Există diferențe semnificative între țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare în ceea ce privește ratele de sarcină la adolescență .
Un raport al organizației caritabile Help the Children a constatat că în fiecare an (2004) în lume, 13 milioane de copii se nasc din femei sub 20 de ani (din aproximativ 130 de milioane de nașteri pe an). Peste 90% dintre aceste nașteri au loc în țările în curs de dezvoltare. [unu]
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (2012), aproximativ 16 milioane de fete cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani și 2 milioane sub 15 ani devin mame în fiecare an [2] .
Dintre țările dezvoltate OCDE , SUA și Noua Zeelandă au cele mai mari rate de sarcină la adolescență, în timp ce Japonia și Coreea de Sud au cele mai scăzute. [4] În zonele dezvoltate economic din America de Nord și Europa de Vest, părinții adolescenți tind să fie necăsătoriți, iar sarcina tinerilor este văzută ca o problemă socială.
| Țară | rata de nastere | rata avorturilor | frecventa combinata |
|---|---|---|---|
| Olanda | 7.7 | 3.9 | 11.6 |
| Spania | 7.5 | 4.9 | 12.4 |
| Italia | 6.6 | 6.7 | 13.3 |
| Grecia | 12.2 | 1.3 | 13.5 |
| Belgia | 9.9 | 5.2 | 15.1 |
| Germania | 13.0 | 5.3 | 18.3 |
| Finlanda | 9.8 | 9.6 | 19.4 |
| Franţa | 9.4 | 13.2 | 22.6 |
| Danemarca | 8.2 | 15.4 | 23.6 |
| Suedia | 7.7 | 17.7 | 25.4 |
| Norvegia | 13.6 | 18.3 | 31.9 |
| ceh | 20.1 | 12.4 | 32.5 |
| Islanda | 21.5 | 20.6 | 42.1 |
| Slovacia | 30.5 | 13.1 | 43.6 |
| Australia | 20.1 | 23.9 | 44 |
| Canada | 22.3 | 22.1 | 44.4 |
| Marea Britanie | 29.6 | 21.3 | 50,9 |
| Noua Zeelanda | 33.4 | 22.5 | 55,9 |
| Ungaria | 29.9 | 30.2 | 60.1 |
| STATELE UNITE ALE AMERICII | 55.6 | 30.2 | 85,8 |
În țările în curs de dezvoltare, prin contrast, părinții adolescenți sunt adesea căsătoriți, iar sarcina lor poate fi binevenită de familie și societate . Cu toate acestea, în astfel de societăți, sarcina timpurie poate fi combinată cu malnutriție și îngrijire medicală precară , cauzând astfel probleme medicale. Principala cauză de deces în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani din aceste țări sunt complicațiile de la sarcină și naștere. [unu]
În Africa , femeile tind să se căsătorească mult mai devreme decât femeile din alte părți ale lumii, ceea ce duce la sarcini mai devreme.
În 1996, cea mai mare rată a sarcinii la adolescenți din lume, 143 la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani, a fost în Africa subsahariana . [9] . Potrivit anchetei demografice și de sănătate, în 1992, în Niger , 47% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani erau căsătorite înainte de vârsta de 15 ani și 87% înainte de vârsta de 18 ani. Dintre cei chestionați, 53% au născut un copil înainte de vârsta de 18 ani. [10] [11] În 2002, rata sarcinii la adolescenți în Africa era de 233 la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani. [12]
Un raport al organizației caritabile Help the Children a identificat 10 țări în care maternitatea a reprezentat cele mai mari riscuri pentru tinerele și copiii lor. Dintre acestea, 9 erau țări subsahariane , în timp ce Niger , Liberia și Mali erau națiunile în care femeile tinere erau cel mai expuse riscului. În aceste țări cu risc ridicat, mai mult de una din șase adolescente cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani a născut în fiecare an, iar aproximativ unul din șapte copii născuți de aceste adolescente a murit înainte de a împlini vârsta de un an. [13]
În subcontinentul indian , sexul înainte de căsătorie este rar, dar căsătoriile timpurii înseamnă uneori sarcini la adolescență. Frecvența căsătoriilor timpurii este mult mai mare în mediul rural decât în mediul urban. Ratele de fertilitate din Asia de Sud variază de la 71 la 119 la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani. 30% din numărul total de avorturi induse sunt la femei sub 20 de ani.
Alte părți ale Asiei au arătat o tendință de creștere a vârstei de căsătorie pentru ambele sexe. În țările asiatice industrializate, cum ar fi Coreea de Sud și Singapore , căsătoria înainte de vârsta de 20 de ani aproape a dispărut și, deși prevalența actului sexual înainte de căsătorie a crescut, ratele sarcinii la adolescenți sunt scăzute: ratele natalității sunt de 4-8 la 1.000 de femei, printre cel mai jos din lume. [paisprezece]
Ratele căsătoriilor timpurii și ale sarcinii au scăzut drastic în Indonezia și Malaezia , dar rămân ridicate în comparație cu restul Asiei . Sondajele din Thailanda au descoperit că o minoritate semnificativă de adolescenți necăsătoriți sunt activi sexual. Deși sexul înainte de căsătorie este considerat un comportament normal pentru bărbați , mai ales atunci când există prostituate , nu este întotdeauna permis pentru femei. Majoritatea tinerilor thailandezi raportează că prima lor experiență sexuală, în cadrul sau în afara căsătoriei, a fost fără contraceptive . Rata fertilității adolescenților din Thailanda este relativ ridicată, de 60 la 1.000 de femei. 25% dintre femeile internate în spitalele din Thailanda pentru complicații legate de avort sunt studente . Guvernul thailandez a luat măsuri pentru a educa tinerii din țară cu privire la prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală și a sarcinilor neplanificate. Potrivit OMS, în mai multe țări asiatice, inclusiv Bangladesh și Indonezia , o proporție semnificativă (26-37%) din decesele în rândul adolescentelor pot fi atribuite maternității. [paisprezece]
Principala tendință în Europa din 1970 a fost o scădere a ratei totale de fertilitate, o creștere a vârstei la care femeile nasc pentru prima dată și o scădere a numărului de nașteri la adolescenți. Majoritatea țărilor continentale din Europa de Vest au rate foarte scăzute de nașteri la adolescenți. Acest lucru este legat, în diferite grade, de o bună educație sexuală și de un nivel ridicat de utilizare a contraceptivelor (în Țările de Jos și Scandinavia ), de valorile tradiționale și de disprețul social (în Spania ) sau de ambele (în Italia și Elveția ). [cincisprezece]
În trecut, mamele adolescente din Europa aveau tendința de a se căsători și, prin urmare, erau percepute ca o problemă socială mai mică. Unele țări, cum ar fi Grecia și Polonia , păstrează modelul acceptat al modului în care mamele căsătorite nasc la sfârșitul adolescenței. Pot exista variații mari în ratele sarcinii la adolescenți în aceeași țară. De exemplu, în 2002, în Marea Britanie, rata sarcinii la adolescenți era de 100,4 la 1.000 de tinere în zona Lambeth din Londra , în timp ce rata a fost de numai 20,2 la 1.000 de locuitori în districtul administrației locale Rutland din Central Midlands. În Italia, rata nașterii în rândul adolescentelor din regiunile centrale este de doar 3,3 la 1000 de femei, iar în sudul Italiei este de 10,0 la 1000.
Aproape întotdeauna, frecvența nașterilor la adolescenți este asociată cu consumul de alcool și droguri .
Potrivit celor 13 națiuni ale Uniunii Europene , femeile care nasc încă din adolescență au de două ori mai multe șanse de a trăi în sărăcie decât cele care întârzie nașterea peste 20 de ani. [5]
În Italia și Spania se înregistrează o rată scăzută a sarcinii la adolescență (în 2002 în ambele țări - 6 nașteri la 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani [12] ), care poate fi atribuită înaltei autorități a valorilor tradiționale și impunerea rușinii publice. De asemenea, aceste țări au rate scăzute de avort (mai mici decât Suedia și alte țări scandinave [5] ), iar ratele lor de sarcină la adolescență sunt printre cele mai scăzute din Europa. Portugalia , pe de altă parte, are o rată relativ mare a sarcinii la adolescenți (în 2002, 17 nașteri la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani [12] ).
Țările scandinave precum Danemarca și Suedia au, de asemenea, rate scăzute de nașteri la adolescenți (ambele au avut 7 nașteri la 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani în 2002 [12] ). Pe de altă parte, rata natalității în Norvegia este oarecum mai mare (în 2002, 11 nașteri la 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani [12] ), în timp ce Islanda are o natalitate de 19 la 1000 de femei în vârstă de 15-19 ani [12] ( aproape la fel în Marea Britanie ). Aceste țări au rate de avort mai mari decât cele din Țările de Jos .
Regatul Unit are una dintre cele mai ridicate rate ale natalității din Europa, cu o rată a natalității la adolescenți de 26,4 la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani în 2006, puțin sub rata natalității de 27,9 în 2001 [16]. Dintre tinerii britanici care au raportat relații sexuale în adolescență, 80% nu foloseau nicio formă de contracepție, iar jumătate dintre cei sub 16 ani și o treime dintre cei cu vârsta între 16 și 19 ani nu utilizau nicio formă de contracepție la primul lor contact sexual. 10% dintre mamele adolescente britanice sunt căsătorite. [17]
Guvernul britanic și presa britanică văd sarcina la adolescență ca o problemă de îngrijorare.
În 2002, Olanda a înregistrat o rată scăzută a nașterilor și a avorturilor în rândul adolescentelor (5 nașteri la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani [12] ). În comparație cu țările cu rate mai mari de nașteri la adolescenți, olandezii arată o vârstă medie mai mare la primul contact sexual și niveluri mai ridicate de utilizare a contraceptivelor (inclusiv metoda „olandeză dublă” de utilizare a contracepției hormonale și a prezervativului ).
Pentru 2010 - aproximativ 50 de sarcini la vârsta de 15-19 ani la 1000 de femei. [optsprezece]
În anii 1950, rata nașterilor la adolescenți în Statele Unite era deja ridicată și a scăzut de atunci, deși numărul nașterilor în afara căsătoriei a crescut. [19] Astfel, în 1990, rata natalității era de 61,8, rata sarcinii de 116,9 la 1000. Rata sarcinii la adolescență a scăzut semnificativ în anii 1990. Acest declin a fost observat în toate grupurile rasiale, dar adolescenții afro-americani și hispanici mențin o frecvență mai mare decât europeni-americanii și asiaticii americani. Institutul Gutmacher a atribuit aproximativ 25% din acest declin abstinenței sexuale și 75% utilizării eficiente a contraceptivelor. [20] [21] [22] Cu toate acestea, în 2006, pentru prima dată în 14 ani, rata nașterilor la adolescenți a crescut. Acest lucru ar putea implica că ratele de sarcină la adolescență sunt și ele în creștere, dar creșterea observată se poate datora altor surse: de exemplu, o posibilă scădere a numărului de avorturi sau o scădere a numărului de avorturi spontane . [23]
În 2002, Statele Unite au raportat 53 de nașteri de adolescente la 1.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani [12] , cea mai mare dintre țările dezvoltate. Dacă sunt luate în considerare toate sarcinile, inclusiv cele care s-au încheiat cu avort sau avort spontan, atunci în 2000 rata generală a sarcinii era de 75,4 la 1.000 de femei adolescente. Nevada și Districtul Columbia au cele mai mari rate de sarcină la adolescență din SUA, în timp ce Dakota de Nord are cele mai scăzute. [20] Mai mult de 80% dintre sarcinile la adolescenți din Statele Unite sunt neintenționate. [24] Aproximativ o treime din sarcinile la adolescenți se termină cu avort, o treime cu avort spontan și o treime continuă cu copilul salvat. [25] Dar această tendință este în scădere. Adesea, în SUA, sarcina la adolescență devine implicată în conflicte politice. Scopul limitării sarcinii la adolescenți este împărtășit de republicani și democrați , dar au abordări diferite pentru a o reduce. Mulți democrați susțin sarcina la adolescență ca dovadă a nevoii continue de control al nașterii și avort, iar republicanii ca o nevoie de revenire la valorile conservatoare, adică abstinența sexuală. A existat o relație inversă între sarcina la adolescență și calitatea educației într-o anumită stare. Deși slabă, există o relație pozitivă între ratele de sarcină a adolescenților din mediul urban și temperaturile medii ale nopții de vară, în special în sudul Statelor Unite [26] .
Între 1992 și 2002, sarcina la adolescență și ratele natalității la adolescenți din acea țară au arătat, de asemenea, o tendință de scădere constantă pentru adolescenții mai tineri (15-17 ani) și adolescenții mai în vârstă (18-19 ani), conform Statistics Canada . [27] [28] În 2002, rata natalității la adolescenți în Canada a fost de 16 la 1.000 [12] , iar rata sarcinii la adolescență a fost de 33,9. Ratele de sarcină la adolescență sunt cele mai mari în orașele mici situate în zonele rurale din Peninsular Ontario .