| Sindromul pseudobulbar | |
|---|---|
| ICD-10 | G 12.2 |
| ICD-9 | 335,23 |
| MKB-9-KM | 335,23 [1] [2] |
| OMIM | MTHU036673 |
| BoliDB | 10826 |
| Plasă | D020828 |
Sindromul pseudobulbar este un sindrom neurologic cauzat de întreruperea bilaterală a căilor corticonucleare. Conform tabloului clinic, este foarte asemănător cu sindromul bulbar (de unde și numele), cu toate acestea, apare ca urmare a leziunilor altor structuri ale creierului și are o serie de caracteristici.
Sindromul pseudobulbar se caracterizează prin aceeași triadă de simptome ca și pentru sindromul bulbar - disartrie , disfonie , disfagie . Ca și în cazul paraliziei bulbare, cauza acestor manifestări este o încălcare a inervației mușchilor faringelui , palatului moale , limbii și a corzilor vocale .
Cu sindromul pseudobulbar, există o mai uniformă decât cu sindromul bulbar, severitatea parezei musculare , a cărei inervație este asigurată de nervii cranieni ai grupului caudal (bulbar). Pareza are un caracter central (spastic). În același timp, tonusul muscular crește, iar tulburarea mișcărilor voluntare diferențiate este deosebit de pronunțată. Atrofia mușchilor buzelor și pierderea reflexelor faringiene și palatine, ale căror arcuri sunt închise în medula oblongata , nu sunt observate. În același timp, cu sindromul pseudobulbar, reflexul de la maxilarul inferior crește de obicei și apar reflexe de automatism oral .
Paralizia pseudobulbară se caracterizează prin prezența plânsului violent , mai rar a râsului . Pacienții pot plânge sau râde din orice motiv. Plânsul involuntar la un pacient cu paralizie pseudobulbară poate apărea atunci când dinții sunt scoși la lumină, când o bucată de hârtie este trecută peste buze etc.
Adesea, paralizia pseudobulbară poate fi combinată cu semne de tetrapareză centrală, datorită implicării tracturilor piramidale în procesul patologic.
Cu paralizia pseudobulbară, spre deosebire de paralizia bulbară, nu există tulburări ale sistemelor respirator și cardiovascular, deoarece procesul patologic nu afectează centrii vitali, dezvoltându-se deasupra medulei oblongate.
Reflexul mandibular sau mandibular (al lui Bekhterev) este cauzat de lovirea cu ciocanul pe bărbie sau pe o spatulă plasată pe dinții inferiori, cu gura ușor deschisă. Reflexul este profund, periostal. Răspunsul este o contracție a mușchilor masticatori, determinând închiderea maxilarelor (ridicarea maxilarului inferior). Arc reflex : fibre senzitive ale nervului mandibular (ramura a treia a nervului trigemen → nucleul senzitiv al nervului trigemen → nucleul său motor în punte → fibre motorii aceleiași ramuri a treia a nervului trigemen. Reflexul nu este foarte constant în norma si creste brusc cu paralizia pseudobulbara.
Reflexele automatismului oral includ numeroase reflexe, răspunsul în care este extinderea buzelor înainte (mișcarea de supt sau de sărut a buzelor). Acestea sunt cauzate de atingerea buzelor, lovirea cu un ciocan pe buza superioară sau în jurul gurii în regiunea mușchiului circular al gurii ( latină m.orbicularis oris ) - reflexul proboscisului și chiar și atunci când ciocanul se apropie de buze - distanță-reflex oral Korchikyan . Același răspuns poate apărea și la lovirea cu un ciocan pe spatele nasului ( reflexul nazo-labial al lui Astvatsaturov ). Simptomele automatismului oral sunt, de asemenea, adiacente reflexului palmar-barbie Marinescu-Radovici . Este cauzată de o iritație punctată a pielii în zona de ridicare a suprafeței palmare a degetului mare. Răspunsul - contracția mușchiului bărbiei - se notează de obicei pe aceeași parte. Uneori, cu paralizia pseudobulbară, este cauzat un reflex „bulldog” ( simptomul lui Yanyshevsky ) - strângerea convulsivă a maxilarelor ca răspuns la iritație cu o spatulă a buzelor, gingiilor sau palatului dur.