Ligarea cu latex este una dintre metodele de tratare a hemoroizilor asociate cu punerea unui inel de latex pe hemoroiz cu un ligator.
Pentru prima dată, descrierea procedurii de ligatură a hemoroizului este atribuită lui Hipocrate . În 1954, Blaisdell a sugerat pentru prima dată utilizarea unui ligator pentru a aplica inele de cauciuc pe hemoroizii interni. În 1962, Barron a îmbunătățit ligatorul și a publicat rezultatele primelor experimente privind legarea hemoroizilor la 150 de pacienți în 1963.
În proctologia modernă, două tipuri de ligatură de latex sunt comune, în funcție de ligatorul utilizat:
Combinația de ligatură cu latex cu coagulare în infraroșu , fotocoagulare și scleroterapia poate fi utilizată în combinație cu ligatura cu latex sau ca metodă independentă de tratare a hemoroizilor interni.
Indiferent de metoda aleasă de ligatură, pentru procedură, un anoscop este introdus în rect - de obicei nu mai mult de 21 mm în diametru, 50-54 mm lungime (cel mai comun în Rusia este de 18 mm în diametru, 54 mm lungime. ), astfel ca proctologul are acces la hemoroizii interni. Tehnica ajută eficient cu etapa 1-3; Hemoroizii în stadiul 4, sau hemoroizii interni în combinație cu o fisură anală sau o fistulă pararectală, sunt de obicei tratați cu promptitudine. Hemoroizii exacerbați de tromboză internă sau externă se recomandă a fi transferați în stadiul de remisie prin mijloace conservatoare pentru a reduce riscurile de durere și de sângerare mai mult decât acceptabilă în timpul ligaturii.
Hemoroizii externi și fimbriile anale nu sunt tratați cu ligatura de latex.
Inelul din latex comprimă hemoroizii și împiedică fluxul de sânge către acesta. Acest lucru duce la necroză tisulară și respingerea nodului în până la 7 zile. În ziua procedurii, pacientul poate simți disconfort și durere în rect , nevoia falsă de a face nevoile . Uneori, primele mișcări intestinale sunt însoțite de sângerări minore.
Dacă inelul de latex se rupe în prima zi după ligatură, este posibilă sângerare abundentă, necesitând intervenția imediată cu cusătura hemoroizului.
Ligatura se poate desprinde dacă manipularea este efectuată incorect sau regimul este încălcat - se recomandă să nu vă goliți timp de 24 de ore după procedură. De obicei, chirurgii experimentați aplică 2 inele de ligatură la baza nodului. Sângerarea în timpul mișcărilor intestinale poate fi, de asemenea, cu respingerea unei cruste necrotice - de obicei, la 5-7 zile după procedură. Locul de respingere sângerează cu o dietă dezechilibrată datorită consistenței dense a fecalelor - până la 2 săptămâni după manipulare. Așa-numita sângerare întârziată (două sau mai multe săptămâni după procedura de ligatură) nu depinde de priceperea manipulatorului și apare extrem de rar.
Tehnica este utilizată atât în spital, cât și în ambulatoriu.
Contraindicațiile sunt împărțite în: