Spasm difuz al esofagului

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 19 octombrie 2020; verificările necesită 3 modificări .

Dischinezie esofagiană
reprezentare schematică a spasmului esofagului
ICD-10	K22.4 _
MKB-10-KM	k22.4
ICD-9	530,5
BoliDB	32060
Medline Plus	000289
Plasă	D015155
Fișiere media la Wikimedia Commons

Spasmul difuz al esofagului (esofagospasmul)  este o boală legată de diskinezia esofagiană , în care contracțiile spastice necoordonate ale mușchilor netezi ai esofagului apar periodic , menținând tonusul normal al sfincterului esofagian inferior și deschiderea reflexă a acestuia în timpul deglutiției.

Etiologie

Etiologia spasmului difuz al esofagului este necunoscută. În funcție de mecanismele de încălcare a activității motorii a esofagului, se disting două variante de esofagospasm:

• Esofagospasm primar (idiopatic) - modificări organice ale sistemului nervos, în care sunt afectate plexurile nervoase intermusculare implicate în reglarea activității motorii a esofagului.
• Esofagospasmul secundar (reflex) - datorat reflexelor viscero-viscerale, insoteste afectiuni precum BRGE , esofagita de diverse etiologii, hernie hiatala , ulcer gastric , ulcer duodenal , colelitiaza , in care mucoasa esofagiana este afectata . Esofagospasmul secundar se poate dezvolta pe fondul anumitor boli ale țesutului conjunctiv , neuropatie diabetică , precum și cu stres psiho-emoțional sever .

Tabloul clinic

Principalele manifestări ale spasmului difuz al esofagului  sunt durerea toracică și disfagia .

• Durerea în piept apare pe fondul contracției spasmodice a mușchilor netezi . Ele pot apărea atât spontan, în repaus (în afara mesei), cât și la înghițirea alimentelor sau a salivei. Dar, în ambele cazuri, durerea se intensifică pe fondul stresului emoțional.

Durerea este localizată în spatele sternului sau în spațiul interscapular. Acestea iradiază spre spate, gât, urechi, maxilarul inferior sau membrele superioare și apar în timpul trecerii alimentelor prin esofag. Durata durerii poate varia de la câteva secunde la câteva minute, apoi trec, adesea de la sine.

Dar, în unele cazuri, sindromul durerii poate persista timp de 30-60 de minute. Durerea poate fi acută, intensă sau surdă, nu puternică (senzație de „cola”, „bulgăre” în spatele sternului).

În cazul în care durerea apare în afara mesei și este localizată în spatele sternului, acestea trebuie diferențiate de atacurile de angină , refluxul conținutului agresiv de stomac în esofag , spasmul neurospastic al esofagului etc. [1] .

• Disfagia apare atunci când luați alimente lichide și solide. Adesea, disfagia este de natură paradoxală și se manifestă numai la înghițirea alimentelor lichide.

Disfagia nu este adesea permanentă și nu orice atac de durere este însoțit de apariția disfagiei.

Diagnosticare

• Examinare cu raze X.

Cu diagnosticarea cu raze X, este posibil să se detecteze deformarea esofagului sub formă de „rozari”, „tibușon”, pseudodiverticul, precum și evaluarea peristaltismului esofagului. De regulă, cu spasm difuz al esofagului, este neuniform și neregulat.

• FEGDS este de obicei dificil din cauza durerii retrosternale severe în timpul studiului.
• Esofagomanometrie (manometrie esofagiană).

La efectuarea manometriei esofagului, contracțiile spastice ale pereților esofagului sunt detectate sub formă de unde de diferite forme și amplitudini, episoade de peristaltism normal, care fac posibilă diferențierea esofagospasmului de acalazie , relaxare reflexă a sfincterului esofagian inferior. , relaxarea sa incompletă. [2]

Tratament

Include următorii pași:

• Dieta .

Pentru a preveni simptomele bolii, se recomandă mesele fracționate regulate (de cel puțin 4-6 ori pe zi) și, dacă este posibil, utilizarea de alimente lichide sau moale. Mâncarea prea rece sau prea fierbinte, băuturile carbogazoase, sucurile acide, fibrele grosiere (varză, mere etc.) trebuie excluse din dietă .

• Tratament medical .

Tratamentul complex ar trebui să vizeze eliminarea spasmului mușchilor netezi și restabilirea peristaltismului normal al esofagului.

Majoritatea pacienților necesită sedative sau antidepresive.

• Tratament chirurgical .

Note

1. ↑ Shishlov A. Yu., Dymshits M. A. Monitorizarea simultană a pH-ului și ECG în boala de reflux gastroesofagian și boala coronariană
2. ↑ Bordin D.S., Valitova E.R. Metodologia și semnificația clinică a manometriei esofagiene / Ed. MD, prof. L. B. Lazebnik. - M .: ID "MEDPRAKTIKA-M", 2009, - 24 p.

Referințe

• Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Boli interne. Sistemul digestiv: manual. indemnizaţie / G. E. Roitberg, A. V. Strutynsky. — M.: MEDpress-inform, 2007. — 560 p. : bolnav.