Reflexe fiziologice înnăscute

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 19 august 2021; verificările necesită 6 modificări .

Principalele reflexe necondiționate ale unui nou-născut și al sugarului sunt împărțite în două grupe: automatisme motorii segmentare furnizate de segmente ale trunchiului cerebral (automatisme orale) și ale măduvei spinării (automatisme ale coloanei vertebrale) și automatisme posturale suprasegmentare (centrele medulei oblongate și mezencefal).

Automatisme motorii spinale

Reflexul de protecție al nou-născutului

Dacă nou-născutul este plasat pe stomac, atunci apare o întoarcere reflexă a capului în lateral. Acest reflex se exprimă încă din primele ore de viață. La copiii cu afectare a sistemului nervos central reflexul de protecție poate fi absent, iar dacă capul copilului nu este întors pasiv în lateral, acesta se poate sufoca. La copiii cu paralizie cerebrală , cu o creștere a tonusului extensor, se observă o ridicare prelungită a capului și chiar răsturnarea lui înapoi.

Reflexul de sprijin și mersul automat la nou-născuți

Nou-născutul nu are pregătirea de a sta în picioare, dar este capabil de o reacție de sprijin. Dacă țineți copilul vertical în greutate, atunci își îndoaie picioarele în toate articulațiile. Copilul asezat pe un suport indrepta corpul si sta pe picioare pe jumatate indoite pe picior plin. Reacția pozitivă de sprijin a extremităților inferioare este o pregătire pentru mișcările de pas. Dacă nou-născutul este ușor înclinat înainte, atunci el face mișcări de pas (mers automat al nou-născuților). Uneori, la mers, nou-născuții își încrucișează picioarele la nivelul treimii inferioare a picioarelor și picioarelor. Acest lucru este cauzat de o contracție mai puternică a adductorilor, care este fiziologică pentru această vârstă și seamănă în exterior cu mersul în paralizia cerebrală.

Reacția de sprijin și mersul automat sunt fiziologice până la 1-1,5 luni, apoi sunt inhibate și se dezvoltă astasia-abasia fiziologică. Abia la sfârșitul a 1 an de viață apare capacitatea de a sta și de a merge independent, ceea ce este considerat un reflex condiționat și necesită funcționarea normală a cortexului cerebral pentru implementarea sa. La nou-născuții cu leziuni intracraniene, născuți în asfixie, în primele săptămâni de viață, reacția de sprijin și mersul automat sunt adesea deprimate sau absente. În tulburările neuromusculare ereditare, răspunsul la sol și mersul automat sunt absente din cauza hipotensiunii musculare severe . La copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, mersul automat este întârziat mult timp.

Reflex de târare (Bauer) și târăre spontană

Nou-născutul este plasat pe burtă (capul pe linia mediană). În această poziție, el face mișcări de târăre - târătură spontană. Dacă îți pui palma pe tălpi, atunci copilul se împinge în mod reflex cu picioarele și se intensifică târâtul. În poziția laterală și pe spate, aceste mișcări nu apar. Coordonarea mișcărilor brațelor și picioarelor nu este observată. Mișcările de târare la nou-născuți devin pronunțate în a 3-4-a zi de viață. Reflexul este fiziologic până la 4 luni de viață, apoi se estompează. Târâtul independent este un precursor al viitoarelor acte locomotorii. Reflexul este deprimat sau absent la copiii născuți în asfixie, precum și în hemoragiile intracraniene, leziuni ale măduvei spinării. Atenție la asimetria reflexului. În bolile sistemului nervos central, mișcările de târât persistă până la 6-12 luni, ca și alte reflexe necondiționate.

Reflexul de apucare

Apare la un nou-născut cu presiune pe palme. Uneori, un nou-născut își înfășoară degetele atât de strâns încât poate fi ridicat ( reflexul lui Robinson ). Acest reflex este vechi din punct de vedere filogenetic. Maimuțele nou-născute sunt ținute pe linia părului mamei prin prinderea periilor. Cu pareza mâinilor, reflexul este slăbit sau absent, la copiii inhibați reacția este slăbită, la copiii excitabili este întărită. Reflexul este fiziologic până la 3-4 luni, ulterior, pe baza reflexului de apucare, se formează treptat o apucare arbitrară a obiectului. Prezența unui reflex după 4-5 luni indică leziuni ale sistemului nervos.

Același reflex de apucare poate fi evocat și de la extremitățile inferioare. Apăsarea piciorului cu degetul mare determină flexia plantară a degetelor de la picioare. Dacă aplicați o iritație punctată pe talpa piciorului cu degetul, atunci există o flexie dorsală a piciorului și o divergență în formă de evantai a degetelor ( reflex fiziologic Babinski ).

Galant reflex

Când pielea spatelui de-a lungul coloanei vertebrale este iritată, nou-născutul îndoaie spatele, se formează un arc care este deschis către stimul. Piciorul de pe partea respectivă se extinde adesea la articulațiile șoldului și genunchiului. Acest reflex este bine evocat din a 5-6-a zi de viață. La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, acesta poate fi slăbit sau complet absent în prima lună de viață. Când măduva spinării este deteriorată, reflexul este absent mult timp. Reflexul este fiziologic până în luna a 3-4-a de viață. Cu afectarea sistemului nervos, această reacție poate fi observată în a doua jumătate a anului și mai târziu.

Perez reflex

Dacă treci cu degetele, apăsând ușor, de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale de la coccis până la gât, copilul țipă, își ridică capul, desfășoară trunchiul, îndoaie membrele superioare și inferioare. Acest reflex provoacă o reacție emoțională negativă la nou-născut. Reflexul este fiziologic până în luna a 3-4-a de viață. Inhibarea reflexului în timpul perioadei neonatale și o întârziere a dezvoltării sale inverse se observă la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central.

Moro reflex

Reflexul Moro este cauzat prin diverse metode: prin lovirea suprafeței pe care se află copilul, la o distanță de 15 cm de cap, prin ridicarea picioarelor extinse și a bazinului deasupra patului, prin extinderea bruscă pasivă a extremităților inferioare. Nou-născutul își mișcă brațele în lateral și deschide pumnii - faza 1 a reflexului Moro. După câteva secunde, mâinile revin la poziția inițială - faza II a reflexului Moro. Reflexul este exprimat imediat după naștere, poate fi observat în timpul manipulărilor medicului obstetrician. La copiii cu traumatisme intracraniene, reflexul poate fi absent în primele zile de viață. Cu hemipareza , precum și cu pareza obstetricală a mâinii, se observă o asimetrie a reflexului Moro.

Cu hipertensiune arterială pronunțată, există un reflex Moro incomplet: nou-născutul își răpește doar ușor mâinile. În fiecare caz, trebuie determinat pragul reflexului Moro - scăzut sau ridicat. La sugarii cu leziuni ale sistemului nervos central, reflexul Moro este întârziat mult timp, are un prag scăzut, apare adesea spontan cu anxietate, diverse manipulări. La copiii sănătoși, reflexul este bine exprimat până în luna a 4-5, apoi începe să se estompeze; după luna a 5-a se pot observa doar unele dintre componentele sale.

Automatisme segmentare orale

Reflex de sugere

Odată cu introducerea degetului arătător în gură cu 3-4 cm, copilul face mișcări ritmice de aspirare. Reflexul este neconditionat si absent in pareza nervilor faciali, retard mintal sever, in conditii somatice severe. Reflexul de supt la copiii umani se estompează de obicei între trei și patru ani, ceea ce explică de ce în multe culturi alăptarea durează până la vârsta de trei sau patru ani, adică. până la vârsta la care copilul își alăptează propriul sân. Antropologul din SUA Profesorul Katherine A. Dettweiler a ajuns la concluzia că nevoia de supt, i.e. durata naturală a alăptării (așteptată de copiii noștri) poate dura de la 2,5 până la 7,0 ani [1] .

Reflex de căutare (reflex Kussmaul)

Când mângâiați în zona colțului gurii, buzele sunt coborâte, limba este deviată și capul este întors spre stimul. Apăsând pe mijlocul buzei superioare, gura se deschide și capul se extinde. Când apăsați pe mijlocul buzei inferioare, maxilarul inferior scade și capul se îndoaie. Acest reflex este deosebit de pronunțat cu 30 de minute înainte de hrănire. Acordați atenție simetriei reflexului pe ambele părți. Reflexul de căutare este observat până la 3-4 luni, apoi dispare. Asimetria reflexului - pareza unilaterală a nervului facial. Nu există reflex - pareză bilaterală a nervului facial, afectarea sistemului nervos central.

Reflexul proboscidei

O atingere rapidă a degetului pe buze face ca buzele să se întindă înainte. Acest reflex persistă până la 2-3 luni.

Reflex palmar-gura (reflex Babkin)

Când apăsați cu degetul mare pe zona palmei nou-născutului (ambele palme în același timp), mai aproape de tenar, gura se deschide și capul se îndoaie. Reflexul este pronunțat la nou-născuți în normă. Letargia reflexului, epuizarea rapidă sau absența indică afectarea sistemului nervos central. Reflexul poate fi absent pe partea leziunii cu pareza periferică a mâinii. Dupa 2 luni se estompează cu 3 luni. dispare.

Vezi și

Note

  1. ↑ A Natural Age of Weaning (link indisponibil) (30 martie 2012). Preluat la 5 martie 2018. Arhivat din original la 30 martie 2012. 

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice