| Mucormicoza | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2C |
| ICD-10 | B46.0 și B46.5 |
| ICD-9 | 117,7 |
| BoliDB | 31759 |
| Medline Plus | 000649 |
| Plasă | D009091 |
Mucormicoza (Mucormicoza) animalelor (ficomicoza, mucoza) este o boală cronică însoțită de dezvoltarea unor procese granulomatoase sau ulcere, necroze, infarcte hemoragice în tractul gastrointestinal în ganglionii limfatici și plămâni [1] .
Mucormicoza umană , cunoscută și ca ciupercă neagră sau mucegai negru [2] , este o infecție cauzată de o varietate de ciuperci din familia Mucorales , inclusiv genurile Mucor , Rhizopus și Rhizomucor. Cele mai frecvente semne ale bolii sunt leziunile necrotice invazive la nivelul nasului și palatului, care provoacă durere, febră, celulită orbitală cu proptoză și secreții purulente din nas [3] .
Pentru prima dată, Lichtheim în 1884 și Lindt în 1886 au determinat patogenitatea ciupercilor mucoase obținute din pâinea mucegăită atunci când au fost administrate intravenos la iepuri. T. Smith în 1920 a izolat ciupercile mucoase din țesuturile afectate ale bovinelor. La purcei, boala a fost observată de Christiansen (1928), la nurci de către Mamberg și Jogenson (1950).
Sunt descrise cazuri de mucormicoză cu leziuni ale sistemului nervos central (1943). Boala a fost stabilită la câini, animale de sacrificare (1955), cobai (1954). Saunders în 1948 a izolat ciuperca Lichtheimia din abcesele ganglionilor limfatici porcine. În bronhomicoza ecvină, V. Z. Chernyak a izolat Mucor pusillus într-un caz.
Mucormicozele se găsesc în întreaga lume.
Ca agenți patogeni, sunt descriși diverși reprezentanți ai familiei Mucorales , care, fiind saprofiti , sunt larg răspândiți în natură. Pentru animale, ciupercile din genul Lichtheimia corymbifera , precum și Rhizopus nigricans , sunt deosebit de patogene . În general, vorbim despre reprezentanți ai patru genuri Mucorales: Mukor (Mucor) , Rhizopus (Rhizopus) , Absidia (Absidia) și Mortierella ( Mortiella ) .
Ciupercile mucoare se caracterizează prin miceliu lat, ramificat, neseptat . Culturile de ciuperci mucoase sunt destul de mari, se dezvoltă activ pe medii nutritive artificiale , coloniile sunt de obicei de culoare alb-cenușie, maro sau maro. În locurile de acumulare a sporangiilor , culturile capătă o culoare mai închisă.
Mucoraceae trăiesc ca saprobioni în mediu și există pe materiale organice foarte diferite, la descompunerea cărora participă (de exemplu, polizaharide , celuloză ), manifestând uneori activitate proteolitică. Datorită coprofagiei lor caracteristice , se găsesc mai des acolo unde se colectează excremente de animale , gunoi de grajd . Datorită distribuției omniprezente a acestor ciuperci inferioare, se creează posibilități multiple de infectare a oamenilor și animalelor.
Animalele domestice, de laborator și de fermă, animalele cu blană sunt susceptibile la mucormicoză; maimuțele și focile sunt de asemenea bolnave. Odată cu slăbirea rezistenței generale a organismului cauzată de o boală, reprezentanții diferitelor specii din familia Mucoraceae pot provoca dezvoltarea micozei . Infecția are loc prin tractul respirator și tractul digestiv. Apariția bolii este favorizată de afectarea traumatică a pielii și a mucoaselor. Cu o răspândire largă a ciupercilor în mediul extern, calea de inhalare a infecției este considerată cea mai importantă. Animalele se îmbolnăvesc indiferent de anotimp, dar mai des mucormicoza se înregistrează în lunile calde cu umiditate ridicată.
La bovine, forma pulmonară este mai frecventă, de obicei la animalele cu tuberculoză. Această micoză poate fi însoțită de leziuni ale tractului gastrointestinal pe fondul diareei acute cu sânge în fecale și atonie . Câinii pot avea convulsii. Nu există semne clinice tipice, iar diagnosticul este de obicei confirmat după autopsie și examen micologic.
Autopsia anatomică patologică evidențiază leziuni ale ganglionilor limfatici și plămânilor. Ganglionii limfatici sunt măriți, cu semne de carie cazeoasă.
Diagnosticul se bazează pe examinarea microscopică a materialului patologic și obținerea de culturi pure. Datele studiilor anatomopatologice și histologice sunt importante. Testele serologice, alergice nu au găsit încă valoare diagnostică. În scopul diagnosticării și elucidării patogenității ciupercilor mucoase, se efectuează un test biologic prin infecția experimentală a iepurilor, cobai și șoareci.
Iepurii mor la 15-20 de zile după infecția intravenoasă. Moartea șoarecilor se observă după 5-15 zile. Cel mai adesea, se detectează leziuni ale rinichilor, mai rar - ficatului, inimii, splinei. Creșterea intensivă a ciupercii în rinichi determină dezvoltarea de abcese multiple și necroză a epiteliului tubulilor. Uneori se observă formarea unei tumori de granulație, care este o creștere extinsă a țesutului de granulație.
In diagnosticul diferential este in primul rand necesar sa tinem cont de alte micoze de mucegai. Spre deosebire de agenții patogeni de aspergillus și penicilomicoză, miceliul ciupercilor mucoasei nu este septat și este mult mai larg. Destul de caracteristică este și lățimea diferită a firului de-a lungul lungimii sale, ceea ce nu este cazul pentru aspergillus, penicillium și reprezentanții genului Candida.
Pentru a preveni boala, trebuie respectate cerințele veterinare și sanitare pentru păstrarea animalelor și îngrijirea acestora. Efectuați controlul veterinar și sanitar al furajelor, în special al furajelor, al deșeurilor de cereale, al tărâțelor și al altor produse de prelucrare a cerealelor. Alimentele mucegăite și care se încălzi automat nu trebuie hrănite animalelor. Dezinfecția de rutină trebuie efectuată în mod regulat cu o soluție alcalină de formaldehidă care conține 2% formaldehidă și 1% hidroxid de sodiu.
Medicamente: isavuconazol .
În timpul pandemiei de COVID-19 din India, boala devine o altă problemă majoră de sănătate. Guvernul Indiei a raportat că, la 25 mai 2021, peste 11.700 de persoane au primit tratament pentru mucormicoză. A fost numită „ciupercă neagră” de multe mass-media indiene din cauza crustelor negre care se formează pe țesuturile moarte și pe moarte cauzate de ciupercă. Chiar înainte de pandemia covid-19, incidența mucormicozei în India era estimată a fi de aproximativ 70 de ori mai mare decât în restul lumii. [4] Datorită creșterii rapide a numărului de cazuri, multe guverne de stat din India au declarat o epidemie de mucormicoză [5] .
În timpul pandemiei COVID-19 din 2020/21 din India, au fost raportate mai multe cazuri de mucormicoză, aspergiloză și candidoză asociate cu tratamentul imunosupresor COVID-19. [6] O analiză la începutul anului 2021 care investighează asocierea mucormicozei și COVID-19 a raportat opt cazuri de mucormicoză; trei din SUA, doi din India și câte un caz din Brazilia, Italia și Marea Britanie. Cea mai frecventă boală a fost diabetul. Cei mai mulți dintre ei se aflau în spital cu probleme respiratorii severe din cauza COVID-19, după recuperare au dezvoltat mucormicoză la 10-14 zile după ce au fost tratați pentru COVID-19. Cinci aveau leziuni anormale la rinichi, trei la sinusuri, ochi și creier, trei la plămâni, unul la tractul gastrointestinal și unul avea o boală răspândită. În două din cele șapte cazuri, mucormicoza a fost diagnosticată la autopsie. Acești trei nu au avut factori de risc tradiționali, ceea ce i-a determinat pe autori să pună la îndoială posibilitatea utilizării de steroizi și imunosupresoare. O analiză a problemelor oculare asociate cu COVID-19 a raportat că mucormicoza care afectează ochii apare în câteva săptămâni de la recuperarea de la COVID-19.
Alte țări afectate au inclus Pakistan [7] , Nepal [8] și Bangladesh [9] . Boala a apărut și în Rusia [10] , Uruguay [11] , Paraguay [12] , Chile [13] , Egipt [14] , Iran [15] , Brazilia [16] și Irak [17] . O explicație a motivului pentru care această boală este atât de răspândită în India este rata mare de infecție cu COVID și rata ridicată a diabetului. [18] În mai 2021, Consiliul Indian de Cercetare Medicală a lansat îndrumări privind recunoașterea și tratamentul mucormicozei asociate cu COVID [19] .