diagnostic, tratamentul leziunilor de menisc, intervenție chirurgicală . artroscopie.kiev.ua. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 7 iulie 2017.
  6. ↑ Tipuri de rupturi de menisc . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 19 iulie 2017.
  7. ↑ Ruptura meniscului articulației genunchiului . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 2 iulie 2017.
  8. ↑ Tipuri de rupturi de menisc . Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 7 iulie 2017.
  9. ↑ Simptome de deteriorare . sustavzdorov.ru. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 4 iulie 2017.
  10. ↑ Simptome de deteriorare . sustavzdorov.ru. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 2 iulie 2017.
  11. ↑ Tratamentul meniscului . sustavzdorov.ru. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 4 iulie 2017.
  12. ↑ Diagnosticul de afectare a meniscului medial al articulației genunchiului . sys-tav.ru. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 2 iulie 2017.
  13. ↑ Ruptura și afectarea meniscului. Cauze, simptome, prim ajutor și reabilitare :: Polismed.com . www.polismed.com. Preluat la 1 iulie 2017. Arhivat din original la 1 iulie 2017.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Site-uri tematice
Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice