| Eduard Kuzmich Tsybulkin | |
|---|---|
| Data nașterii | 17 iunie 1938 |
| Locul nașterii | Sevastopol , URSS |
| Data mortii | 16 septembrie 2001 (63 de ani) |
| Un loc al morții | Sankt Petersburg , Rusia |
| Țară |
URSS Rusia |
| Sfera științifică | pediatrie , anestezie , terapie intensiva |
| Loc de munca | Academia Medicală Pediatrică de Stat din Sankt Petersburg |
| Alma Mater | Institutul Medical Pediatric din Leningrad |
| Grad academic | Doctor în științe medicale |
| Titlu academic | Profesor |
| consilier științific | Membru corespondent Academia de Științe Medicale din URSS Girey Alievich Bairov |
| cunoscut ca | medic pediatru, anestezist-reanimator pediatru, fondator al serviciului de resuscitare pediatrică din Leningrad |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Eduard Kuzmich Tsybulkin (17 iunie 1938, Sevastopol - 16 septembrie 2001, Sankt Petersburg) - medic pediatru sovietic și rus, medic anestezist-reanimator pediatru, MD. , profesor, organizator și prim șef al Departamentului de Pediatrie de Urgență a Facultății de Educație Medicală Postuniversitară [1] a Academiei de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg , fondator al serviciului de resuscitare a copiilor din Leningrad, specialist șef independent anestezist pediatru-resuscitator al Direcția principală de sănătate a Comitetului executiv al orașului Leningrad, mai târziu a Comitetului pentru sănătate din Sankt Petersburg [ 2] . Fiul unui căpitan de gradul I, dr. Sc., profesor asociat, șef (1959-1964) al Departamentului de inginerie radio și sisteme de telecomunicații al Institutului de inginerie radio din Taganrog Kuzma Vasilyevich Tsybulkin [3] .
Născut la Sevastopol, în familia ofițerului de marină Kuzma Vasilievich Tsybulkin și a soției sale Sara Zyamovna. În copilărie, băiatul a fost diagnosticat cu boală cardiacă congenitală, însoțită de tulburări circulatorii semnificative. Când Eduard avea trei ani, a început Marele Război Patriotic , iar familia a fost evacuată.
La doi ani după încheierea războiului, în legătură cu înscrierea tatălui său la Academia Navală de Construcții Navale și Armament. A. N. Krylova [4] , familia s-a mutat la Leningrad, unde în 1947 E. Tsybulkin a mers în clasa a doua a școlii de învățământ general masculin a 85-a; nivelul de educație în ea era extrem de ridicat. În ciuda dificultăților cauzate de boală, Tsybulkin a studiat cu succes și a fost respectat de colegii de clasă și de profesori.
În 1953, în clinica sa a Academiei Medicale Militare, academicianul P. A. Kupriyanov a operat primul pacient cu boală cardiacă congenitală. [5] Operația a însemnat nașterea unei noi direcții în știință, numită chirurgie cardiacă . Țibulkin avea nevoie de o operație mult mai complicată, iar P. A. Kupriyanov a făcut-o pe 18 martie 1954. Deși la început nu toate astfel de operațiuni s-au încheiat cu succes, Țibulkin a avut noroc. El a fost printre primii care au supraviețuit după o intervenție atât de serioasă, în mare parte datorită faptului că timp de multe săptămâni a fost îngrijit de un cardiolog, un student al lui M. S. Maslov - K. F. Shiryaeva și un asistent al lui P. A. Kupriyanov - S. L. Libov [6] .
Odată cu sfârșitul școlii în 1956, Tsybulkin a intrat la Institutul Medical Pediatric din Leningrad (LPMI) . După cum mărturisește prietenul său apropiat, profesorul N. P. Shabalov , doar intervenția lui P. A. Kupriyanov i-a permis lui Tsybulkin să treacă de o comisie medicală înainte de a prezenta documentele comisiei de selecție. Spre deosebire de mulți, încă din prima zi de studii, și-a imaginat clar ce va face în viitor. Din propria experiență recentă, a realizat că orice operație, chiar și cea mai complexă, nu este totul. Fără tratament postoperator competent și îngrijirea pacientului, nu va avea succes. În acești ani a fost creat primul departament de anestezie și resuscitare din URSS pe baza clinicii lui P. A. Kupriyanov [7] . Poate că acest lucru a influențat și alegerea lui Tsybulkin. Pe când era încă student junior, a devenit unul dintre cei mai activi participanți ai societății științifice studențești din cadrul Departamentului de Chirurgie Pediatrică. În acei ani, Tsybulkin a devenit interesat de „strategia durerii” a lui Yugenard-Labori [8] și de teoria stresului de Hans Selye . El a livrat în mod repetat rapoarte, a publicat o serie de articole și a fost distins cu premii la Conferințele întregii uniuni ale cercurilor științifice studențești. Din 1960, Tsybulkin și-a combinat studiile la institut cu munca ca agent anestezic într-o clinică chirurgicală pentru copii.
După absolvirea Institutului în 1962, Tsybulkin a fost înscris la rezidențiatul clinic al Departamentului de Chirurgie Pediatrică, LPMI. Din 1959, a fost condus de profesorul Girey Alievich Bairov , care a început să dezvolte în mod activ o direcție complet nouă în chirurgia pediatrică - tratamentul chirurgical al nou-născuților cu malformații congenitale. Șeful primului departament de anestezie și resuscitare pediatrică din Leningrad, M.A. Kanaeva, a devenit supervizorul imediat al lui Tsybulkin. Sub conducerea ei, după ce a primit specializarea în anestezie și resuscitare la departamentul profesorului Academiei Medicale Militare Yu. N. Shanin [9] , Tsybulkin a început să dezvolte probleme de management anestezic, resuscitare și terapie intensivă a nou-născuților. În 1964, odată cu încheierea rezidențiatului clinic, a fost lăsat la Departamentul de Chirurgie Pediatrică, LPMI.
În 1963, G. A. Bairov a devenit membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS, ceea ce ia permis să-și organizeze propriul grup academic. În 1967, l-a invitat pe E. K. Tsybulkin la postul de cercetător junior al grupului. În această poziție, Tsybulkin a devenit în 1968 unul dintre organizatorii primei unități de terapie intensivă din țară pentru 3 paturi și 12 paturi de terapie intensivă pentru nou-născuți cu patologie chirurgicală.
În același an, Tsybulkin și-a susținut teza de doctorat „Precondiții fiziologice pentru terapia parenterală cu fluide în chirurgia neonatală”. În ea, el a oferit o rațiune fiziopatologică clară pentru necesitatea monitorizării stării funcționale a rinichilor și a echilibrului de apă și electroliți pentru copiii cu condiții care pun viața în pericol, pentru a calcula cu strictețe parametrii terapiei cu fluide.
Din 1970, cu participarea directă a lui V. I. Gordeev [10] și E. K. Tsybulkin, și în mare parte din inițiativa lor, Departamentul de Chirurgie Pediatrică al LPMI a început construirea consecventă a educației în anestezie și resuscitare pentru studenți și medici. La început a fost un curs de pregătire avansată pentru medici, unde Tsybulkin, care a devenit asistent în Departamentul de Chirurgie Pediatrică în 1972, iar din 1976 profesor asistent, a condus un ciclu de cursuri. În 1986 și-a susținut teza de doctorat: „Nutriția parenterală și terapia prin perfuzie în chirurgia neonatală”. Curând, în 1987, sub conducerea sa a fost înființată Departamentul de Pediatrie de Urgență [1] la Facultatea de Educație Medicală Postuniversitară . Toată această activitate, prin noutatea ei, a necesitat o serioasă muncă organizatorică, de personal și educațională și metodologică. În plus, a fost creată o societate științifică studențească, la care au venit acei studenți care au considerat anestezia și resuscitarea ca viitoare profesie.
În 1977, în Leningrad a fost deschis Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1. Era un spital multidisciplinar nou construit, bine echipat, cu 600 de paturi, dintre care mai mult de jumătate aveau profil chirurgical. Una dintre cele mai importante subdiviziuni ale sale a fost primul departament de patologie neonatală din Leningrad, care includea paturi pentru tratamentul chirurgical al copiilor cu malformații congenitale. Medicul șef G. A. Zaitsev [11] a reușit să atragă în spital specialiști de frunte ai LPMI. Profesorul Departamentului de Propedeutică a Bolilor Copiilor I. M. Vorontsov și-a trimis angajații aici: A. Ya. Puchkova , apoi R. V. Boldyreva . Neonatologie a fost condusă de profesorul N. P. Shabalov . De la Departamentul de Chirurgie Pediatrică, G. A. Bairov și-a evidențiat cele mai bune forțe - profesorul asociat K. L. Dreyer pentru a conduce întregul serviciu chirurgical, precum și trei chirurgi neonatologi. Sarcina lui Tsybulkin a fost să organizeze servicii de anestezie și resuscitare.
Pe lângă departamentul de anestezie, aria de responsabilitate a lui E.K. Tsibulkin a inclus trei unități de terapie intensivă: un departament de boli infecțioase pentru pacienții somatici infecțioși, un departament de chirurgie pentru pacienții postoperatori și o unitate de terapie intensivă neonatală. Pozițiile cheie ale resuscitatorilor de conducere au fost ocupate de elevii Departamentului de Chirurgie Pediatrică și studenții lui Eduard Kuzmich I. N. Menshugin [12] și V. A. Lyubimenko .
De la sfârșitul anilor '70, E. K. Tsybulkin, în colaborare cu medicul pediatru șef al Comitetului Executiv al orașului Leningrad, profesorul I. M. Vorontsov și un specialist în domeniul tehnologiei informației în biologie și medicină, profesorul E. V. Gubler [13] , cu participarea a unei substații de ambulanță pediatrică în fruntea cu A. M. Gusarov, a început să organizeze primul în Centrul Consultativ și Reanimare al URSS (RCC). Din ordinul Departamentului Principal de Sănătate al Comitetului Executiv Lensovet, acesta a fost deschis oficial la Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1 în 1980 [14] și a fost chemat, pe baza scalelor de amenințare dezvoltate și implementate, să monitorizeze de la distanță dinamica evoluției bolii la copiii cu condiții amenințătoare situate în diferite spitale, unde nu existau unități de terapie intensivă proprii. În curând, cu participarea profesorilor N. P. Shabalov și V. A. Lyubimenko, Eduard Kuzmich a creat un centru similar (RCCN) pentru monitorizarea de la distanță a nou-născuților în maternități.
În anumite circumstanțe, la spital sau maternitate a fost trimisă o echipă mobilă special creată de resuscitatori pediatrici, care a acordat asistență la fața locului și, după caz, a transportat pacienții la secțiile de terapie intensivă ale spitalelor multidisciplinare. În 1993, un RCC similar de E. K. Tsybulkin, cu participarea directă a medicului pediatru șef al Regiunii Leningrad, profesorul V. I. Purin, a fost deschis în Spitalul Regional de Copii Leningrad [15] , și chiar mai devreme (1990), sistemul RCC a fost introdus la Sverdlovsk [16 ] .
Sistemul RCC și-a dobândit forma finită odată cu crearea, în colaborare cu L. D. Meshalkin [17] , a unui „loc de muncă pentru un medic dispecer” - un program de monitorizare intensivă la distanță în regim automat (DINAR). Introducerea sistemului RCC la Leningrad a făcut posibilă în primii ani reducerea semnificativă a ratei mortalității infantile. Aceasta a devenit baza pentru distribuția sa largă în toată țara. Astăzi, RCC (în principal RCC) este organizat în peste 30 de districte administrative ale Rusiei.
Următoarea afacere a lui Tsybulkin a fost organizarea în Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1 a primului departament de purificare extracorporeală a sângelui . Fundația a fost pusă în 1973, între zidurile Spitalului de Copii. Vera Slutskaya pe linia a 2-a a insulei Vasilyevsky. În acel an, la inițiativa lui G. A. Zaitsev [11] (pe atunci medic-șef al acestui spital), profesor al Institutului de Hematologie și Transfuzie Sanguină N. A. Alekseev [18] și E. K. Tsybulkin, primul departament al URSS de hemodializă pentru copii. Șeful departamentului a fost soția lui Eduard Kuzmich, G. I. Tsybulkina. În 1977, secția de hemodializă a fost transferată la Spitalul de copii nr. 1, unde A.P. Gnipov a devenit noul său șef [19] .
E. K. Tsybulkin a implementat ideea introducerii metodelor de hemocorecție extracorporală în practica clinică la Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1 în laboratorul nou creat de hemodializă acută (șeful secției V. F. Serkov). Pe baza acestui laborator, pe lângă numirea directă a hemodializei pentru copiii cu insuficiență renală acută, a fost începută utilizarea altor metode de hemocorecție (hemosorbție, plasmafereză, citafereză, iradiere cu ultraviolete a sângelui etc.). Ulterior, acut laboratorul de hemodializă a fost redenumit în departamentul de hemosorpție, sânge chirurgie gravitațională (șeful secției M. I. Abramzon). Prima echipă mobilă de hemosorpție din URSS (V. A. Odnopozov), creată la inițiativa lui Eduard Kuzmich, a avut ocazia să desfășoare o sesiune de purificare extracorporeală a sângelui în orice spital din oraș și regiune.
Meritul lui Tsybulkin și al colegilor săi în dezvoltarea tehnologiei pentru pacienții care alăptează cu arsuri este mare. Dacă mai devreme, a fost posibil să se salveze nu toți copiii cu o zonă de leziune de aproximativ 20%, atunci odată cu introducerea necrectomiei precoce [20] (A. G. Baindurashvili [21] ) și a tehnicilor extracorporale, copiii cu o suprafață arsă. de 70 la sută sau mai mult au început să fie tratate cu succes. În același timp, la departamentul condus de Tsybulkin, metodele de purificare extracorporală au fost studiate pe scară largă pentru bolile purulent-septice (V. F. Serkov, N. N. Kaplin), hiperbilirubinemia nou-născuților (L. I. Shishkina), astmul bronșic (T. N. Kotova) .
În anii 1980, Tsybulkin a organizat un seminar lunar despre metodele eferente de corecție [22] pe baza LenGIDUV , care a devenit prototipul Departamentului de Nefrologie și Terapie Eferentă al MAPO , care a fost creat ulterior sub îndrumarea profesorului K. Ya. Gurevici [23] . În acest domeniu, Tsybulkin s-a dovedit a avea în special multe dintre propriile sale dezvoltări, prioritatea pentru multe dintre ele a fost confirmată de certificatele de drepturi de autor.
În anii perestroikei lui Gorbaciov , E. K. Tsybulkin a stat la originea creării primului departament de cardiochirurgie din Leningrad pentru tratamentul copiilor cu malformații cardiace congenitale. Inițiatorii acestei idei, pe lângă el, au fost încă trei persoane: medicul șef al Spitalului Orășenesc de Copii nr. 1 V. A. Morozov (în acei ani, deputat al Sovietului Suprem al RSFSR ) [24] , profesorul I. M. Vorontsov și un student al academicianului P. A. Kupriyanov, profesorului A. B. Zorin [25] . Aceștia au reușit să stabilească o strânsă colaborare cu Centrul Cardiurgical Oakland (SUA), în colaborare cu medicii cărora a fost lansat programul internațional „From Heart to Heart” [26] . Ca parte a acestui program, Tsybulkin și colegii din spital au creat un nou departament - cardioreanimare și au stăpânit o nouă disciplină pentru ei înșiși - perfuzia .
Această direcție a spitalului a fost condusă de un student și o persoană asemănătoare lui Tsybulkin - I. N. Menshugin [12] . Fiind deja un profesor eminent, un pionier în domeniul resuscitarii pediatrice la Leningrad, Tsybulkin s-a confruntat direct cu nevoia de a rezolva problema care aproape că l-a costat viața în copilărie.
În ianuarie 1991 a fost deschisă o unitate de terapie intensivă pe baza Spitalului Orășenesc de Copii Nr.17. Departamentul a fost condus de: A. P. Kucherov, apoi N. Yu. Volkov și A. M. Pulin. (A.P. Kucherov și A.M. Pulin au fost în același timp asistenți ai Departamentului de Pediatrie de Urgență al FUV LPMI). Activitatea departamentului era indisolubil legată de activitățile educaționale. La această bază au fost instruiți neonatologi și resuscitatori din diferite regiuni ale Rusiei.
Odată cu adoptarea în 1992 de către Rusia a Convenției Internaționale cu privire la Drepturile Copilului, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis un ordin prin care se obligă să alăpteze copiii cu o greutate de peste 500 g. Nr. 17. El a luat parte activ la formare a noii secții - a pregătit medici, a consultat pacienți și a supravegheat activități științifice. Rezultatul acestei lucrări a fost îmbunătățirea tehnologiei de îngrijire a bebelușilor prematuri și o reducere semnificativă a mortalității în rândul acestor pacienți. Astfel, conform datelor de raportare a unității de reanimare și terapie intensivă a Spitalului de copii nr. 17 în perioada 1995-2000, rata mortalității la lotul copiilor cu greutatea la naștere de la 1000 la 1500 g a scăzut de la 40% la 11,6%, iar în grupul copiilor născuți cu o greutate de până la 1000 g - de la 55% la 26%.
Motivul principal al activității lui Tsybulkin poate fi definit prin fraza: „viața fiecărui pacient este de o importanță excepțională ” . El a considerat necesar să se studieze impactul tehnologiilor de resuscitare și terapie intensivă asupra calității ulterioare a vieții pacienților, pentru a evalua siguranța pe termen lung a metodelor de terapie urgentă. Această idee a fost implementată de acesta împreună cu conf. univ. al Departamentului de Psihoneurologie L. A. Fedorova prin introducerea unui sistem de reabilitare a pacienţilor post-resuscitare în spital.
În aceiași ani, cu participarea lui E. K. Tsybulkin, au fost create unități de resuscitare și terapie intensivă în spitalele din orașul pentru copii nr. 4 și nr. 22 din orașul Kolpino.
Un alt serviciu de resuscitare și terapie intensivă, care a fost organizat conform proiectului Tsybulkin, a fost departamentul din nou construit în 1996 Spitalul de Boli Infecțioase pentru Copii nr. 5, numit după. N. F. Filatova . În acest spital multidisciplinar de 650 de paturi, jumătate dintre paturi aveau profil chirurgical, ceea ce a necesitat o unitate de terapie intensivă concentrată atât pe pacienții postoperatori, cât și pe pacienții infecțioși, inclusiv pe cei cu infecții volatile. În special pentru acest spital, un grup de resuscitatori a fost instruit la departamentul E. K. Tsybulkin.
Focarul de difterie uitat de mult la Sankt Petersburg în anii 1995-1996 a devenit baza reformării unității de terapie intensivă a Institutului de Infecții ale Copiilor (NIIDI) [27] , care avea statutul de instituție medicală de subordonare federală. Aici, E. K. Tsybulkin a participat activ la organizarea îngrijirii pacienților cu difterie. Schema de tratament propusă de acesta a permis salvarea vieții aproape tuturor pacienților.
Ca urmare a activității lui Tsybulkin ca șef al Departamentului de Pediatrie de Urgență al Institutului de Pediatrie și principalul specialist independent al anestezistului-resuscitator pediatru, până la mijlocul anilor 90, o întreagă rețea de unități de resuscitare și terapie intensivă din spitalele de copii a fost creat la Sankt Petersburg, iar procesul de creare a secțiilor și secțiilor a fost lansat terapie intensivă pentru nou-născuți la maternități. Un sistem coerent de pregătire și recalificare a anestezologilor și resuscitatorilor pediatri a fost instituit în cadrul stagiilor, rezidențiatului clinic și ciclurilor de perfecționare. Un sistem atât de extins a crescut în fiecare an sarcina pe Tsybulkin. Consultații zilnice ale pacienților de terapie intensivă în diferite spitale, predare, întâlniri cu dizertatorii (21 de candidați și 1 teză de doctorat au fost susținute sub îndrumarea lui Tsybulkin), lucrări la manuscrise de articole științifice - toate acestea au necesitat mult efort. De-a lungul anilor, problemelor cu inima s-au alăturat o nouă boală, care a progresat constant. A fost cauza morții lui Tsybulkin, care a murit pe 16 septembrie 2001, la vârsta de 63 de ani.
Țibulkin a fost înmormântat la cimitirul Kuzmolovsky de lângă Sankt Petersburg [28] .
E. K. Tsybulkin este autorul a peste 140 de lucrări științifice, inclusiv 11 monografii.
filiala din Sankt Petersburg a Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia