Anestezie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 22 martie 2021; verificarea necesită 21 de modificări .

Anesteziologia ( altă greacă ἀν-  - prefix negativ, αἴσθησις  - sensibilitate și λόγος  - predare) este o ramură a medicinei clinice care studiază metodele de protecție a organismului de traumatismele chirurgicale și de consecințele acesteia, precum și de tulburările patologice cauzate direct de o boală chirurgicală. , prin managementul funcţiilor vitale ale corpului în timpul intervenţiei chirurgicale şi în perioada postoperatorie [1] .

Anesteziologia este o știință aplicată . În același timp, sarcinile anesteziei moderne depășesc eliminarea durerii. Specialitatea integrează cunoștințele multor alte discipline medicale, inclusiv farmacologia clinică , fiziologia aplicată , și permite introducerea unor tehnologii avansate de examinare și tratament în chirurgie , obstetrică .

Anestezia este o specialitate medicală . În spațiul post-sovietic , un specialist medical care oferă asistență în anestezie se numește anestezist-resuscitator. Indemnizația de anestezie este utilizată în timpul operațiilor chirurgicale, nașterii , precum și în timpul manipulărilor și studiilor dureroase. Munca unui anestezist modern include „asigurarea accesului la patul vascular”, alegerea mijloacelor de completare a bcc, alegerea și utilizarea protocoalelor de premedicație și alte aspecte ale activității medicale.

Subiect, scopuri și obiective

Anesteziologia s-a dezvoltat în conformitate cu nevoile evidente ale intervenției chirurgicale pentru a face operațiile mai lungi, mai puțin dureroase și prin abordări chirurgicale mai sofisticate. Datorită realizărilor industriei farmacologice, îmbunătățirii tehnologiei ventilației pulmonare artificiale , invenției aparatului inimă-plămân, posibilitățile de intervenție chirurgicală au devenit aproape nelimitate.

Traumatismele chirurgicale sunt un impact extrem asupra organismului și provoacă stres operațional - modificări patofiziologice, care în sine pot amenința viața pacientului. Componentele stresului operațional includ: excitare psiho-emoțională, durere, reflexe nedureroase, pierderi de sânge, tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, afectarea organelor interne. Conform componentelor enumerate, se formează sarcina anesteziei moderne: asigurarea siguranței pacientului în toate etapele tratamentului chirurgical prin prevenirea sau reducerea răspunsului organismului la traumatismele chirurgicale și restabilirea sau înlocuirea funcțiilor afectate ale corpului.

Anestezia este împărțită în generală și particulară . Subiectul anesteziei generale îl reprezintă bazele teoretice ale anesteziei generale și locale, pregătirea pentru intervenție chirurgicală, metodele de anestezie, clinica de anestezie, fiziologia patologică a încălcărilor funcțiilor vitale care apar în timpul intervenției chirurgicale și anesteziei și metodele de eliminare a acestora; farmacologia clinică a medicamentelor utilizate în legătură cu anestezie (substanțe narcotice și anestezice locale, relaxante musculare, analgezice etc.). Anestezia privată are în vedere alegerea anesteziei în funcție de caracteristicile stării unui anumit pacient și de intervenția chirurgicală aleasă.

Metode de bază de anestezie

Scopul principal al beneficiului anestezic - ameliorarea durerii - este atins în două moduri: anestezie generală (anestezie) și anestezie regională. Anestezia generală implică oprirea conștienței, sensibilitatea la durere, tonusul muscular și transferul pacientului la ventilația mecanică , care se realizează prin introducerea unei combinații complexe de medicamente, al cărei punct de acțiune este, printre altele, sistemul nervos central . Spre deosebire de anestezia generală, anestezia regională se limitează la anestezia unei anumite părți a corpului, cu ajutorul administrării locale de preparate speciale - anestezice locale.

Tipuri de anestezie regională:

Istorie

Primele analgezice au fost făcute din diverse plante ( opiu , cânepă , găină , cucută etc.) sub formă de infuzii sau decocturi , precum și „bureți adormiți”. Bureții au fost înmuiați în seva plantelor și aprinși. Inhalarea vaporilor a linistit pacientii.

În secolul al XIII-lea, spaniolul R. Lull a descoperit eterul , iar în 1540 Paracelsus a descris proprietățile sale analgezice. Eterul a fost cunoscut inițial ca vitriol dulce. [2]

Potrivit lui Morgan și Michael, termenul „ anestezie ” a fost folosit pentru prima dată de filozoful grec Dioscoride în secolul I î.Hr. e. pentru a descrie acțiunea asemănătoare medicamentului a mandragorei . Ca stare asemănătoare somnului care permite intervenții chirurgicale, se presupune că anestezia a fost identificată de Oliver Wendell Holmes în 1846. [3]

În a doua jumătate a lunii ianuarie 1845, într-o clinică din Boston (SUA), dentistul Horace Wells a vorbit pentru prima dată despre descoperirea unei proprietăți speciale a „ gazului râd ”, care a făcut posibilă efectuarea operațiilor chirurgicale fără durere. În acele zile, puțini oameni credeau în posibilitatea de a salva pacienții de durerea chinuitoare care însoțea orice intervenție chirurgicală. Prin urmare, publicul prezent la spectacolul lui Wells a fost extrem de sceptic. Cu toate acestea, Wells și studentul său Morton au fost entuziaști. După o scurtă introducere, Wells a continuat să demonstreze noua metodă folosind exemplul extracției dentare. Unul dintre ascultătorii liberi, un bărbat supraponderal cu fața roșie, s-a aventurat apoi să devină pacient. „Din servieta lui, Wells a scos mai multe instrumente dentare și le-a așezat lângă masa de operație, aduse într-o poziție îndoită. Apoi l-a rugat pe străin să se așeze pe el și să-și prindă o peră de cauciuc în dinți, iar el însuși a început să deșurubeze macaraua de lemn atașată de ea. După câteva clipe, capul străinului s-a dat înapoi și s-a oprit din mișcare. Wells a luat apoi cleștele. La început, pacientul a fost nemișcat și nu a simțit nimic, iar Wells a reușit deja să instaleze forcepsul pe dintele dureros. O remorcher ascuțită a fost urmată de un țipăt puternic din partea străinului. Medicamentul a încetat să funcționeze. Probabil, a fost necesar să se țină cont de greutatea corporală mare a pacientului și să crească ușor doza de gaz, dar era prea târziu. Manifestația a avut loc și s-a încheiat într-un fiasco. Wells era confuz, iar publicul l-a ridiculizat și l-a făcut să arate ca un șarlatan. Soarta a jucat o glumă crudă cu cercetătorul. Nimeni nu a observat atunci cum bărbatul recunoscut mai târziu ca fiind primul care a demonstrat o operație nedureroasă, Morton, a părăsit holul spitalului din Boston, lăsându-l pe profesorul său Wells singur cu eșecul său. Și la mai puțin de un an mai târziu, pe 16 octombrie 1846, în aceeași clinică din Boston, William Thomas Green Morton a condus „prima” demonstrație publică a anesteziei cu eter în timpul unei operații de îndepărtare a unei tumori submandibulare. Și a primit o mare faimă. Și uitat de toată lumea, Horace Wells, doar doi ani mai târziu, în 1848, s-a sinucis prin inhalare de cloroform și făcând o incizie adâncă la trecerea arterei femurale. Acesta a fost primul și, aparent, singurul caz de sinucidere sub anestezie. [patru]

În Rusia, anestezia cu eter a fost folosită pentru prima dată pe 7 februarie 1847 de F. I. Inozemtsev , iar pe 14 februarie, savantul și doctorul rus Nikolai Ivanovici Pirogov a folosit-o pentru prima dată pentru anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

În 1847, obstetricianul scoțian J. Simpson a folosit pentru prima dată cloroformul pentru anestezie în timpul nașterii.

Medicul rus Vasily Konstantinovich von Anrep a fost primul din lume care a fundamentat experimental efectul anestezic al cocainei și a sugerat utilizarea lui în practica medicală pentru anestezia locală, în 1879 publicând rezultatele experimentelor sale în jurnalul german Archiv fur Physiologie. [5]

În Statele Unite, termenul „anestezie”, adică doctrina anesteziei, a fost propus pentru prima dată pentru a fi folosit în anii douăzeci ai secolului XX în legătură cu baza științifică în creștere a acestei specialități.

Vezi și

Note

  1. ↑ Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / cap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2004-2017.
  2. ↑ P.Yu. Stolyarenko Istoria anesteziei în stomatologie (partea 1) Copie de arhivă din 15 iunie 2018 la Wayback Machine
  3. ↑ Istoria anesteziei . Consultat la 13 februarie 2018. Arhivat din original pe 14 februarie 2018.
  4. ↑ Jürgen Thorwald „Epoca chirurgilor”
  5. ↑ V.K. Anrep - fondatorul anesteziei locale .

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice