Reacția Coombs (RR A. Coombs, imunolog englez, născut în 1921) este un test antiglobulinic (efectuat pe baza unui preparat special preparat - ser antiglobulinic) pentru determinarea anticorpilor anti-eritrocitari incompleti . Testul Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpii la factorul Rh la femeile însărcinate și pentru a determina anemie hemolitică la nou-născuții cu incompatibilitate Rh , care duce la distrugerea globulelor roșii ; stabilirea unei stări de izosensibilizare, adică detectarea izoanticorpilor care apar în timpul transfuziilor repetate de sânge ; efectuarea unui test de compatibilitate pentru hemotransfuzii; definiții în eritrocitesoiuri ale factorului Rh; detectarea anticorpilor autoimuni pe eritrocite ale pacienților cu anemie hemolitică dobândită și alte boli autoalergice, precum și în unele infecții care apar cu o componentă alergică ; folosit și în cercetările criminalistice și antropologice [1] . Bazele metodei au fost descrise în 1908 de Moreshi (S. Moreschi), în 1945 de Coombs , Muran și Race [2] . Reacția are loc în 2 etape.
Testul Coombs direct este un test calitativ pentru anticorpii antieritrocitari sau componentele complementului fixate pe suprafata globulelor rosii din sangele pacientilor cu anemie hemolitica autoimuna.
Testul antiglobulinei (testul Coombs direct) detectează anticorpii anti-D, anti-C, anti-E, anti-c și anti-e la antigenele eritrocitare.
Atunci când se efectuează un studiu, se presupune că celulele sanguine eritrocitare au pe suprafața lor, adică într-o formă fixă, imunoglobuline (anticorpi) sau componente ale complementului. Testul Coombs direct dezvăluie acest fapt prin adăugarea de antiglobuline sau ser anticomplementar, care determină legarea antigenelor corpusculare de către imunoglobuline, adică aglutinarea .
Reacția indirectă Coombs are loc în 2 pași. În primul rând, este necesar să se efectueze artificial sensibilizarea globulelor roșii. Pentru a face acest lucru, se incubează eritrocitele și serul sanguin studiat, ceea ce determină fixarea anticorpilor pe suprafața eritrocitelor. După aceea, se efectuează a doua etapă a testului Coombs - adăugarea de ser antiglobulină.
Reactivul Coombs (cunoscut și ca antiglobulină Coombs sau anti- globulină umană ) este utilizat atât în testul Coombs direct, cât și în testul Coombs indirect. Reactivul lui Coombs este o globulină anti-umană. Este produsă prin injectarea globulinei umane în animale care produc anticorpi policlonali specifici pentru imunoglobulinele umane și factorii complementului uman. Pot fi utilizați reactivi Coombs mai specifici sau anticorpi monoclonali .
Atât anticorpii IgM cât și IgG se leagă puternic de antigenele lor complementare. Anticorpii IgG sunt cei mai reactivi la 37°C. Anticorpii IgM sunt ușor detectabili în soluția salină la temperatura camerei, deoarece anticorpii IgM sunt capabili să facă o punte între RBC datorită dimensiunilor lor mari, provocând efectiv ceea ce este văzut ca aglutinare. Anticorpii IgG sunt mai mici și necesită asistență pentru a se lega suficient de bine pentru a forma o reacție vizuală de aglutinare . Reactivii utilizați pentru a îmbunătăți detecția IgG sunt numiți potențiatori. Celulele roșii din sânge au o sarcină negativă netă, numită potențial zeta, care le face să se respingă reciproc în mod natural. Potențiatorii reduc potențialul zeta al membranelor eritrocitare. Potențiatorii obișnuiți includ soluția cu putere ionică scăzută (LISS), albumina , polietilenglicolul (PEG) și enzimele proteolitice.
În cartea lui Arthur Hailey din 1959, The Final Diagnosis, soția unui angajat al spitalului este însărcinată; Ea este Rh negativ iar el este Rh pozitiv. Menționează acest lucru și recomandă un test indirect Coombs asistentului noului patolog, care crede că este evident, ba chiar semnează formularul de cerere de comandă de ser al lui Coombs. Din cauza avariei extreme din partea patologului-șef, el inversează decizia unui alt medic de a comanda serul lui Coombs și refuză să efectueze un test Coombs indirect, hotărând în schimb că testele de proteine și soluție salină sunt suficiente. Această decizie are consecințe tragice. Adaptarea cinematografică din 1961 a filmului The Young Doctors spune povestea, dar cu un final fericit.