Hipersalivare

Hipersalivația (ptialism [1] , salivație [2] , sialoree [3] )  este o creștere a secreției glandelor salivare . Ca fenomen fiziologic observat la copiii de 3-6 luni. La o vârstă mai înaintată, este o boală care aduce multă anxietate și disconfort. Cel mai adesea, hipersalivația nu este asociată cu o hiperproducție adevărată de salivă , ci cu o încălcare a reflexului de înghițire . În același timp, hipersalivația poate apărea nu numai la copii, ci și la adulți, ca simptom al unui număr de boli neurologice. În primul rând, la vârsta adultă, hipersalivația poate fi însoțită de:

• boala Parkinson ;
• sindrom neuroleptic ;
• scleroza laterală amiotrofică ;
• encefalita epidemică .

La copii, hipersalivația apare adesea ca un simptom al paraliziei cerebrale .

Hipersalivația este, de asemenea, rezultatul proceselor inflamatorii acute care apar pe mucoasa bucală . Iritațiile mucoasei sunt însoțite de o creștere reflexă necondiționată a salivației, care este o reacție de protecție a corpului. O astfel de hipersalivare nu necesită tratament. Tratamentul pentru hipersalivarea unei alte etiologii ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază care a cauzat această afecțiune.

Cauze

• cauze interne care nu sunt legate de patologii - în acest caz vorbim despre starea fiziologică naturală a unei anumite persoane;
• luarea de medicamente (excesul de salivă este un efect secundar);
• încălcarea activității coordonate a mecanismelor complexe de control al mișcării salivei secretate în cavitatea bucală;
• încălcarea procesului de deglutiție.

Cu paralizie cerebrală, sialoreea se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a activității bine coordonate și reglate a mușchilor și nervilor.

Terminologie

Termenul de „sialoree” este folosit în mod obișnuit pentru a se referi la simptomul salivației excesive la copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală și alte boli neurologice.

Odată cu diagnosticul de paralizie cerebrală, conform diverselor surse, sialoreea (salivație excesivă) este diagnosticată în 10-38% din cazuri. Cu alte cuvinte, aproximativ la fiecare a treia persoană diagnosticată cu paralizie cerebrală, medicii vor observa salivație excesivă. Conform altor date, incidența sialoreei la persoanele diagnosticate cu paralizie cerebrală ajunge la 50% [4] [5] .

Complicații

Cu salivație excesivă la copii, dezvoltarea a numeroase complicații este caracteristică. Una dintre primele care se dezvoltă cu sialoree prezentă constant sunt tulburările hidro-electrolitice asociate cu deshidratarea din cauza pierderii de lichid, electroliți și proteine ​​cu saliva. În unele cazuri, aceste pierderi sunt atât de semnificative încât trebuie neapărat compensate. Dezvoltarea dermatitei periorale se unește, de asemenea, rapid, iar cu sialoree severă, se observă adesea leziuni ale pielii mâinilor, gâtului și pieptului. Dacă un pacient are o așa-numită sialoree posterioară, atunci când saliva curge pe peretele din spate al faringelui din cauza unei încălcări a reglării neuromusculare și a imperfecțiunii actului reflex de înghițire, atunci are o sufocare frecventă. Într-o astfel de situație, aspirația repetată a salivei este posibilă odată cu dezvoltarea pneumoniei de maspirație [4] [5] .

Cialorea afectează negativ și aspectele sociale ale vieții pacienților și ale familiilor acestora. Contactele sociale ale copilului sunt limitate, stima de sine scade, se dezvoltă inadaptarea. Toate acestea duc la o deteriorare a calității vieții atât a copilului însuși, cât și a rudelor și prietenilor acestuia [4] [5] .

Tratament

Există mai multe abordări diferite pentru tratamentul sialoreei (hipersalivare). Toate au eficiență diferită, pot fi combinate în patru grupe [4] [6] .

Metode conservatoare : au ca scop restabilirea funcțiilor cavității bucale. Acestea includ logopedie, bretele pentru gât, un scaun cu rotile înclinat pentru cap, memento-uri de înghițire, un aspirator portabil de salivă, proteze orale și terapie comportamentală (cursuri cu un psiholog). Avantajul metodelor conservatoare este absența minimă sau completă a efectelor secundare, cu toate acestea, unele dintre ele pot provoca disconfort psihologic pacientului și altele (de exemplu, din cauza incapacității de a ascunde aspiratorul de salivă). În general, metodele conservatoare joacă un rol mai degrabă de susținere.

Injecții cu toxină botulină de tip A : medicamentul este injectat direct în glandele salivare pentru a reduce producția de salivă. Doza este calculată individual, luând în considerare vârsta și greutatea corporală a copilului. Injecțiile se fac sub controlul ultrasunetelor - atât cu anestezie locală, cât și fără aceasta. Tratamentul poate fi repetat la nevoie, dar nu mai mult de fiecare 16 săptămâni. Rezultatele studiilor străine și rusești au demonstrat eficacitatea și siguranța toxinei botulinice de tip A pentru tratamentul sialoreei la copiii cu diverse tulburări neurologice [4] [6] . Astfel, rezultatele pozitive ale unui mare studiu internațional multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, SIPEXI, au făcut posibilă aprobarea toxinei botulinice de tip A pentru tratamentul sialoreei cronice la copii din Rusia, Europa și SUA [7] . Siguranța ridicată a toxinei botulinice și absența efectelor adverse sistemice este confirmată de o experiență vastă în practica clinică de peste 40 de ani [8] .

Decizia privind alegerea metodei de tratament în prima etapă este luată de medicul curant și, dacă este necesar, trimite la un neurolog cu experiență în tratamentul cu toxină botulină. În plus, acest specialist evaluează posibilitatea tratamentului, selectează doza, injectează medicamentul și oferă recomandări adecvate. O a doua injecție se efectuează după cel puțin 16 săptămâni, nevoia acesteia este determinată individual pentru fiecare pacient.

Anticolinergice : bromhidrat de hioscină, atropină, sulfat de hiosciamină, amitriptilină. Preparatele pe baza de aceste substante active sunt usor de prescris datorita costului lor redus, dar pot provoca efecte secundare nedorite: includ retentie urinara, vedere incetosata, confuzie etc.

Chirurgie : oferă ameliorarea pe termen lung a simptomelor, dar nu toți pacienții pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Note

1. ↑ thefreedictionary.com > ptyalism Arhivat 22 septembrie 2011 la Wayback Machine Citing:
   • Dicționarul medical al lui Dorland pentru consumatorii de sănătate. 2007
   • Dicționarul medical Mosby, ediția a 8-a. 2009
   • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
2. ↑ thefreedictionary.com > sialorrhea Arhivat 6 noiembrie 2012 la Wayback Machine Citând:
   • Dicționarul de patrimoniu american al limbii engleze, ediția a patra, actualizată în 2009.
3. ↑ Mică enciclopedie medicală. — M.: Enciclopedia medicală. 1991-96
4. ↑ 1 2 3 4 5 Kurenkov A.L. și colaboratorii Utilizarea Incobotulinumtoxin A pentru tratamentul sialoreei la pacienții cu paralizie cerebrală . //Nurologie, neuropsihiatrie, psihosomatică. 2021.13(4). pp. 52-59.
5. ↑ 1 2 3 Erasmus C și colab. Probleme de înghițire în paralizia cerebrală. EurJPediatr 2012;171:409-414.
6. ↑ 1 2 Morgante F, Bavikatte G, Anwar F, Mohamed B. Povara sialorrhoea în afecțiunile neurologice cronice: opțiunile de tratament actuale și rolul incobotulinumtoxinA (Xeomin®). Ther Adv Neurol Discord. 2019;12:1-21
7. ↑ Berweck S. și colab. Eficacitatea și siguranța IncobotulinumtoxinA în tratamentul copiilor de 2-5 ani cu sialoree cronică asociată cu tulburări neurologice și/sau dizabilități intelectuale. Neurologie 2021;97:e1425-e1436.
8. ↑ Jost W și colab. O revizuire critică a incobotulinumtoxinA în tratamentul sialoreei cronice la pacienții pediatrici. Revizuirea de către experți a neuroterapiei. 2021; 21(10):1059-1068

Link -uri

• Sialorea.rf  este un proiect social dedicat tratamentului sialoreei la copiii și adolescenții diagnosticați cu paralizie cerebrală.

Dicționare și enciclopedii	Mare catalană Mare catalană