Pareză
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 26 noiembrie 2013; verificările necesită 59 de modificări .| Pareză | |
|---|---|
| Reprezentarea schematică a disfuncției în pareză | |
| ICD-10 | Uneori clasificat la R29.8 Alte simptome și semne nespecificate referitoare la sistemele nervos și musculo-scheletic |
| ICD-9 | 342 , 343 și 344 |
| Plasă | D010291 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Pareza (din altă greacă πάρεσις [paresis] „slăbire”) este un sindrom neurologic , o scădere a forței musculare ca urmare a lezării căii motorii a sistemului nervos sau a nervului periferic.
Spre deosebire de paralizie (plegie), cu pareze, rămâne posibilitatea de a face mișcări [1] .
Clasificare
- În funcție de nivelul de deteriorare a sistemului nervos:
- central
- periferic
- amestecat
- psihogenă
- După gravitate:
- Ușoară
- Moderat
- Adânc
- Paralizie
- După prevalență într-un singur membru:
- Slăbiciune a unui mușchi
- Slăbiciune a unui grup de mușchi (flexori, extensori)
- Părți ale membrului (distal sau proximal)
- După numărul de membre implicate
- Un membru (monopareză)
- Două membre (bipareză):
- Hemipareza, când brațul și piciorul sunt afectate pe o parte;
- Parapareza, atunci când ambele brațe sau ambele picioare sunt afectate
- Trei membre (tripareză)
- Tetrapareza (patru membre)
Pe lângă pareza mușchilor scheletici, termenul se aplică și membranelor musculare ale organelor interne: pareza intestinelor, vezicii urinare.
Există două scale pentru evaluarea severității parezei - în funcție de gradul de scădere a forței musculare și în funcție de gradul de severitate a parezei, care sunt inverse una față de cealaltă:
- 0 puncte „forța musculară” - fără mișcări voluntare. Paralizie.
- 1 punct - contracții musculare abia vizibile, fără mișcare în articulații
- 2 puncte - gama de mișcare în articulație este redusă semnificativ, mișcările sunt posibile fără a depăși gravitația de-a lungul planului
- 3 puncte - o reducere semnificativă a intervalului de mișcare în articulație, mușchii sunt capabili să depășească gravitația, frecarea (posibilitatea detașării membrului de la suprafață)
- 4 puncte - o scădere ușoară a forței musculare, cu o gamă completă de mișcare
- 5 puncte - forță musculară normală, gamă completă de mișcare
În funcție de localizarea leziunii, se disting două grupuri de paralizii, care diferă semnificativ în manifestările clinice:
- pareze și paralizii flasce (periferice).
- spastică [2] (centrală) pareză și paralizie
- Mixt, având semne atât de pareză flască cât și spastică.
Cele mai semnificative caracteristici ale parezei și paraliziei periferice sunt:
- Hipotensiune arterială până la atonia (scăderea tonusului ) a mușchilor;
- Hipotrofie până la atrofie musculară datorită încetării inervației autonome;
- Hiporeflexie până la areflexie - o scădere a severității reflexelor de la membrul afectat;
- Absența semnelor patologice;
- Mult mai rar, în unele boli, apar fasciculații - contracții involuntare ale fibrelor musculare individuale, care sunt unul dintre simptomele de deteriorare a neuronilor motori alfa mari ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării.
Pareza centrală se caracterizează prin:
- Hipertonicitate (creșterea tonusului muscular) după tipul spastic (sau piramidal), fenomenul „jackknife”;
- Lipsa de malnutriție;
- Hiperreflexia (intensitatea crescută a reflexelor profunde ), până la apariția clonelor, precum și scăderea reflexelor de suprafață;
- Reflexe patologice (extensor: Babinsky , Oppenheim , Schaeffer, Gordon, Chaddock, Pussep; flexie: Rossolimo, Jukovsky, Bekhterev, Mendel etc.);
- Apariția sinkinezei patologice (mișcări prietenoase), de exemplu, atunci când un pacient, strângând în mod arbitrar o mână sănătoasă într-un pumn, repetă involuntar această mișcare cu o mână bolnavă, dar cu mai puțină forță;
Cauzele și mecanismele dezvoltării bolii
Paralizia nu este cauzată de niciun factor etiologic. Orice deteriorare a căii motorii de la un neuron cortical la un nerv periferic poate duce la afectarea funcției motorii.
Dacă orice parte a căii motorii este deteriorată - de la un neuron al cortexului la un nerv periferic - excitația nu este transmisă la mușchi și apare slăbiciune în membru sau altă parte a corpului, care a fost pusă în mișcare de către cei slăbiți. muşchi.
Diagnosticare
Detectarea parezei are loc exclusiv clinic, fără utilizarea unor studii instrumentale suplimentare. Forța mușchilor este evaluată în comparație cu puterea mușchilor examinatorului și a părții opuse a corpului. Pentru a evalua forța la nivelul membrelor, se folosește o scară de puncte (vezi secțiunea Clasificare ). Mai rar în absența aspre[ ce? ] Pareza poate să nu fie vizibilă la un test de rezistență standard. În astfel de cazuri, pareza poate fi detectată cu ajutorul testului Barre, atunci când pacientului i se cere să țină brațele sau picioarele în poziție suspendată pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, în 20 de secunde, membrul afectat va coborî treptat.
Caracteristicile diagnosticului la copii În stadiul inițial al formării parezei, copilul simte doar un anumit disconfort, care ulterior se dezvoltă în paralizie. Dacă copiii au boli acute ale sistemului nervos, paralizia se caracterizează printr-o dezvoltare spontană și rapidă. Cu o boală a sistemului nervos periferic în locurile în care este prezentă pareza, copilul simte durere. În cazul unui atac neașteptat, este necesar să se acorde primul ajutor care vizează limitarea bolii care a provocat pareza în sine. [3] [4]
Tratament și prevenire
În tratamentul complex, este necesară utilizarea căldurii în combinație cu masaj, care contribuie la dezvoltarea impulsurilor nervoase active și îmbunătățește trofismul tisular. Masajul este un fel de gimnastică pasivă. Când pacientul dobândește capacitatea de a produce contracții musculare active, încep să combine masajul cu mișcările active, crescând treptat sarcina, inclusiv mișcări cu rezistență, care cresc volumul și puterea mușchilor. Masajul folosit pentru paralizia flască trebuie dozat strict.
Metode hardware
- Propriorecția
Metode robotizate
În tratamentul parezei cauzate de o leziune centrală a sistemului nervos, complexele robotice sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor motorii. Astfel de sisteme se bazează pe teoria învățării motorii prin repetarea repetată a mișcărilor [5] . Un astfel de tratament este terapia HAL .
Vezi și
Note
- ↑ Sprints, A. M. 4.1. Tulburări de mișcare. Tipuri de paralizie și pareză // Îngrijirea asistentei medicale în neurologie. : Manual. pentru avg. medical educational administrator / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - Sankt Petersburg: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 p. : bolnav. - UDC 616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
- ↑ Spasticitate Arhivat la 12 iunie 2021 la Wayback Machine de pe site-ul Societății Naționale pentru Studiul Bolilor Parkinson și a tulburărilor de mișcare
- ↑ Pareza // Termeni medicali . — 2000.
- ↑ Parez // Marea Enciclopedie Sovietică : [în 30 de volume] / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M . : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
- ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Dispozitive robotizate de reabilitare a mersului și substituție în tulburări neurologice: unde suntem acum? // Științe Neurologice: Jurnalul Oficial al Societății Italiene de Neurologie și al Societății Italiene de Neurofiziologie Clinică. — 18-01-2016. — ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . Arhivat din original pe 20 mai 2017.
Link -uri
- Pareze generală / Medline, 2014 (engleză)
 Dicționare și enciclopedii | |
|---|---|
| În cataloagele bibliografice |