Valva aortică ( lat. valva aortae ) - una dintre valvele inimii umane sau ale altor animale cu sânge cald, situată la marginea ventriculului stâng și aortei, împiedicând fluxul invers al sângelui de la aortă la ventriculul stâng în diastola . La om, valva are trei foițe care se deschid spre aortă. Valvulele semilunare, închizându-se, acoperă deschiderea care leagă aorta și ventriculul stâng. Folioarele sunt atașate de inelul fibros, care formează o deschidere între aortă și ventriculul stâng.
Conform conceptelor moderne, valva aortică (rădăcina) este o structură voluminoasă în formă de pâlnie sau cilindrică, constând din trei sinusuri ale lui Valsalva , trei triunghiuri intervalvulare ale Helle , trei valve semilunare și un inel fibros , ale cărui limite sunt: proximal - conexiunea ventriculo -aortică și conexiunea distal - sinotobulară . [1] [2]
Se folosește și termenul „complex aortic-valvă”. [2] În sens restrâns, valva aortică este înțeleasă ca un element obturator format din trei foițe, trei comisuri și inel fibros .
Descrierea biomecanicii valvei aortice prin conceptele de mecanică generală o arată ca o structură care include un cadru puternic ( fibros ) și elemente de înveliș subțire plasate pe ea - pereții sinusurilor și cuspizii. Deformațiile cadrului se produc sub acțiunea forțelor care apar în carcasele fixate pe acesta, în timp ce cadrul determină deplasările elementelor carcasei. Cadrul constă în principal din fibre de colagen dens . [3]
Sinusurile lui Valsalva sunt o parte mărită a secțiunii inițiale a aortei . Sinusurile sunt numite după arterele coronare de ieșire: coronare drepte, coronare stângi și non-coronare. Ele sunt delimitate proximal de segmentul corespunzător al inelului și cuspidului și distal de joncțiunea sinotobulară . [1] [2] [4] Peretele sinusurilor este mai subțire decât peretele aortei și este format doar din intimă și medii îngroșate cu fibre de colagen . Numărul de fibre de colagen din acesta crește (și fibrele de elastină scade) în direcția de la joncțiunea sinotobulară la joncțiunea ventriculo -aortică . Fibrele de colagen sunt orientate în direcția circumferențială și sunt situate pe suprafața exterioară a sinusurilor și, de asemenea, participă la formarea triunghiurilor intervalvulare care susțin forma supapei. [2] [5] Principalul rol al sinusurilor este de a redistribui stresul între cuspizi și sinusuri în diastolă și de a stabili o poziție de echilibru a cuspidiilor în sistolă . La nivelul bazei lor, sinusurile sunt separate prin triunghiuri intervalvulare .
Scheletul fibros al valvei aortice este o structură de elemente fibroase ale rădăcinii aortice: inelul fibros al bazei foiței, tijele comisurale și joncțiunea sinotobulară. [2] [6] [7]
Joncțiunea sinotobulară (inel arcuit sau creasta arcuită) este o joncțiune sub formă de undă între sinusuri și aorta ascendentă.
Joncțiunea ventriculoaortică (inelul de bază al valvei) este o structură fibroasă și musculară rotunjită între orificiul de evacuare a ventriculului stâng și aortă . [1] [2] În medie, este format din 45-47% din miocardul conului arterios al ventriculului stâng . [8] [9]
În literatura străină, această legătură este numită și „inelul aortic”.
Comisura - linia de contact a valvelor adiacente cu marginile proximale periferice pe suprafața interioară a segmentului distal al rădăcinii aortice și prezentând cu capătul distal la joncțiunea sinotobulară . [2] [6]
Tijele comisurale (coloanele) sunt locurile de atașare a comisurilor pe suprafața interioară a rădăcinii aortice, sunt continuarea distală a celor trei segmente ale inelului fibros.
Triunghiurile intervalvulare sunt componente fibroase sau fibromusculare ale rădăcinii aortice situate proximal de comisuri între segmentele adiacente ale inelului fibros și cuspizii corespunzătoare. [1] [2] Din punct de vedere anatomic, ele fac parte din aorta , dar din punct de vedere funcțional asigură căile de ieșire din ventriculul stâng și sunt afectate de hemodinamica acestuia , nu de aortă. [1] Ele joacă un rol important în a permite sinusurilor să funcționeze relativ independent, să le unească și să mențină o singură geometrie a rădăcinii aortice. [2]
Dacă triunghiurile sunt mici sau asimetrice, se dezvoltă un inel fibros îngust sau o curbură a valvei, urmată de disfuncția cuspidului. [unu]
Clapeta este elementul de închidere al supapei. Cu marginea sa proximală , foliola se îndepărtează de partea semilunară a inelului fibros (structură densă de colagen ). Frunza este formată dintr-un corp (parte încărcată), o suprafață de închidere și o bază.
Marginile libere ale supapelor adiacente în poziția închis formează o zonă de închidere, extinzându-se de la comisuri până la centrul supapei. [1] [2] [6] [7] Partea centrală triunghiulară a zonei de închidere a supapei se numește nodul Arantzi .
Folioara este formata din trei straturi (aortic, ventricular si spongios) si este acoperita la exterior cu un strat endotelial subtire . Stratul orientat spre aortă conține fibre de colagen orientate pe direcția circumferențială sub formă de mănunchiuri și fire, cu o cantitate mică de fibre de elastină . [10] [11] În zona de închidere a marginii libere a foiței, acest strat este prezent sub formă de mănunchiuri separate, care sunt „suspendate” între tijele comisurale la un unghi de aproximativ 125° față de aorta. perete. [5] În corpul foiței, aceste mănunchiuri pleacă la un unghi de 45° de la inelul fibros sub forma unei semielipse și se termină pe partea sa opusă, ceea ce face posibilă transferarea sarcinilor de presiune în diastolă de la foișor la sinusurile si cadrul valvei fibroase . [12]
Într-o frunză descărcată, mănunchiurile de fibre de colagen sunt într-o stare redusă sub formă de linii ondulate situate în direcția circumferențială la o distanță de aproximativ 1 mm unul de celălalt. Fibrele care le alcătuiesc în stare relaxată au și o structură ondulată cu o perioadă de undă de aproximativ 20 μm. Pliurile fasciculelor de colagen sunt ușor de îndreptat cu o mică sarcină pe valve, permițând țesutului să se întindă. [10] [11] Aceste fascicule sunt clar vizibile în starea încărcată în lumină transmisă. [opt]
Valvulele inimii se dezvoltă din rudimentele embrionare ale țesutului mezenchimal în timpul depunere a endocardului . În procesul de morfogeneză , se formează canalul atrioventricular ( valvele tricuspide și mitrale ) și tractul de evacuare ventricular (valve aortice și pulmonare ).
Dezvoltarea valvei aortice provine din același primordiu ca cel al ventriculului stâng.
În sistola ventriculului stâng , sub acțiunea tensiunii arteriale, valvele se deschid, iar sângele intră în aortă , apoi în diastolă , sub presiunea sângelui din aortă, valvele se închid, împiedicând fluxul invers al sângelui în ventricul stâng. Ventriculul stâng.
Mișcarea foișoarelor supapelor poate fi împărțită în cinci perioade:
Mecanismul de deschidere și închidere a foișoarelor cu formarea undelor corespunzătoare de inversare și inversare, precum și o creștere a unghiului radial de înclinare a foișoarei (în prima fază), pot fi atribuite mecanismelor amortizoare ale rădăcina aortică, care reduc deformațiile și solicitările foilor valvulare.
| Departamentele sistemului cardiovascular uman | |
|---|---|
| inima Atrium ( dreapta , stânga ) Ventriculi ( dreapta , stânga ) Vase de sânge Aortă arterelor Arteriolele capilarele Venule Viena Cercuri de circulație a sângelui | |