Sindrom bulbar

Sindromul bulbar  ( paralizia bulbară ) este un sindrom de afectare a nervilor cranieni ( glosofaringieni , vag și hipoglos ), ai căror nuclei sunt localizați în medula oblongata .

Tabloul clinic

Paralizia bulbară apare cu afectare bilaterală și, într-o măsură mai mică, cu afectare unilaterală a nucleilor nervilor cranieni ai grupului caudal (nervii IX, X și XII) înglobați în medula oblongata, precum și rădăcinile și trunchiurile acestora atât în ​​interior, cât și în în afara cavității craniene . Datorită proximității locației structurilor anatomice ale medulei oblongate, paralizia nucleară izolată (asociată cu afectarea nucleelor) este extrem de rară.

Cu sindromul bulbar, se notează disartrie (tulburare de vorbire, din cauza leziunilor nervilor responsabili de articulație) și disfagie (tulburare de deglutiție, din cauza paraliziei periferice sau parezei mușchilor limbii , palatului moale , faringelui , epiglotei , laringelui ). Pacienții se sufocă de obicei cu alimente lichide, uneori incapabili să producă o mișcare de înghițire. În acest sens, saliva la astfel de pacienți curge adesea din colțurile gurii. Odată cu paralizia bulbară, apare atrofia mușchilor limbii și reflexele faringiene și palatine cad (datorită lezării nucleilor nervilor IX și X, care fac parte din arcurile reflexe ale reflexelor de mai sus). La pacienții grav bolnavi cu sindrom bulbar se dezvoltă, de regulă, tulburări de ritm respirator (sindrom de aspirație, sindrom miastenic, insuficiență respiratorie) și activitate cardiacă (cardiomiopatie, bradicardie, tahipnee), care duce adesea la deces. Acest lucru se explică prin localizarea centrelor sistemelor respirator și cardiovascular aproape de nucleele grupului caudal de nervi cranieni și, prin urmare, aceștia din urmă pot fi implicați în procesul patologic.

Cu disartria bulbară, vocea pacienților devine slabă, înăbușită, epuizată până la afonie completă . Urmează enervarea. Sunetele în același timp sunt pronunțate neclar, „neclare”. Sunetele vocale devin greu de distins unele de altele, sunetele consoane care diferă în modul de formare (dure, moale, stop, fricativ) și locul articulației (labiale, anterior-lingual, spate-lingual) sunt pronunțate în la fel cu un loc nedefinit de articulare. Vorbirea se dovedește a fi încetinită brusc și obosește pacienții. Acest proces poate apărea și cu sindromul pseudobulbar, cel mai adesea asociat cu boli neurodegenerative (boala Parkinson, ALS, miastenia gravis). În funcție de prevalența și severitatea parezei mușchilor inervați de nervii cranieni ai grupului bulbar, sindromul disartriei bulbare poate fi selectiv, parțial sau global.

Una dintre principalele diferențe fundamentale dintre paralizia pseudobulbară și cea bulbară este faptul că mușchii paralizați cu paralizie pseudobulbară nu se atrofiază (un semn de paralizie centrală), spre deosebire de bulbar.

Boli care se caracterizează prin sindrom bulbar

• boli genetice - boala Kennedy, porfirie
• boală vasculară – infarct medular oblongata
• boala neuronului motor, siringobulbie
• inflamator și infecțios - sindromul Guillain-Barré , boala Lyme
• oncologic - gliom al trunchiului cerebral
• botulismul
• rabie
• luxația creierului , însoțită de obicei de afectarea medulei oblongate, nu duce la sindromul bulbar datorită creșterii rapide a simptomelor și scăderii nivelului de conștiență al pacientului până la comă .

Metode de tratament a atrofiei mușchilor limbii.

• Sindromul pseudobulbar

Literatură

• Bing Robert Compendiu de diagnostic local al creierului și măduvei spinării. Un scurt ghid pentru localizarea clinică a bolilor și leziunilor centrilor nervoși
• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie și neurochirurgie: manual. — M.: Medicină, 2000
• Duus P. Diagnostic topic în neurologie Anatomie. Fiziologie. Clinica - M. IPC „Vazar-Ferro”, 1995
• Afecțiuni nervoase / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret și colab.; Pentru rosu. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K.: Sănătate, 2001
• Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutica bolilor nervoase: un manual pentru studenții institutelor medicale - ed. a II-a. - T .: Medicină, 1979
• Rosenbach P. Ya. Bulbar paralysis // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
• Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas de anatomie umană: Proc. Beneficiu. - Ed. a II-a, stereotip - În 4 volume. T.4. — M.: Medicină, 1996
• Triumfov A.V. Diagnosticul local al bolilor sistemului nervos, Moscova: MEDpress LLC. 1998