| Pipecuroniu | |
|---|---|
| Component chimic | |
| IUPAC | dibromură de (2β,3α,5α,16β,17β)-3,17-bis(acetiloxi)-2,16-bis(4,4-dimetilpiperazin-4-ium-1-il)androstan |
| Formula brută | C35H62Br2N4O4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Masă molară | 762,699 g/mol |
| CAS | 52212-02-9 |
| PubChem | 65332 |
| Compus | |
| Clasificare | |
| ATX | M03AC06 |
| Alte nume | |
| Arduan, bromură de pipecuroniu | |
Bromură de pipecuroniu (Arduan, Arduanum). 2b, dibromură de 16b-bis(4-dimetil-1-piperazino)-3a, 17b-diacetoxi-5-a-androstan.
Sinonime: bromură de pipecuronium, bromură de pipecuronium, bromură de pipecuronii, RGH 1106.
Arduan este un relaxant muscular nedepolarizant cu un mecanism de acțiune periferic . În ceea ce privește structura chimică și acțiunea, este aproape de pancuroniu , care a fost utilizat pe scară largă în ultimii ani ca medicament asemănător curarelui. Ambele medicamente sunt compuși steroizi, dar nu au activitate hormonală. Efectul asemănător curarului este asociat cu prezența a două grupări cuaternare de amoniu (oniu) în acești compuși, cu o distanță optică între ele aproximativ egală cu distanța dintre grupările de oniu din d-tubocurarina.
Arduanul este o pulbere cristalină aproape albă, solubilă în apă și alcool. Produs sub formă de substanță uscată liofilizată în fiole; soluțiile substanței în soluție de clorură de sodiu 0,85% sunt transparente, incolore; pH 5,0-6,5.
În condiții experimentale, arduanul are un efect de relaxare musculară la doze de 2-3 ori mai mici decât dozele de pancuroniu și acționează de 2 ori mai mult decât pancuroniul.
Arduan în doze normale nu provoacă modificări semnificative în activitatea sistemului cardiovascular. Numai în doze mari are un efect slab de blocare ganglionar; nu provoacă eliberarea de histamină.
Efectul relaxant muscular al arduanului este eliminat de atropină și prozerină .
Arduan este utilizat pentru relaxarea musculară în timpul diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv intervenții chirurgicale pe inimă, precum și operații obstetricale și ginecologice.
Introduceți arduan intravenos. Doza pentru intubare este de 0,04-0,08 mg/kg. La o doză de 0,08 mg/kg, condițiile optime pentru intubare apar după 2-3 minute. Pentru relaxarea musculară în timpul anesteziei, medicamentul este utilizat în doze de la 0,02 la 0,08 mg / kg (de obicei 0,04-0,05 mg / kg). La aceste doze se produce relaxarea completa, cu durata de aproximativ 50 de minute. Dacă este necesar, prelungind efectul, se aplică 1/4 din doza inițială. În caz de funcție renală insuficientă, nu trebuie administrate mai mult de 0,04 mg/kg.
Arduan poate fi utilizat pentru diferite tipuri de anestezie ( halotan , eter , protoxid de azot etc.) neapărat cu intubarea endotraheală a pacientului. Dacă nu se utilizează intubația endotraheală, se va produce moartea prin asfixie , deoarece mușchii respiratori se relaxează.
Tiobarbituricele (tiopental-sodiu) prelungesc timpul de relaxare musculara.
Soluția injectabilă se prepară pe solventul atașat imediat înainte de utilizare.
Dacă este necesar, pentru a opri acțiunea Arduan, se administrează 1-3 mg de prozerin după o injecție intravenoasă preliminară de 0,25-0,5 mg de atropină .
Notă. Aproximativ în aceleași doze ca și pancuroniul (0,04-0,08 mg/kg). În ceea ce privește activitatea (pe baza dozelor care determină relaxarea musculară completă), ambele medicamente sunt semnificativ (de 5-10 ori) superioare tubocurarinei .
ContraindicatiiMedicamentul este contraindicat în miastenia gravis și la începutul sarcinii. Este necesară prudență în cazul încălcării funcției de excreție a rinichilor, deoarece medicamentul este excretat parțial de rinichi.
DepozitareDepozitare: lista A. La frigider la +4 °C.
Precauții de aplicare
Informații pentru medic : Utilizați în condiții care permit tratamentul imediat al reacțiilor anafilactice și anafilactoide. Dozele care provoacă relaxarea musculară nu au un efect cardiovascular semnificativ, nu provoacă bradicardie . Utilizarea și dozarea medicamentelor vagolitice în scopul premedicației sunt supuse unei evaluări preliminare atente; luați în considerare și efectul stimulator asupra vagului de la alte medicamente, utilizate concomitent, și tipul operației. Administrați medicamentul cu precauție pacienților cu RA la alți relaxanți musculari cu antecedente de posibile alergii încrucișate . Boli neuromusculare: este prescris cu prudență h / z, atât întărirea, cât și slăbirea efectului medicamentului.Înainte de a începe anestezia, este necesar să se compenseze tulburările existente de apă și electroliți și tulburările pH-ului sângelui. Hipotermia poate prelungi efectul medicamentului. Hipokaliemia, digitalizarea, diureticele, hipermagnezemia, hipocalcemia (transfuzia), deshidratarea, acidoza, hipoproteinemia, hipercapnia, cașexia pot intensifica și prelungi acțiunea medicamentului. Poate reduce parțial tromboplastina și timpul de protrombină. Utilizați exclusiv rn proaspăt preparat. Amestecarea cu zonele de perfuzie nu este recomandată. Utilizarea în timpul operației de cezariană nu modifică scorul Apgar, tonusul muscular și adaptarea cardiovasculară a nou-născutului.
Informații pentru pacient : În primele 24 de ore de la încetarea acțiunii relaxante musculare, nu conduceți o mașină sau alte mecanisme care sunt asociate cu un risc crescut de accidentare.