Impedanța esofagiană

Impedancemetria esofagiană  este o procedură de diagnosticare bazată pe măsurarea impedanțelor între mai mulți electrozi pe curent alternativ, amplasați pe o sondă specială de impedanțămetrie introdusă în esofagul pacientului. Se efectuează de obicei împreună cu pH-metria esofagiană (în acest caz numită impedanță-pH-metria ), pentru care se folosesc electrozi de pH amplasați pe aceeași sondă.

O nouă procedură de diagnosticare concepută pentru a investiga refluxurile gastroesofagiene non-acide . Prima lucrare despre impedanmetria esofagiană a fost realizată de J. Silny în  1990 ( Castell DO , 2005).

De ce aveți nevoie de o măsurare a impedanței esofagiene

În prezent, standardul internațional pentru diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD) este pH-metria zilnică . Criteriul de apariție a refluxului gastroesofagian este considerat a fi o scădere a pH - ului esofagului sub 4 unități. 5 cm deasupra marginii superioare a sfincterului esofagian inferior . Cu toate acestea, cercetările moderne arată că simptomele GERD sunt adesea cauzate nu de conținutul acid al stomacului, ci de refluxul bilei din duoden cu un pH ≈ 7 în esofag sau de trecerea bulelor de gaz din stomac prin esofag. Doar măsurarea acidității esofagiene nu este suficientă pentru a detecta refluxurile non-acide sau bulele de gaz.

Metodologia de măsurare a impedanței esofagiene

În esofag este introdusă o sondă de aproximativ 2 mm grosime, pe care electrozii pentru măsurarea impedanței și un senzor de pH sunt amplasați la intervale de 2 cm. Apariția refluxului gastroesofagian (RGE) este detectată folosind impedanțămetrie, iar nivelul pH-ului în bolusul de reflux este determinat folosind o sondă de pH.

Detectarea bolusului de reflux se bazează pe:

  1. Conductivitatea refluxatului lichid este mai mare decât conductivitatea pereților esofagului. Prin urmare, atunci când refluxul de lichid intră în esofag pe electrozi, acesta extinde lumenul esofagului și, datorită unei modificări a geometriei (o creștere a secțiunii transversale cu conductivitate ridicată), impedanța dintre acești electrozi scade.
  1. Conductivitatea bolusului de gaz este mai mică decât conductivitatea pereților esofagului. Prin urmare, atunci când bula de gaz lovește electrozii din esofag, impedanța dintre acești electrozi crește până când circuitul electric se rupe .

Folosind aceste modele, apariția GER este detectată de dinamica impedanței, iar episoadele de GER lichid, gaz GER și amestecuri gaz-lichid sunt detectate prin mărimea impedanței în refluxat.

Surse

Note