Sensibilizare

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 19 octombrie 2020; verificările necesită 4 modificări .

Sensibilizarea (sensibilizarea)  este un proces patologic la nivelul țesutului nervos, care are ca rezultat hiperalgezie (răspuns crescut de durere la stimuli nocivi), alodinie (scăderea pragului durerii), hiperpatie (reacție subiectivă excesivă la stimuli durerosi și nedureroși care persistă o perioadă de timp). timp îndelungat) și hiperalgezie secundară (răspândirea durerii dincolo de limitele leziunilor tisulare).

Sensibilizarea este o manifestare a neuroplasticității și este rezultatul deteriorării căilor durerii .

Sensibilizare periferică

Sensibilizarea periferică are loc la terminalele nociceptoare în apropierea țesutului deteriorat.

În țesuturile periferice

Mecanisme de sensibilizare
  • Eliberarea de mediatori inflamatori (H + , K + , bradikinină, histamina, serotonina, ATP, NO, PGE 2 ) la afectarea țesuturilor, care, atunci când interacționează cu receptorii corespunzători de la terminalele nociceptorului, duc la activarea proteinelor kinazelor. A și C, care, la rândul lor, se fosforilează receptorii (în special TRPV1 (receptor de ioni H + ) și receptorii canalului de sodiu dependent de voltaj), sporindu-și activitatea.
  • O scădere a pH-ului în zona afectată, ceea ce duce la activarea receptorilor TRPV1.
  • Activarea căii acidului arahidonic în celule, urmată de acumularea de prostaglandine și leucotriene .
  • Migrarea la locul leziunii mastocitelor, fibroblastelor și neutrofilelor și eliberarea lor de mediatori inflamatori.

Aceste mecanisme au ca rezultat sensibilizarea terminalelor periferice și dezvoltarea ulterioară a unui set corespunzător de simptome clinice.

De o importanță deosebită sunt canalele de sodiu dependente de tensiune, care joacă în mod clar un rol important în apariția durerii neuropatice (cum ar fi rezultatul modificărilor structurale și/sau funcționale ale țesutului nervos periferic sau central) și sunt de interes ca ținte pentru acțiunea medicamentelor farmacologice (anestezice selective, anticonvulsivante).

În rădăcina ganglionului dorsal

  1. Transportul mediatorilor inflamatori și NGF (factor de creștere a nervilor) de la terminalele periferice ale unui neuron sensibil către corpul său.
  2. Activarea anumitor căi de semnalizare care duc la activarea protein kinazelor (MAPK, ERK, JNK, CamK 4).
  3. Modularea expresiei genelor care codifică proteine ​​ale receptorilor și canalelor ionice corespondente.
  4. Întărirea influenței mediatorilor inflamatori asupra receptorilor terminali.
  5. manifestări de sensibilizare.

Sensibilizare centrală

Apare în substanța gelatinoasă a coarnelor posterioare ale măduvei spinării între axonul primului neuron și corpul celui de-al doilea neuron al căilor de sensibilitate la durere. Există faze acute și târzii de sensibilizare.

Faza acuta

În mod standard, informațiile sunt transmise de la primul la al doilea neuron cu ajutorul mediatorilor excitatori glutamat (interacționează cu receptorii AMPA din corpul celui de-al doilea neuron) și substanța P (interacţionează cu receptorul de neurokinină (NKR)). Cu stimularea intensă a nociceptorilor, sunt eliberați transmițători (NGF, substanță P, glutamat), care interacționează cu diverși receptori ai corpului neuronal (NKR, Trk A, NMDA), în urma cărora sunt activate protein kinazele A și C, care fosforilează receptorii de glutamat, crescându-le activitatea și conducând la sensibilizare centrală.

Faza târzie

În faza târzie a sensibilizării, producția excesivă de PGE2 ( prostaglandina E2 ) este de importanță primordială . PGE 2 se formează din acidul arahidonic sub acțiunea COX2, care este stimulat de citokinele proinflamatorii (IL1β). Acest mecanism pare a fi cel cheie în apariția sensibilizării centrale și a dezvoltării simptomelor clinice corespunzătoare.

Note

Link -uri

Literatură

  • A. B. Danilov. durere neuropatică. - M.: Neuromedia, 2003. - 60 p.
  • S. T. Chornokulsky. Anatomia sistemului nervos central. - Book Plus, 2014. - P. 160.
  • E. Mtui, G. Gruner, P. Dockery. Fitzgerald's Clinical Neuroanatomy and Neuroscience = Fitzgerald's Clinical Neuroanatomy and Neuroscience / Tradus din engleză. ed. Yu. A. Shcherbuk și A. Yu. Shcherbuk. - Moscova: Editura Panfilov, 2018. - 400 p. - ISBN 978-5-91839-091-7 .