| Dischinezie esofagiană | |
|---|---|
| ICD-10 | K22.4 _ |
| Plasă | D015154 |
Dischinezia esofagiană [1] este o încălcare a funcției sale motorii (motorie), care constă într-o modificare a mișcării alimentelor de la faringe la stomac în absența leziunilor organice ale esofagului . Tulburările în funcția motrică a esofagului duc la întârzierea sau încetinirea mișcării alimentelor în stomac sau la apariția mișcării sale retrograde.
Hipermotorie :
Hipomotorie
Dischinezia esofagului este primară și secundară.
Cauzele dischineziei esofagiene primare sunt:
Dischineziile secundare
Ele sunt o manifestare a altor boli, în special, boli ale esofagului ( diverticul , esofagită , hernie hiatală, neoplasme ).
Bolile altor organe și sisteme ( diabet zaharat , sclerodermie sistemică , distrofie musculară, ulcer peptic , colecistită cronică , leziuni severe ale sistemului nervos central și periferic) pot provoca, de asemenea, dischinezii esofagiene secundare. Motilitatea esofagului poate modifica, de asemenea, aportul anumitor medicamente.
În tabloul clinic al diskineziei esofagiene, se disting tulburările hipo și hipermotorii ale peristaltismului esofagului toracic , precum și tulburările activității sfincterului esofagian - sfincterul esofagian superior și esofagian inferior .
Cu dischinezia esofagiană hipomotorie, aproximativ 20% dintre pacienți nu se plâng. La persoanele în vârstă și senile, alcoolicii cronici, tulburările hipomotorii primare ale esofagului sunt însoțite de insuficiență cardiacă și provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux.
Tabloul clinic al tulburărilor hipomotorii ale esofagului constă din următoarele manifestări:
Simptomele dischineziei hipermotorie ale esofagului sunt absente la aproximativ 10% dintre pacienți. La alți pacienți, manifestările de tonus crescut și motilitate ale esofagului sunt însoțite de disfagie (dificultate la înghițire). Poate fi provocată prin consumul de alimente prea calde sau prea reci, condimente și sosuri iute, fumat, alcool, situații stresante psiho-emoționale și se manifestă:
Tulburările motorii nespecifice ale esofagului apar pe fondul peristaltismului său conservat.
Tabloul clinic al acestor tulburări este:
Disfagia este rară.
Metoda cu raze X oferă o vedere holistică a esofagului , vă permite să studiați forma organului, poziția, tonul peretelui muscular și peristaltismul. De cea mai mare importanță este radiodiagnosticul de reflux gastroesofagian , esofagita de reflux, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, pentru aceasta se efectuează fluoroscopia polipozițională și radiografia esofagului.
Pentru diagnosticarea cu succes a diferitelor boli în timpul esofagoscopiei, ar trebui să se studieze nu numai integritatea membranei mucoase, culoarea, mobilitatea, plierea acesteia, ci și funcția esofagului - modificări ale pereților acestuia în funcție de respirație și contracțiile inimii , prezența. de rigiditate a pereţilor care nu se îndreaptă la introducerea aerului.
Studiul sfincterului esofagian inferior se realizează prin introducerea unui cateter de perfuzie a apei. Se măsoară lungimea totală a sfincterului esofagian inferior, lungimea părții sale abdominale și nivelul mediu al presiunii bazale. Se înregistrează perioade de relaxare tranzitorie care nu sunt asociate cu deglutiția, se evaluează capacitatea sfincterului de a se relaxa la înghițire.
Monitorizarea zilnică a pH-ului intraesofagian relevă episoade de reflux în esofagul distal. Se înregistrează numărul total de refluxuri, numărul de refluxuri care durează mai mult de 5 minute, durata celui mai lung reflux, durata medie a refluxului, timpul total de studiu în care pH-ul a fost sub 4.
Vă permite să determinați agresivitatea refluxului, rata clearance-ului esofagian local, înălțimea refluxului.