| Ataxie cerebeloasă | |
|---|---|
| ICD-10 | G 11.1 - G 11.3 |
| ICD-9 | 334,3 |
| MKB-9-KM | 334,3 [1] |
| BoliDB | 2218 |
| Medline Plus | 001397 |
| Plasă | D002524 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Ataxie cerebeloasă - acest tip de ataxie este asociat cu deteriorarea sistemelor cerebeloase. Ținând cont de faptul că vermisul cerebelos este implicat în reglarea contracției mușchilor trunchiului, iar cortexul emisferelor este implicat în extremitățile distale, se disting două forme de ataxie cerebeloasă:
Înfrângerea cerebelului, în special a viermelui său (arhi- și paleocerebel) , duce de obicei la o încălcare a staticii corpului - capacitatea de a menține o poziție stabilă a centrului său de greutate, ceea ce asigură stabilitatea. Când această funcție este perturbată, apare ataxia statică ( greacă ἀταξία - tulburare). Pacientul devine instabil, prin urmare, în poziție în picioare, el caută să-și desfășoare picioarele larg, să se echilibreze cu mâinile. Mai ales în mod clar ataxia statică se manifestă în poziția lui Romberg . Pacientul este invitat să se ridice, mișcându-și strâns picioarele, să-și ridice ușor capul și să-și întindă brațele înainte. În prezența tulburărilor cerebeloase, pacientul în această poziție este instabil, corpul său se legănă. Pacientul poate cădea. În cazul afectarii vermisului cerebelos, pacientul se balansează de obicei dintr-o parte în alta și adesea cade înapoi, cu o patologie a emisferei cerebeloase, el tinde în principal spre focalizarea patologică. Dacă tulburarea statică este moderat exprimată, este mai ușor să o identifici la un pacient în așa-numita poziție complicată sau sensibilizată a Romberg . În acest caz, pacientul este invitat să-și pună picioarele pe aceeași linie, astfel încât degetul unui picior să se sprijine pe călcâiul celuilalt. Evaluarea stabilității este aceeași ca în poziția obișnuită a Romberg [3] [4] .
În mod normal, când o persoană stă în picioare, mușchii picioarelor sale sunt încordați ( reacție de sprijin ), cu amenințarea de a cădea în lateral, piciorul său de pe această parte se mișcă în aceeași direcție, iar celălalt picior iese de pe podea ( sări reacție ). Odată cu înfrângerea cerebelului, în principal a viermelui său, reacțiile de sprijin și de sărituri ale pacientului sunt perturbate. Încălcarea reacției de susținere se manifestă prin instabilitatea pacientului în poziție în picioare, mai ales dacă picioarele sale sunt strâns deplasate în același timp. Încălcarea reacției la salt duce la faptul că, dacă medicul, stând în spatele pacientului și asigurându-l, împinge pacientul într-o direcție sau alta, atunci acesta din urmă cade cu o ușoară împingere ( simptomul de împingere ) [3] .
Mersul unui pacient cu patologie cerebeloasă este foarte caracteristic și se numește „cerebelos”. Pacientul, din cauza instabilității corpului, merge nesigur, desfăcându-și picioarele larg, în timp ce este „aruncat” dintr-o parte în alta, iar dacă emisfera cerebelului este deteriorată, se abate la mers dintr-o direcție dată spre focalizare patologică. Instabilitatea este deosebit de pronunțată la viraje. În timpul mersului, trunchiul persoanei este îndreptat excesiv ( simptomul lui Tom ). Mersul unui pacient cu o leziune cerebeloasă în multe privințe seamănă cu mersul unui beat [3] .
Dacă ataxia statică este pronunțată, atunci pacienții își pierd complet capacitatea de a-și controla corpul și nu pot doar să meargă și să stea în picioare, ci chiar să stea [3] .
Se manifestă prin stângăcia mișcărilor membrelor, care este deosebit de pronunțată la mișcări care necesită precizie. Pentru identificarea ataxiei dinamice se efectuează o serie de teste de coordonare [3] .
| Simptomele bolilor sistemului nervos și ale sistemului musculo -scheletic | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Predominant nervos |
| ||||||||
| Predominant muscular |
| ||||||||
| Predominant scheletice |
| ||||||||