Insuficiență istmico-cervicală

Insuficiența istmico -cervicală ( lat.  insufficiency isthmicocervicalis  ; anat. istmus [uteri] „istm al uterului” + cervix [uteri] „col uterin”) este o afecțiune patologică a istmului și a colului uterin în timpul sarcinii, în care acestea nu sunt capabile să rezistă presiunii intrauterine și menține fătul în creștere în cavitatea uterină până la livrarea la timp.

Clasificare

• Organic (anatomic):

1. congenital (cu infantilism genital și malformații ale uterului);
2. dobândit.

• funcţional (hormonal). [3]

Etiologie

Principalele cauze ale insuficienței organice istmico-cervicale: afectarea colului uterin în timpul nașterii vaginale patologice la aplicarea forcepsului obstetric , cu un făt mare și o prezentare pelviană, precum și din cauza expansiunii grosiere a canalului cervical în timpul avortului instrumental .

Insuficiența funcțională a colului uterin se dezvoltă probabil la femeile cu deficit de progesteron , hiperandrogenism și displazie a țesutului conjunctiv .

Metode de corectare a ICI în timpul sarcinii

Corecție chirurgicală

Corecția chirurgicală prin plasarea unei suturi circulare pe colul uterin ( cervical circling ) cu o bandă sau fir sintetic este eficientă atunci când este efectuată până la 16-18 săptămâni de sarcină. Odată cu intervenția chirurgicală la o dată ulterioară, eficacitatea scade semnificativ și crește riscul de complicații.

Cu metoda chirurgicală de corecție, anestezia , terapia cu antibiotice și agenții hormonali sunt utilizați pentru a ameliora tonusul uterin excesiv.

Complicații ale tratamentului chirurgical al ICI: ruptură de col uterin, leziune a vezicii fetale, stimularea activității travaliului din cauza eliberării inevitabile de prostaglandine în timpul manipulării, sepsis , șoc endotoxic, dificultăți de livrare, stenoză cervicală , erupție a suturilor, complicații ale anesteziei.

Corecție non-chirurgicală

Corecția non-chirurgicală a CCI folosind pesare obstetricale de susținere de diferite modele a fost utilizată într-un număr de țări (Germania, Franța) de mai bine de 30 de ani, în țările CSI (Rusia, Belarus, Ucraina) de mai bine de 18 ani. Se folosește între 14-15 și 22 de săptămâni de sarcină. Avantajele acestei metode de corectare a insuficienței cervicale în timpul sarcinii sunt atraumaticitatea sa, eficiența suficient de mare (85%), siguranța, niciun efect asupra fătului și capacitatea de a utiliza atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital în orice stadiu al sarcinii. .

În cazul ICI anatomice în afara sarcinii, se utilizează chirurgia plastică cervicală . [3]

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 Radzinsky, V. E. Obstetrică / V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M.  : GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .[ clarifica ]

Literatură

• Baskakov, P. N. Corectarea insuficienței istmico-cervicale cu un pesar de descărcare obstetricală  / P. N. Baskakov, A. N. Torsuev, M. O. Tarkhan ... [ etc. ] . Arhivat pe 4 martie 2016 la Wayback Machine
• Brown R., Gagnon R., Delisle M. F. Insuficiența cervicală și tratamentul acesteia cu metoda cerclajului.  (link inaccesibil) Per. din engleza. N. D. Firsova (2017).
• Dobrokhotova Yu. E., Stepanyan A. V. și colab. Insuficiență istmico-cervicală: terapie de bază modernă. Copie de arhivă din 5 martie 2018 la Wayback Machine „Farmateka”, nr. 3, 2015. P. 38-43.
• Zhuravlev A. Yu., Zanko SN Insuficiența istmico -cervicală ca factor de risc pentru nașterea prematură. Posibilitati de prevenire, diagnostic si tratament // Calitatea si eficienta tehnologiilor medicale aplicate. — Vitebsk, rep. Belarus: Universitatea Medicală de Stat din Vitebsk, 1999. - S. 59-61.