| Glicozurie | |
|---|---|
| ICD-11 | MF93 |
| ICD-10 | R81 _ |
| ICD-9 | 791,5 |
| BoliDB | 5323 |
| Plasă | D006029 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Glicozuria , sau glucozuria , este prezența glucozei în urină . În mod normal, urina nu conține glucoză, deoarece rinichii sunt capabili să reabsorbă (întoarce în sânge) întreaga cantitate de glucoză care a trecut prin glomerulul renal în lumenul tubilor nefronici . În marea majoritate a cazurilor, glicozuria este un simptom al diabetului zaharat decompensat ca urmare a creșterii patologice a concentrației de glucoză din sânge . O excepție rară este o încălcare a reabsorbției în rinichi însuși, așa-numitul. glicozurie renală (rinichi) . Glicozuria duce la pierderea excesivă de apă în urină - deshidratarea organismului , care se dezvoltă ca urmare a creșterii componentei osmotice a diurezei .
Sângele este filtrat continuu de milioane de nefroni - unitățile structurale și funcționale ale rinichilor. La ieșirea din arteriola aferentă, sângele intră în glomerulul capilar (glomerul), care este un mănunchi de capilare fenestrate (fenestrate). Fiecare glomerulus înconjoară așa-numitul. Capsula Bowman-Shumlyansky, care colectează substanțele care se infiltrează prin fenestra capilară sub presiunea fluxului sanguin. Filtratul astfel obținut (numit „ urină primară ”) conține, printre altele, produse metabolice (ex . uree ), electroliți (ex. ioni de Na, K, cloruri), aminoacizi - și glucoză. Din capsulă, filtratul pătrunde în tubii nefronului.
Reabsorbția glucozei se realizează cu ajutorul unor purtători speciali ai marginii periei a membranei apicale a celulelor epiteliale . Acești purtători transportă glucoza numai dacă ambii leagă și transportă sodiul. Mișcarea pasivă a sodiului de-a lungul gradientului de concentrație din lumenul tubului în celule duce la transportul prin membrana de glucoză, care altfel nu poate intra în celulă. Pentru a implementa acest proces, este necesară o concentrație scăzută de sodiu în celula epitelială, ceea ce creează o diferență de concentrație între mediul extern și cel intracelular. Această diferență este menținută prin funcționarea dependentă de energie a pompei de sodiu-potasiu a membranei bazale. Acest tip de transport se numește activ secundar sau simport , adică transportul pasiv combinat al unei substanțe (glucoză) și transportul activ al alteia (sodiu) folosind un purtător.
După cum sa menționat mai sus, în tubul anterior (proximal), glucoza este reabsorbită din urina primară, trecând prin epiteliul care căptușește tubii, înapoi în circulație. Problema este că tubii proximali pot reabsorbi doar o cantitate limitată de glucoză. Faptul este că, pentru reabsorbția glucozei, este necesar să se lege fiecare dintre moleculele sale de o moleculă purtătoare, prin urmare transportul glucozei este saturabil . Când glicemia depășește un anumit nivel critic (de obicei 8,9-10,0 mmol/l sau 160-180 mg/dl), tubii proximali devin „supraîncărcați” - și tot excesul de glucoză intră în urina secundară (excretată în vezică ).
Acest punct critic a primit denumirea condiționată „pragul renal”. Este individual pentru fiecare persoană, dar, de regulă, se încadrează în intervalul de mai sus al concentrației de glucoză din sânge. Se crede că la copii și la femeile însărcinate, „pragul renal” poate fi redus (mai puțin de 7 mmol / l).
În diabetul zaharat , o deficiență a funcției insulinei , combinată cu o creștere a adrenalinei plasmatice , a cortizolului , a hormonului de creștere și a glucagonului , duce la creșterea formării și la dificultăți în absorbția glucozei de către țesuturi și, în consecință, la hiperglicemie și o creștere a nivelului plasmatic. osmolalitate. Glicozuria apare atunci când nivelul glucozei plasmatice depășește „pragul renal”. Ca urmare a diurezei osmotice, apar poliurie , deshidratare (deshidratare) și polidipsie compensatorie . Aceste modificări succesive, în special deshidratarea, sunt stresul fiziologic , ducând la hipersecreția de hormoni de „stres” - catecolamine și cortizol, care sporesc și mai mult decompensarea metabolică .
Glicozuria se referă la o concentrație de glucoză în urină de peste 180 mg/dL. Concentratia exacta poate fi masurata intr-un laborator biochimic, exista si teste rapide (ex. benzi de testare).
De asemenea, medicul prescrie un test de sânge pentru nivelul de glucoză. Nivelurile normale ale glucozei plasmatice variază între 70 și 140 mg/dL, în funcție de faptul că ați mâncat recent sau dacă aveți diabet. Dacă glicemia este crescută, medicul dumneavoastră vă va comanda un test de hemoglobină glicata (A1C). Rezultatele sale oferă informații despre conținutul de glucoză din sânge în ultimele câteva luni.