Cetonurie, acetonurie - o afecțiune în care corpurile cetonice apar în urină. În practică, această cetonă este acetona , care, datorită mirosului său caracteristic, este ușor simțită în urină în cazul concentrației sale ridicate, care este însoțită în plus de o creștere a concentrației de cetone în sânge (așa-numita cetonemie ). , care determină formarea acidozei metabolice , iar acetona însăși poate fi simțită în aerul expirat .
Acetona în corpul uman este de obicei produsă în urme, ca urmare a descompunerii grăsimilor prin decarboxilarea neenzimatică a acidului acetic (CH 3 COCH 2 COOH). Din punct de vedere biochimic, un exces de cetone în organism apare atunci când acetil coenzima A nu poate fi utilizată în ciclul Krebs .
Cu toate acestea, supraproducția clinică de cetone apare în două situații:
Incapacitatea de a digera zahărul din cauza deficienței de insulină, care apare în diabetul necontrolat în cazul β-oxidării excesive a grăsimilor, care poate duce la foame . Aproximativ 15% dintre oameni au cetonurie fără nicio boală. Alte cauze rare de cetonurie sunt glicozuria renală , glicogenoza , o dietă săracă în carbohidrați ( sărac în carbohidrați )sau dieta ketogenă ) sau bogată în proteine. Această afecțiune poate apărea temporar și în caz de vărsături sau febră.
Tratamentul cetonuriei este simptomatic, adică tulburările existente trebuie compensate - tulburări ale nivelului de glucoză, echilibru acido-bazic și apă-electrolitic sau echilibru caloric adecvat.
Corpii cetoniciCorpii cetonici sunt produse ale metabolismului grăsimilor ( cetogeneză).) și includ acid beta-hidroxibutiric , acid acetoacetic și acetonă [1] . Pentru organism, acizii cetonici sunt o sursă de energie și, în condiții normale, au timp să fie procesați, astfel încât nivelul de concentrație în sânge și urină este menținut la minim [2] . În urina de dimineață, cantitatea de corpi cetonici este de obicei neglijabilă [1] . Apariția unei cantități crescute de corpi cetonici în urină și în sânge este rezultatul unui metabolism accelerat al grăsimilor sau al unui nivel scăzut al metabolismului carbohidraților [3] . În cantități măsurabile, se găsesc la concentrații în sânge care depășesc 0,1-0,2 mmol /l [4] . Concentrația normală în urină este considerată a fi mai mică de 0,3 mg/dL ( 0,05 mmol/L ) [5] . (Eroare! În acel articol este indicată limita de sensibilitate a metodei de detecție care determină rezultatul analizei „Negativ”. Nivelurile de până la aproximativ 5 mg/dL sunt considerate normale ( 0,86 mmol/L [1] Arhivat 19 iulie ). , 2020 la Wayback Machine ), conform unor surse - până la 10 mg/dl) Cu o cantitate mare de corpi cetonici, în urină poate apărea un miros fructat [1] .
Cetonuria poate fi observată în cetoacitoza diabetică , cu restricții alimentare sau înfometare [1] , cu febră datorată unui proces infecțios [6] , pe fondul alcoolismului , precum și pe fondul unui efort fizic intens prelungit [4] . Corpii cetonici în urină pot fi detectați în al treilea semestru de sarcină, în timpul contracțiilor și a nașterii, în perioada postpartum și, uneori, în timpul alăptării . De asemenea, la nou-născuți se poate observa o formare crescută a corpilor cetonici, ducând la cetonurie [4] . La persoanele sănătoase, corpii cetonici în urină se găsesc doar în aproximativ 1% din cazuri [7] .
Testele clinice măsoară de obicei nivelul de acid acetoacetic din urină, iar termenul „acetonă”, care este adesea denumit testarea corpurilor cetonici, este învechit. Comparațiile dintre testele care iau în considerare acetona și nu o iau în considerare au arătat că aceasta nu afectează semnificativ rezultatele testelor. Testele folosesc în mod obișnuit reacția nitroprusiatului, în care nitroprusiatul de sodiureacționează cu acidul acetoacetic din urină într-un mediu special preparat și dă o culoare care poate fi folosită pentru a determina prezența sau cantitatea condiționată de corpi cetonici în urină [8] . În același timp, rezultatele testelor depind în mare măsură de prospețimea urinei colectate, deoarece acidul acetoacetic este rapid transformat în acetonă, iar bacteriile care pot crește în urină, dacă sunt prezente, pot procesa în mod activ acidul acetoacetic [9] .