Deglutiția este un act muscular reflex în care, ca urmare a contracției și relaxării alternative a mușchilor, bolusul este transferat prin faringe și esofag către stomac [1] .
O persoană înghite de aproximativ 600 de ori pe zi, inclusiv de 200 de ori în timpul meselor, de 50 de ori în timpul somnului, de 350 de ori în alte momente. Cele mai multe înghițituri se fac inconștient. [2]
Actul de deglutitie este impartit in trei faze: orala, faringiana si esofagiana.
Faza orală este voluntară (adică poate fi controlată de conștiință). În timpul fazei orale, mestecat în gură , umezit cu salivă și devenit aliment alunecos, se formează un bolus - un bulgăre alimentar cu un volum de aproximativ 5-15 ml. Mișcările limbii și ale obrajilor mută bolusul spre spatele limbii. În cazul contracțiilor limbii, bolusul alimentar este presat pe palatul dur și transferat la rădăcina limbii din spatele arcurilor palatoglose anterioare.
Faza faringiană este rapidă, scurtă, involuntară. Iritarea receptorilor rădăcinii limbii determină contracția mușchilor care ridică palatul moale , închizând astfel comunicarea faringelui cu cavitatea nazală pentru a preveni intrarea alimentelor în acesta. Cu mișcările limbii, bolusul alimentar este împins în jos în faringe . În acest caz, mușchii se contractă, deplasând osul hioid și provocând ridicarea laringelui , epiglota blochează intrarea în tractul respirator pentru a preveni intrarea alimentelor în ele. Concomitent, presiunea în cavitatea bucală crește și în faringe scade, facilitând astfel deplasarea bolusului în faringe. Mișcarea inversă a bolusului în cavitatea bucală este împiedicată de rădăcina ridicată a limbii și de arcurile palatoglose strâns adiacente acesteia.
Când un bolus (bolus alimentar sau lichid) intră în faringe, mușchii-elevatori longitudinali ai faringelui: stilofaringian și tubal-faringian ridică faringele în sus, iar constrictorii faringelui secvenţial, de la constrictorul superior spre cel inferior , se contractă, rezultând în bolus împins spre esofag .
În afara actului de deglutiție , sfincterul esofagian superior (UAS) este închis; în timpul deglutiției, presiunea în faringe crește la 45 mm Hg. Artă. , se deschide UES, iar bolusul alimentar intră la începutul esofagului, unde presiunea nu este mai mare de 30 mm Hg. Artă. În momentul faringelui , curba presiunii din UES are o formă de M datorită faptului că: la începutul faringelui UES (și zona de înaltă presiune) se deplasează spre cavitatea bucală și prin urmare presiunea crește ; în momentul relaxării UPU, presiunea scade; în momentul închiderii IPU, presiunea crește; la sfârșitul înghițiturii, presiunea din UPU revine la poziția inițială. [3]
Durata primelor două faze ale actului de înghițire este de aproximativ o secundă. Faza faringiană a actului de deglutiție nu poate fi efectuată voluntar dacă nu există hrană, lichid sau salivă în cavitatea bucală . După stimularea mecanică a rădăcinii limbii, începe înghițirea, care nu poate fi oprită în mod arbitrar.
Faza esofagiană este involuntară și, față de cele precedente, lentă și prelungită. Durata acestuia la înghițirea unui bolus de lichid este de 1-2 secunde, la înghițirea unui bolus de alimente solide - 8-9 secunde.
În momentul înghițirii, esofagul este tras în sus spre faringe și sfincterul esofagian superior se extinde pentru a primi bolusul. Contracțiile esofagului sunt de natură peristaltică , apar în partea superioară a acestuia și se răspândesc spre stomac . Mușchii inelari ai esofagului se contractă secvențial, mișcând bolusul alimentar cu o constricție. Un val de tonus esofagian redus se deplasează înaintea bolusului. Viteza sa de mișcare este ceva mai mare decât unda peristaltică, ajunge la sfincterul esofagian inferior (LES) în 1-2 secunde.
Parametrii contracțiilor esofagiene depind de tipul de bolus înghițit. Lichidul este transferat în stomac în principal prin gravitație și presiune crescută în gură. Doar ultima înghițitură de lichid provoacă o undă peristaltică.
La limita esofagului și stomacului se află sfincterul esofagian inferior, conceput pentru a limita intrarea conținutului agresiv al stomacului în esofag. Când bolusul ajunge la acest sfincter, acesta din urmă se relaxează și unda peristaltică transportă bolusul alimentar prin el în stomac.
Tulburările de deglutiție pot fi de natură variată. În special, tulburările de înghițire pot fi cu dureri în gât , faringită , stomatită , tumori ale țesuturilor cavității bucale , laringe , precum și atunci când luați alimente fierbinți, o cantitate mică de salivă , isterie . Există următoarele simptome:
Primii cercetători ai actului de înghițire la om includ Hugo Kronecker și Samuel Meltzer , care în 1883 au efectuat studii asupra funcției motorii a esofagului. Conceptul pe care l-au dezvoltat a fost numit mai târziu teoria deglutiției Kronecker - Meltzer . [5]
| Fiziologia digestiei , sistemul digestiv uman | |
|---|---|
| Sistemul nervos enteral | |
| Enterocrină | |
Sistemul endocrin gastroenteropancreatic | |
| Enterocite | |
| fluide biologice | |
| Procesele | |
| Motilitatea tractului gastrointestinal | |